Odpowiedź na to pytanie jest taka, że żadne złamanie pięty nie wymaga przeszczepu kości podczas wykonywania wewnętrznej fiksacji.
Sanders powiedział
W 1993 r. Sanders i in. [1] opublikowali punkt orientacyjny w historii chirurgicznego traktowania złamań czołowych w CORD z ich klasyfikacją złamań czołowych opartych na CT. Niedawno Sanders i wsp. [2] doszli do wniosku, że ani szarpanie kości ani blokady nie były konieczne w 120 złamaniach pięty z długoterminową obserwacją 10-20 lat.
Wpisanie CT złamań pięty opublikowane przez Sanders i in. w Corr w 1993 roku.
Przeszczep kości ma dwa główne cele: przeszczep strukturalny dla wsparcia mechanicznego, na przykład w strzałce oraz ziarniste przeszczep do napełniania i indukowania osteogenezy.
Sanders wspomniał, że kość pięty składa się z dużej kory kory kory grzbietowej, i że przesunięte złamania śródsteczne kości pięty można szybko odtworzyć przez kość guza z strukturą beleczkową, jeśli skorupa korowa może być stosunkowo zresetowana. Palmer i wsp. [3] były pierwszymi zgłoszonymi przez Bone Rift z powodu braku wewnętrznego ustalania skorupy do utrzymania do resetu. W tym czasie złamanie powierzchni stawowej. Przy ciągłym rozwój wewnętrznych urządzeń do fiksacji, takich jak tablice i śruby tylno -boczne, utrzymanie wsparcia redukcji za pomocą przeszczepu kości stało się niepotrzebne. Jego długoterminowe badania kliniczne potwierdziły ten pogląd.
Badanie kontrolowane kliniczne stwierdza, że przeszczep kości jest niepotrzebny
Longino i in. [4] i inni przeprowadzili prospektywne kontrolowane badanie 40 przemieszczonych złamań śród wykonawczych pięty z co najmniej 2 latami obserwacji i nie stwierdzili istotnej różnicy między przeszczepem kości a żadnym przeszczepem kości pod względem obrazowania lub wyników funkcjonalnych. Busic i in. [5].
Singh i in. [6] z kliniki Mayo przeprowadzili retrospektywne badanie 202 pacjentów i chociaż przeszczep kości był lepszy pod względem kąta Bohlera i czasu do pełnego łożyska, nie było znaczącej różnicy w wynikach funkcjonalnych i powikłaniach.
Przeszczep kości jako czynnik ryzyka powikłań urazowych
Profesor Pan Zhijun i jego zespół z Zhejiang Medical Second Hospital przeprowadzili systematyczną ocenę i metaanalizę w 2015 r. [7], która obejmowała całą literaturę, która może zostać pobrana z elektronicznych baz danych od 2014 r., W tym 1651 złamań u 1559 pacjentów, i stwierdził, że szarpanie kości, cukierki, nie rozkładają drenażu, a nie powiodło się powiadomić ryzyko. Pooperacyjne traumatyczne powikłania.
Podsumowując, przeszczep kości nie jest konieczne podczas wewnętrznego utrwalenia złamań pięty i nie przyczynia się do funkcji lub ostatecznego wyniku, ale raczej zwiększa ryzyko traumatycznych powikłań.
1. Sanders R, Fortin P, Dipasquale T i in. Obróbka operacyjna w 120 przemieszczonych złamaniach śródwodnikowych. Wyniki przy użyciu klasyfikacji skanowania tomografii komputerowej prognostycznej. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, i in. Operacyjne leczenie przemieszczonych złamań śróddzielnych czołowych: długoterminowe (10-20 lat) powoduje 108 złamań przy użyciu prognostycznej klasyfikacji CT. J Trauma Orthop. 2014; 28 (10): 551-63.
3. Palmer I. Mechanizm i leczenie złamań Padaneusa. J Bone staw surg am. 1948; 30a: 2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Przeszczep kości w operacyjnym obróbce przemieszczonych złamań śródwodnikowych czołowych: czy to jest pomocne? J Trauma Orthop. 2001; 15 (4): 280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, i in. Operacyjne traktowanie śródwodnikowych złamań czołowych: anatomiczny i funkcjonalny wynik trzech różnych technik operacyjnych. Obrażenia. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Chirurgiczne leczenie przesuniętej śródoczelnej złamań czołowych: Czy konieczne jest przeszczep kości? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, i in. Czynniki ryzyka powikłań rany zamkniętych złamań czołowych po operacji: przegląd systematyczny i metaanaliza. SCAND J Trauma Resusc Emerc Med. 2015; 23: 18.
Czas postu: grudzień 07-2023
