Dwie magiczne bronie ortopedii urazowej: płytka i gwóźdź śródszpikowy. Płytki są również najczęściej stosowanymi urządzeniami do stabilizacji wewnętrznej, ale istnieje wiele ich rodzajów. Chociaż wszystkie są wykonane z metalu, ich zastosowanie można porównać do tysiącramiennego Awalokiteśwary, którego nie da się przewidzieć. Czy znasz je wszystkie?
- Taśma napinająca Tesion Band
Czy płyta jest pasem napinającym?
Gdy mechanika niektórych kości zostaje przeniesiona na fiksację ekscentryczną, płytka stalowa stanowi pasmo napinające, na przykład kość udowa, a płytka stalowa powinna zostać umieszczona po stronie napinającej.
2. Tryb kompresji
Mocowanie płyty ciśnieniowej odbywa się poprzez wkręcenie śruby w zamek skośny, co należy do zasady poślizgu sferycznego.
Jednak ciśnienie powoduje, że nacisk między płytką a kością jest zbyt duży, co czasami utrudnia gojenie się kości. Dlatego opracowano płytkę o ograniczonej kompresji z kontaktem punktowym, którą często nazywamy LCP.
Jeśli chcesz zastosować ciśnienie podczas wiercenia, zwróć uwagę, aby wiercenie odbywało się blisko boku otworu na klucz (góra), a wiercenie w pozycji środkowej nie spowoduje dociśnięcia złamanego końca (dół). Efekt można zwiększyć jedynie o około 1 mm.
- Płytka blokująca
Płytka blokująca, czyli śruba i płytka są wcześniej połączone w jedną całość. Zazwyczaj otwór blokujący i otwór dociskowy są połączone, ale ich funkcje są zupełnie różne.
Śruby blokujące mogą skutecznie zwiększyć wewnętrzną siłę mocowania, a ich odporność na wyrywanie jest lepsza, zwłaszcza w przypadku śrub blokujących stabilizujących kąt, z których najbardziej godnym uwagi jest blokowana płytka filozoficzna kości ramiennej.
- Tryb neutralizacji
Płytka neutralizująca nie powoduje kompresji na końcach złamania, a jedynie ich połączenie. Ponieważ końce złamania są dociskane przez śruby łamane, a wytrzymałość śrub łamanych na siły zginające, obrotowe i ścinające jest ograniczona, do ich wzmocnienia potrzebna jest stalowa płytka.
W zneutralizowanej płycie stalowej główną siłą jest śruba łamana. Gdy linia pęknięcia jest większa i dłuższa, można użyć 2-3 śrub łamanych, aby dociągnąć prostopadle do linii pęknięcia, a następnie wspomóc mocowanie płytką neutralizującą.
Płytki neutralizacyjne są najczęściej stosowane do stabilizacji kostki bocznej i obojczyka.
- Płyta oporowa
Jak stosować podparcie w ortopedii? Zastosowanie znajduje przede wszystkim w przypadku złamań pod wpływem sił ścinających, działających w kierunku ruchu względnego. Stalowa płyta nośna nie musi być tak gruba jak w przypadku zwykłych płyt stalowych ciśnieniowych i nie musi być wypełniona śrubami.
Stalową płytkę należy wstępnie wygiąć, wkręcić śruby korowe kolejno od bliższej do dalszej strony i użyć ich do przymocowania płytki. Ze względu na sprężystość, stalowa płytka ma tendencję do ponownego zginania, a siła ta jest wykorzystywana do pełnienia funkcji podporowej.
- Płyta antypoślizgowa
Po unieruchomieniu płytką stalową, zapobiega przesuwaniu się bloku złamania na zewnątrz pod wpływem siły wzdłużnej. Stosowany głównie w dystalnym końcu kości strzałkowej.
- Poszycie przęseł lub poszycie mostu
Jest to zmodyfikowana wersja płytki neutralizacyjnej, której celem jest unieruchomienie złamania wieloodłamowego. Płytka przechodzi przez obszar złamania i unieruchamia bliższy i dalszy koniec złamania, natomiast obszar złamania nie jest unieruchamiany.
Ten rodzaj technologii koncentruje się głównie na wyrównaniu, dopasowaniu, długości i rotacji. Środkowe zmiażdżenie można wykonać bez leczenia, co skutecznie chroni dopływ krwi do złamanego końca złamania. Należy jednak pamiętać, że stalowa płytka musi mieć odpowiednią długość, a liczba śrub na obu końcach również musi być wystarczająca. Obecnie niektóre przypadki rzekomego zrostu kostnego są podatne na występowanie, które należy leczyć z ostrożnością.
Czas publikacji: 28-08-2023
