Technologia gwoździ śródszpikowych to powszechnie stosowana ortopedyczna metoda stabilizacji wewnętrznej. Jej historia sięga lat 40. XX wieku. Jest szeroko stosowana w leczeniu złamań kości długich, stawów rzekomych itp. poprzez umieszczenie gwoździa śródszpikowego w centralnej części jamy szpikowej. Unieruchomienie miejsca złamania. W tym numerze przedstawiamy Państwu istotne informacje dotyczące gwoździ śródszpikowych.
Mówiąc najprościej, gwóźdź śródszpikowy to długa konstrukcja z wieloma otworami na śruby blokujące na obu końcach, służąca do stabilizacji bliższego i dalszego końca złamania. W zależności od rodzaju konstrukcji, gwoździe te można podzielić na lite, rurkowe, otwarte itd., które są odpowiednie dla różnych pacjentów. Na przykład, lite gwoździe śródszpikowe są stosunkowo odporne na zakażenia, ponieważ nie mają wewnętrznej przestrzeni martwej. Lepsze możliwości.
Biorąc za przykład kość piszczelową, średnica jamy szpikowej jest bardzo zróżnicowana u różnych pacjentów. W zależności od tego, czy konieczne jest rozwiercanie, gwoździe śródszpikowe można podzielić na gwoździe rozwiercane i gwoździe bez rozwiercania. Różnica polega na tym, czy do rozwiercania jamy szpikowej należy użyć rozwiertaków, w tym ręcznych, elektrycznych itp., a następnie stopniowo stosuje się większe wiertła, aby powiększyć jamę szpikową i pomieścić gwoździe śródszpikowe o większej średnicy.
Jednakże proces ekspansji szpiku uszkadza śródkostną, jak pokazano na rysunku, i wpływa na część źródła ukrwienia kości, co może prowadzić do przejściowej martwicy jałowej kości i zwiększać ryzyko infekcji. Jednakże jest to powiązane Badania kliniczne zaprzeczają istnieniu znaczącej różnicy. Istnieją również opinie potwierdzające wartość rozwiercania szpikowego. Z jednej strony, gwoździe śródszpikowe o większych średnicach mogą być używane do rozwiercania szpikowego. Wytrzymałość i trwałość zwiększają się wraz ze wzrostem średnicy, a powierzchnia kontaktu z jamą szpikową zwiększa się. Istnieje również pogląd, że małe wióry kostne wytwarzane podczas procesu ekspansji szpiku również odgrywają pewną rolę w autologicznym przeszczepie kości.
Głównym argumentem przemawiającym za metodą bezrozwiercania jest to, że może ona zmniejszyć ryzyko infekcji i zatorowości płucnej, ale nie można zignorować faktu, że jej cieńsza średnica powoduje słabsze właściwości mechaniczne, co przekłada się na wyższy wskaźnik reoperacji. Obecnie w większości gwoździ śródszpikowych do kości piszczelowej stosuje się gwoździe śródszpikowe rozszerzone, ale zalety i wady nadal należy rozważyć w oparciu o rozmiar jamy szpikowej pacjenta i stan złamania. Wymagania stawiane rozwiertakowi to zmniejszenie tarcia podczas cięcia oraz posiadanie głębokiego rowka i trzonu o małej średnicy, co zmniejsza ciśnienie w jamie szpikowej i zapobiega przegrzaniu kości i tkanek miękkich spowodowanemu tarciem. Martwica.
Po wprowadzeniu gwoździa śródszpikowego wymagane jest mocowanie śrubami. Tradycyjne mocowanie śrubami nazywane jest blokowaniem statycznym i niektórzy uważają, że może ono opóźniać gojenie. Udoskonaleniem jest owalny kształt otworów na śruby blokujące, nazywany blokowaniem dynamicznym.
Powyższy tekst stanowi wprowadzenie do elementów gwoździowania śródszpikowego. W następnym numerze przedstawimy Państwu krótki opis procesu operacyjnego gwoździowania śródszpikowego.
Czas publikacji: 16.09.2023