1. W zależności od tego, czy zachowane jest więzadło krzyżowe tylne
W zależności od tego, czy zachowane jest więzadło krzyżowe tylne, pierwotną sztuczną protezę stawu kolanowego można podzielić na wymianę więzadła krzyżowego tylnego (stabilizacja tylna, PS) i retencję więzadła krzyżowego tylnego (Retencja krzyżowa, CR).W ostatnich latach płaskowyż kości piszczelowej tych dwóch typów protez został zaprojektowany z różnym stopniem zgodności i szerokością kolumny centralnej, w zależności od stabilności stawu, funkcji więzadła i koncepcji chirurga, tak aby poprawić stabilność stawu i poprawić wydajność kinematyczną.
(1) Cechy protez CR i PS:
Proteza CR zachowuje więzadło krzyżowe tylnestaw kolanowyi zmniejsza liczbę etapów chirurgicznych;pozwala uniknąć dalszej resekcji kłykcia kości udowej i zachowuje masę kostną;teoretycznie może zwiększyć stabilność zgięcia, zmniejszyć paradoksalne przemieszczenie do przodu i uzyskać rolowanie do tyłu.Pomaga zachować propriocepcję.
W protezie PS zastosowano konstrukcję krzywkowo-kolumnową, która zastępuje w konstrukcji funkcję krzyża tylnego, dzięki czemu proteza kości udowej może zostać cofnięta podczas czynności zginania.Podczas operacjimiędzykłykciowy kości udowejwymagana jest osteotomia.Dzięki usunięciu więzadła krzyżowego tylnego szczelina zgięcia jest większa, manewr tylny jest łatwiejszy, a równowaga więzadeł jest prostsza i łatwiejsza.
(2) Względne wskazania protez CR i PS:
Większość pacjentów poddawanych pierwotnej alloplastyce stawu kolanowego może używać protezy CR lub protezy PS, a wybór protezy zależy głównie od stanu pacjenta i doświadczenia lekarza.Jednakże proteza CR jest bardziej odpowiednia dla pacjentów ze stosunkowo prawidłową funkcją więzadła krzyżowego tylnego, stosunkowo łagodnym przerostem stawów i mniej poważną deformacją stawów.Protezy PS mogą być szeroko stosowane w większości pierwotnych endoprotezoplastyk stawu kolanowego, w tym u pacjentów z ciężkim rozrostem i deformacją.U pacjentów z ciężką osteoporozą lub ubytkami kości może być konieczne śródszpikowe pręty wydłużające, a także dysfunkcja więzadła pobocznego.Użyj ograniczających odstępników.
2. Proteza platformy stałej i platformy ruchomej
Sztuczneproteza stawu kolanowegomożna podzielić na platformę stałą i platformę ruchomą, zgodnie ze sposobem połączenia uszczelki polietylenowej i metalowej tacy piszczelowej.Proteza platformy stałej to element polietylenowy przymocowany do plateau kości piszczelowej za pomocą mechanizmu blokującego.Polietylenowy element protezy platformy ruchomej może poruszać się po plateau kości piszczelowej.Oprócz tworzenia ruchomego stawu z protezą kości udowej, rozpórka polietylenowa umożliwia również pewien stopień ruchu pomiędzy plateau kości piszczelowej a plateau kości piszczelowej.
Uszczelka protezy stałej platformy jest zablokowana na metalowym wsporniku, który jest mocny i niezawodny i jest szerzej stosowany.Geometrie elementów dystansowych mocujących mogą się znacznie różnić w zależności od producenta, aby dopasować je do ich unikalnej protezy kości udowej i poprawić pożądaną kinematykę.W razie potrzeby można ją również łatwo zmienić na podkładkę ograniczającą.
Czas publikacji: 10 września 2022 r
