1. W zależności od tego, czy więzadło krzyżowe tylne jest zachowane
W zależności od tego, czy więzadło krzyżowe tylne jest zachowane, pierwotną protezę stawu kolanowego można podzielić na wymianę więzadła krzyżowego tylnego (Posterior Stabilized, PS) i retencję więzadła krzyżowego tylnego (Cruiate Retention, CR). W ostatnich latach plateau piszczelowe tych dwóch typów protez zaprojektowano z różnymi stopniami zgodności i szerokością kolumny centralnej w zależności od stabilności stawu, funkcji więzadła i koncepcji chirurga, tak aby poprawić stabilność stawu i poprawić wydajność kinematyczną.
(1) Cechy protez CR i PS:
Proteza CR chroni tylne więzadło krzyżowestaw kolanowyi zmniejsza liczbę kroków chirurgicznych; unika dalszej resekcji kłykcia kości udowej i zachowuje masę kostną; teoretycznie może zwiększyć stabilność zgięcia, zmniejszyć paradoksalne przemieszczenie przednie i osiągnąć przechylenie do tyłu. Pomaga zachować propriocepcję.
Proteza PS wykorzystuje strukturę krzywkowo-kolumnową, aby zastąpić funkcję tylnego krzyża w projekcie, dzięki czemu protezę kości udowej można odchylić do tyłu podczas czynności zginania. Podczas operacjimiędzykłykciowy kości udowejwymagana jest osteotomia. Ze względu na usunięcie tylnego więzadła krzyżowego, szczelina zgięcia jest większa, manewr tylny jest łatwiejszy, a równowaga więzadła jest prostsza i bardziej przejrzysta.
(2) Wskazania względne protez CR i PS:
Większość pacjentów poddawanych pierwotnej całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego może użyć protezy CR lub protezy PS, a wybór protezy zależy głównie od stanu pacjenta i doświadczenia lekarza. Jednak proteza CR jest bardziej odpowiednia dla pacjentów ze stosunkowo prawidłową funkcją więzadła krzyżowego tylnego, stosunkowo łagodną hiperplazją stawu i mniej poważną deformacją stawu. Protezy PS mogą być szeroko stosowane w większości pierwotnych całkowitych endoprotezoplastyk stawu kolanowego, w tym u pacjentów z ciężką hiperplazją i deformacją. U pacjentów z ciężką osteoporozą lub ubytkami kości mogą być wymagane śródszpikowe pręty wydłużające i może być wymagana dysfunkcja więzadła pobocznego. Należy stosować ograniczające dystanse.
2. Proteza z platformą stałą i ruchomą
Sztuczneproteza stawu kolanowegomożna podzielić na platformę stałą i ruchomą według metody połączenia uszczelki polietylenowej i metalowej tacy piszczelowej. Stała proteza platformowa to element polietylenowy przymocowany do plateau piszczelowego za pomocą mechanizmu blokującego. Element polietylenowy ruchomej protezy platformowej może poruszać się po plateau piszczelowym. Oprócz tworzenia ruchomego stawu z protezą udową, dystans polietylenowy umożliwia również pewien stopień ruchu między plateau piszczelowym a plateau piszczelowym.
Uszczelka protezy stałej platformy jest zablokowana na metalowym uchwycie, który jest mocny i niezawodny, i jest szerzej stosowany. Geometrie dystansów mocujących mogą się znacznie różnić w zależności od producenta, aby dopasować je do unikalnej protezy udowej i poprawić pożądaną kinematykę. W razie potrzeby można je również łatwo zmienić na ograniczającą podkładkę.
Czas publikacji: 10-09-2022
