1. W zależności od tego, czy zachowane jest więzadło krzyżowe tylne
W zależności od tego, czy więzadło krzyżowe tylne jest zachowane, pierwotną protezę stawu kolanowego można podzielić na protezę z więzadłem krzyżowym tylnym (Posterior Stabilized, PS) i protezę z retencją więzadła krzyżowego tylnego (Cruiate Retention, CR). W ostatnich latach plateau piszczelowe tych dwóch typów protez zaprojektowano z różnym stopniem dopasowania i szerokością kolumny centralnej, w zależności od stabilności stawu, funkcji więzadła i koncepcji chirurga, aby poprawić stabilność stawu i poprawić parametry kinematyczne.
(1) Cechy protez CR i PS:
Proteza CR zachowuje tylne więzadło krzyżowestaw kolanowyi zmniejsza liczbę etapów chirurgicznych; pozwala uniknąć dalszej resekcji kłykcia kości udowej i zachowuje masę kostną; teoretycznie może zwiększyć stabilność zgięcia, zmniejszyć paradoksalne przemieszczenie przednie i uzyskać efekt przechylenia do tyłu. Pomaga zachować propriocepcję.
W protezie PS zastosowano konstrukcję krzywkowo-kolumnową, która zastępuje funkcję tylnego krzyżaka, umożliwiając odchylenie protezy kości udowej do tyłu podczas czynności zgięciowych. Podczas operacjimiędzykłykciowy kości udowejWymagana jest osteotomia. Dzięki usunięciu więzadła krzyżowego tylnego, szczelina zgięciowa jest większa, manewr tylny jest łatwiejszy, a równowaga więzadeł jest prostsza i bardziej przejrzysta.
(2) Wskazania względne protez CR i PS:
Większość pacjentów poddawanych pierwotnej endoprotezoplastyce stawu kolanowego może skorzystać z protezy CR lub PS, a wybór protezy zależy głównie od stanu pacjenta i doświadczenia lekarza. Proteza CR jest jednak bardziej odpowiednia dla pacjentów z względnie prawidłową funkcją więzadła krzyżowego tylnego, stosunkowo łagodnym rozrostem stawu i mniej nasiloną deformacją stawu. Protezy PS mogą być szeroko stosowane w większości pierwotnych endoprotezoplastyk stawu kolanowego, w tym u pacjentów z ciężką hiperplazją i deformacją. U pacjentów z ciężką osteoporozą lub ubytkami kostnymi może być konieczne zastosowanie śródszpikowych prętów wydłużających oraz dysfunkcji więzadła pobocznego. Należy stosować dystanse ograniczające.
2. Proteza z platformą stałą i ruchomą
Sztuczneproteza stawu kolanowegoProtezy można podzielić na platformę stałą i ruchomą, w zależności od sposobu połączenia uszczelki polietylenowej z metalową tacką piszczelową. Platforma stała to element polietylenowy przymocowany do plateau piszczelowego za pomocą mechanizmu blokującego. Element polietylenowy ruchomej platformy protezy może poruszać się po plateau piszczelowym. Oprócz tworzenia ruchomego stawu z protezą udową, dystans polietylenowy umożliwia również pewien zakres ruchu między plateau piszczelowym a plateau piszczelowym.
Uszczelka protezy platformowej jest zamocowana na metalowym wsporniku, który jest solidny i niezawodny, a także szerzej stosowany. Geometria dystansów mocujących może się znacznie różnić w zależności od producenta, aby dopasować je do konkretnej protezy udowej i poprawić pożądaną kinematykę. W razie potrzeby można je również łatwo wymienić na podkładkę ograniczającą.
Czas publikacji: 10 września 2022 r.
