Złamanie szyi kości udowej jest stosunkowo powszechnym i potencjalnie niszczącym uszkodzeniem chirurgów ortopedycznych, z dużą liczbą występowania nieruchomości i kosteonekrozy z powodu kruchego dopływu krwi. Dokładne i dobre zmniejszenie złamań szyi kości udowej jest kluczem do pomyślnego utrwalenia wewnętrznego.
Ocena redukcji
Według ogrodu standard redukcji wysiedlonego złamania szyi kości udowej wynosi 160 ° w filmie ortopedycznym i 180 ° w folii bocznej. Uważa się, że wskaźnik ogrodu wynosi od 155 ° a 180 ° w pozycjach przyśrodkowych i bocznych po redukcji.
Ocena promieniowania rentgenowskiego: Po zamkniętej redukcji stopień satysfakcji z redukcji należy określić za pomocą obrazów promieniowania rentgenowskim wysokiej jakości. Simom i Wyman wykonali różne kąty promieniowania rentgenowskiego po zamkniętej redukcji złamania szyi kości udowej, i stwierdził, że tylko dodatnie i boczne folii rentgenowskie wykazują redukcję anatomiczną, ale nie prawdziwą anatomiczną redukcję. może być połączony z obudową S w normalnej sytuacji anatomicznej. Lowell zasugerował, że wypukła powierzchnia głowy kości udowej i wklęsła powierzchnia szyi kości udowej mogą tworzyć krzywą w kształcie litery S w normalnych warunkach anatomicznych, a gdy krzywa w kształcie litery S nie jest gładka ani nawet styczna w żadnej pozycji na promieniu rentgenowskim, sugeruje, że nie osiągnięto anatomicznej repozycjonowania.
Odwrócony trójkąt ma bardziej oczywiste zalety biomechaniczne
Jako przykład, na poniższym rysunku, po pęknięciu szyi kości udowej, koniec złamania jest poddawany naprężeniom, które są głównie rozciągające w górnej części i ściskająca w dolnej części.
Cele utrwalenia pęknięcia to ： 1. Aby zachować dobre wyrównanie i 2. W celu przeciwdziałania naprężeniom rozciągającym jak najwięcej, lub przekształcić naprężenia rozciągające w naprężenia ściskające, co jest zgodne z zasadą pasmowania napięcia. Dlatego odwrócony roztwór trójkąta z 2 powyżej śrubami jest wyraźnie lepszy od ortotycznego roztworu trójkąta z tylko jedną śrubą powyżej, aby przeciwdziałać naprężeniu rozciągającym.
Kolejność, w której 3 śruby są umieszczane w złamaniu szyi kości udowej, jest ważna:
Pierwszą śrubą powinna być końcówka odwróconego trójkąta, wzdłuż momentu kości udowej;
Druga śruba powinna być umieszczona w tył do podstawy odwróconego trójkąta, wzdłuż szyi kości udowej;
Trzecia śruba powinna znajdować się przed dolną krawędzią odwróconego trójkąta, po stronie napięcia złamania.
Ponieważ złamania szyi kości udowej są najczęściej związane z osteoporozą, śruby mają ograniczoną przyczepność śrubową, jeśli nie są przymocowane do krawędzi, a masa kości jest rzadka w środkowej pozycji, więc przymocowanie krawędzi tak blisko podkortu zapewnia lepszą stabilność. Idealna pozycja:
Trzy zasady mocowania pustych paznokci: blisko krawędzi, równoległe, odwrócone produkty
Sąsiadujący oznacza, że 3 śruby znajdują się w szyi kości udowej, tak blisko kory obwodowej, jak to możliwe. W ten sposób 3 śruby jako całość wytwarzają ciśnienie powierzchni na całej powierzchni pęknięcia, podczas gdy 3 śruby nie są wystarczająco dyskretne, ciśnienie jest bardziej podobne do punktu, mniej stabilne i mniej odporne na skręt i ścinanie.
Pooperacyjne ćwiczenia funkcjonalne
Ćwiczenia obciążające palcami można wykonywać przez 12 tygodni po utrwaleniu złamania, a po 12 tygodniach można rozpocząć częściowe ćwiczenia dotyczące obciążenia. Natomiast w przypadku złamań Pauwelsa typu III zaleca się utrwalenie z DHS lub PFNA.
Czas postu: 26-2024
