Złamanie dalszej części kości promieniowej jest jednym z najczęstszych urazów stawów w praktyce klinicznej, które można podzielić na łagodne i ciężkie.W przypadku łagodnych złamań bez przemieszczenia można zastosować proste unieruchomienie i odpowiednie ćwiczenia w celu powrotu do zdrowia;jednakże w przypadku złamań z dużym przemieszczeniem należy zastosować nastawienie ręczne, szynę lub stabilizację gipsową;w przypadku złamań z oczywistym i poważnym uszkodzeniem powierzchni stawowej wymagane jest leczenie chirurgiczne.
CZĘŚĆ 01
Dlaczego dalsza część kości promieniowej jest podatna na złamania?
Ponieważ dalszy koniec kości promieniowej jest punktem przejścia między kością gąbczastą a kością zwartą, jest on stosunkowo słaby.Kiedy pacjent upada i dotyka ziemi, a siła zostaje przeniesiona na ramię, dalszy koniec kości promieniowej staje się punktem, w którym naprężenia są najbardziej skoncentrowane, co powoduje złamanie.Ten typ złamania występuje częściej u dzieci, ponieważ kości dzieci są stosunkowo małe i niewystarczająco mocne.
Kiedy nadgarstek doznaje urazu w pozycji wysuniętej, a dłoń zostaje zraniona i złamana, nazywa się to złamaniem przedłużonej dalszej części kości promieniowej (Colles) i ponad 70% z nich ma tego typu złamania.Kiedy nadgarstek doznaje urazu w pozycji zgiętej, a grzbiet dłoni ulega uszkodzeniu, nazywa się to złamaniem dalszej części kości promieniowej zgiętej (Smith).Niektóre typowe deformacje nadgarstków są podatne na wystąpienie późniejzłamania dalszej części kości promieniowej, takie jak deformacja „srebrnego widelca”, deformacja „bagnetu pistoletu” itp.
CZĘŚĆ 02
Jak leczy się złamania dalszej części kości promieniowej?
1. Redukcja manipulacyjna + utrwalenie gipsu + zastosowanie unikalnej maści tradycyjnej medycyny chińskiej Honghui
W przypadku zdecydowanej większości złamań dalszej części kości promieniowej zadowalające rezultaty można uzyskać poprzez precyzyjną nastawienie ręczne + założenie gipsu + zastosowanie tradycyjnej medycyny chińskiej.
Chirurdzy ortopedzi muszą przyjmować różne pozycje do stabilizacji po nastawieniu, w zależności od różnych typów złamań: Ogólnie rzecz biorąc, złamania Collesa (złamanie dalszej kości promieniowej typu przedłużonego) powinny być stabilizowane przy zgięciu dłoniowym wynoszącym 5°–15° i maksymalnym odchyleniu łokciowym;Smith Złamanie (złamanie dalszego promienia zgięciowego) zespolono w supinacji przedramienia i zgięciu grzbietowym nadgarstka.Złamanie grzbietowe Bartona (złamanie powierzchni stawowej dalszego końca kości promieniowej ze zwichnięciem nadgarstka) umocowano w miejscu zgięcia grzbietowego kości ramiennejnadgarsteki pronację przedramienia, a unieruchomienie złamania dłoniowego Bartona nastąpiło w pozycji zgięcia dłoniowego stawu nadgarstkowego i supinacji przedramienia.Okresowo przeglądaj DR, aby poznać lokalizację złamania i odpowiednio dostosuj napięcie małych pasków szyny w odpowiednim czasie, aby utrzymać skuteczne zamocowanie małej szyny.
2. Przezskórne mocowanie igły
W przypadku niektórych pacjentów ze słabą stabilnością proste mocowanie gipsem nie jest w stanie skutecznie utrzymać pozycji złamania i zazwyczaj stosuje się przezskórne mocowanie igłą.Ten plan leczenia może być stosowany jako osobna metoda mocowania zewnętrznego i może być stosowany w połączeniu z gipsem lubfiksacja zewnętrznazamki, które znacznie zwiększają stabilność złamanego końca w przypadku ograniczonego urazu, a także charakteryzują się prostą obsługą, łatwym usuwaniem i mniejszym wpływem na funkcję chorej kończyny pacjenta.
3. Inne opcje leczenia, takie jak otwarta redukcja, wewnętrzne mocowanie płytki itp.
Ten typ planu można stosować u pacjentów ze złożonymi rodzajami złamań i wysokimi wymaganiami funkcjonalnymi.Zasady leczenia obejmują anatomiczne nastawienie złamań, podparcie i stabilizację przemieszczonych fragmentów kości, przeszczep kości ubytków kostnych oraz wczesną pomoc.Działania funkcjonalne mające na celu jak najszybsze przywrócenie stanu funkcjonalnego sprzed urazu.
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zdecydowanej większości złamań dalszej części kości promieniowej nasz szpital stosuje konserwatywne metody leczenia, takie jak nastawienie ręczne + mocowanie gipsu + unikalne nakładanie plastra według tradycyjnej medycyny chińskiej Honghui itp., które mogą osiągnąć dobre wyniki.
CZĘŚĆ 03
Środki ostrożności po nastawieniu złamania dalszej części kości promieniowej:
A. Podczas zespolenia złamań dalszej kości promieniowej należy zwrócić uwagę na stopień szczelności.Stopień unieruchomienia powinien być odpowiedni, ani za ciasny, ani za luźny.Jeśli zostanie zamocowany zbyt mocno, będzie to miało wpływ na dopływ krwi do dystalnej kończyny, co może prowadzić do ciężkiego niedokrwienia dystalnej kończyny.Jeśli mocowanie jest zbyt luźne, aby zapewnić stabilizację, może ponownie wystąpić przesunięcie kości.
B. W okresie zespolenia złamania nie jest konieczne całkowite zaprzestanie wykonywania czynności, ale należy również zwrócić uwagę na odpowiednią aktywność fizyczną.Po unieruchomieniu złamania na pewien czas konieczne będzie dodanie kilku podstawowych ruchów nadgarstkiem.Aby zapewnić sobie efekt ćwiczeń, pacjenci powinni nalegać na codzienne treningi.Ponadto w przypadku pacjentów z utrwalaczami napięcie utrwalaczy można regulować w zależności od intensywności ćwiczeń.
C. Po zespoleniu złamania dalszego końca kości promieniowej należy zwrócić uwagę na czucie kończyn dalszych i kolor skóry.Jeżeli kończyny dalsze w nieruchomej okolicy pacjenta stają się zimne i sinicze, czucie się pogarsza, a czynności są znacznie ograniczone, należy rozważyć, czy nie jest to spowodowane zbyt ciasnym unieruchomieniem i koniecznością powrotu do szpitala do regulacji w czasie.
Jojo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Czas publikacji: 06 stycznia 2023 r
