Złamania stawu skokowego spowodowane siłami obrotowymi lub pionowymi, takimi jak złamania pilonu, często obejmują tylny Malleolus. Ekspozycja „tylnego malleolu” jest obecnie osiągana poprzez trzy główne podejście chirurgiczne: tylne podejście boczne, tylne podejście przyśrodkowe i zmodyfikowane tylne podejście przyśrodkowe. W zależności od rodzaju złamania i morfologii fragmentów kości można wybrać odpowiednie podejście. Zagraniczni uczeni przeprowadzili badania porównawcze zakresu ekspozycji tylnego Malleolu i napięcia na wiązkach naczyniowych i nerwowych stawu kostki związanego z tymi trzema podejściami.
Złamania stawu skokowego spowodowane siłami obrotowymi lub pionowymi, takimi jak złamania pilonu, często obejmują tylny Malleolus. Ekspozycja „tylnego malleolu” jest obecnie osiągana poprzez trzy główne podejście chirurgiczne: tylne podejście boczne, tylne podejście przyśrodkowe i zmodyfikowane tylne podejście przyśrodkowe. W zależności od rodzaju złamania i morfologii fragmentów kości można wybrać odpowiednie podejście. Zagraniczni uczeni przeprowadzili badania porównawcze zakresu ekspozycji tylnego Malleolu i napięcia
na wiązkach naczyniowych i nerwowych stawu skokowego związanego z tymi trzema podejściami.
1. Podejście przyśrodkowe tylne
Podejście przyśrodkowe tylne polega na wejściu między długim zginaczem palców stóp a tylnymi naczyniami piszczelowymi. Takie podejście może ujawnić 64% tylnego Malleolu. Napięcie na wiązkach naczyniowych i nerwowych z boku tego podejścia mierzy się przy 21,5N (19,7-24.1).
▲ Podejście przyśrodkowe tylne (żółta strzałka). 1. Tylne ścięgno piszczelowe; 2. Długie ścięgno zginacza palców; 3. tylne naczynia piszczelowe; 4. Nerw piszczeniowy; 5. ścięgno Achilles; 6. Ścięgno halucynowe zginacza longus. AB = 5,5 cm, zakres ekspozycji na Malleolus z tyłu (AB/AC) wynosi 64%.
2. Podejście boczne tylne
Podejście boczne tylne polega na wejściu między ścięgienami Peroneus longus i Brevis a ścięgnem zginacza longus. Takie podejście może ujawnić 40% tylnego Malleolus. Napięcie na wiązkach naczyniowych i nerwowych z boku tego podejścia mierzy się na 16,8N (15,0-19,0).
▲ Podejście boczne tylne (żółta strzałka). 1. Tylne ścięgno piszczelowe; 2. Długie ścięgno zginacza palców; 4. tylne naczynia piszczelowe; 4. Nerw piszczeniowy; 5. ścięgno Achilles; 6. zginacz halucyk longus; 7. Ścięgno Peroneus brevis; 8. Ścięgno Peroneus longus; 9. Mniejsza żyła odpisowa; 10. Wspólny nerw włókienowy. AB = 5,0 cm, tylny zakres ekspozycji na Malleolus (BC/AB) wynosi 40%.
3. Zmodyfikowane tylne podejście przyśrodkowe
Zmodyfikowane tylne podejście przyśrodkowe polega na wejściu między nerwem piszczelowym a ścięgnem halucynów zginaczy longus. Takie podejście może ujawnić 91% tylnego Malleolu. Napięcie na wiązkach naczyniowych i nerwowych z boku tego podejścia mierzy się przy 7,0N (6,2-7,9).
▲ Zmodyfikowane tylne podejście przyśrodkowe (żółta strzałka). 1. Tylne ścięgno piszczelowe; 2. Długie ścięgno zginacza palców; 3. tylne naczynia piszczelowe; 4. Nerw piszczeniowy; 5. Z zgnicia halucynki longus; 6. Ścięgno Achilles. AB = 4,7 cm, tylny zakres ekspozycji na Malleolus (BC/AB) wynosi 91%.
Czas po: 27-2023
