Streszczenie: Cel: Zbadanie powiązanych ze sobą czynników wpływających na efekt operacyjny stosowania wewnętrznego mocowania blachy stalowej w celu przywróceniazłamanie plateau kości piszczelowej.Metoda: 34 pacjentów ze złamaniem plateau kości piszczelowej operowano przy użyciu wewnętrznej stabilizacji płytki stalowej z jednej lub dwóch stron, przywrócono anatomiczną strukturę plateau kości piszczelowej, mocne unieruchomienie i wcześnie po operacji wykonano ćwiczenia funkcjonalne.Wynik: Wszystkich pacjentów obserwowano przez 4-36 miesięcy, średnio 15 miesięcy, według skali Rasmussena, 21 pacjentów uzyskało wynik doskonały, 8 dobry, 3 zatwierdzony, 2 słaby.Znakomity wskaźnik wyniósł 85,3%.Wniosek: Wykorzystując odpowiednie możliwości operacyjne, stosując właściwe środki i wcześniej podejmując ćwiczenia funkcyjne, zapewnimy sobie doskonałe efekty operacyjne w leczeniupiszczelowyzłamanie plateau.
1.1 Informacje ogólne: w tej grupie było 34 pacjentów, w tym 26 mężczyzn i 8 kobiet.Pacjenci byli w wieku od 27 do 72 lat, średni wiek 39,6 lat.W wypadkach drogowych odnotowano 20 przypadków obrażeń, 11 przypadków obrażeń w wyniku upadku i 3 przypadki ciężkiego zmiażdżenia.Wszystkie przypadki dotyczyły złamań zamkniętych, bez uszkodzeń naczyń.Odnotowano 3 przypadki urazów więzadeł krzyżowych, 4 przypadki urazów więzadeł pobocznych i 4 przypadki urazów łąkotki.Złamania sklasyfikowano według Schatzkera: 8 przypadków typu I, 12 przypadków typu II, 5 przypadków typu III, 2 przypadki typu IV, 4 przypadki typu V i 3 przypadki typu VI.U wszystkich pacjentów wykonano badanie RTG, tomografię komputerową plateau kości piszczelowej i rekonstrukcję trójwymiarową, a u części pacjentów wykonano badanie MR.Poza tym czas operacji po kontuzji wynosił 7 ~ 21 dni, średnio 10 dni.Spośród tej grupy 30 pacjentów zaakceptowało leczenie przeszczepu kości, 3 pacjentów zaakceptowało stabilizację podwójną płytką, a pozostali pacjenci zaakceptowali jednostronną stabilizację wewnętrzną.
1.2 Metoda chirurgiczna: przeprowadzonardzeniowyznieczuleniu lub znieczuleniu intubacyjnym, pacjent znajdował się w pozycji leżącej i był operowany pod opaską pneumatyczną.Do operacji wykorzystuje się przednio-boczny staw kolanowy, przedni piszczelowy lub bocznystaw kolanowynacięcie tylne.Więzadło wieńcowe nacięto wzdłuż nacięcia wzdłuż dolnej krawędzi łąkotki i odsłonięto powierzchnię stawową płaskowyżu piszczelowego.Zmniejsz złamania plateau pod bezpośrednim widzeniem.Niektóre kości umocowano najpierw za pomocą szpilek Kirschnera, a następnie umocowano za pomocą odpowiednich płytek (płytka golfowa, płytka L, płytka T lub w połączeniu z przyśrodkową płytką podporową).Ubytki kostne uzupełniono kością allogeniczną (wczesną) oraz przeszczepem kości allogenicznej.Podczas operacji chirurg dokonał redukcji anatomicznej i proksymalnej, zachował prawidłową oś kości piszczelowej, mocne zespolenie wewnętrzne, zagęszczony przeszczep kości i dokładne podparcie.Zbadano więzadło i łąkotkę stawu kolanowego w celu postawienia diagnozy przedoperacyjnej lub podejrzanych przypadków śródoperacyjnych i przeprowadzono odpowiedni proces naprawy.
1.3 Postępowanie pooperacyjne: Pooperacyjny bandaż elastyczny na kończynę należy odpowiednio zabandażować, a późne nacięcie wprowadzić rurką drenażową, którą należy odłączyć po 48 godzinach.Rutynowa analgezja pooperacyjna.Pacjenci wykonywali ćwiczenia mięśni kończyn po 24 godzinach, a ćwiczenia CPM po usunięciu rurki drenażowej w przypadku złamań prostych.W połączeniu z urazami więzadła pobocznego, więzadła krzyżowego tylnego, aktywnie i biernie poruszał kolanem po zamocowaniu gipsu lub ortezy na okres jednego miesiąca.Jak wynika z badania RTG, chirurg zalecił pacjentom stopniowe wykonywanie ćwiczeń obciążających kończyny, a pełne obciążenie powinno nastąpić co najmniej po czterech miesiącach.
Czas publikacji: 02 czerwca 2022 r
