Streszczenie: Cel: Zbadanie powiązanych ze sobą czynników wpływających na efekt operacyjny stosowania wewnętrznego mocowania płytą stalową w celu przywróceniazłamanie plateau kości piszczelowej. Metoda: 34 pacjentów ze złamaniem plateau kości piszczelowej poddano operacji z użyciem stalowej płytki wewnętrznej z jednej lub dwóch stron, przywrócono anatomiczną strukturę plateau kości piszczelowej, mocno unieruchomiono i wykonano wczesne ćwiczenia czynnościowe po operacji. Wynik: Wszyscy pacjenci byli monitorowani przez okres 4-36 miesięcy, średnio 15 miesięcy, zgodnie z punktacją Rasmussena, 21 pacjentów było w stanie doskonałym, 8 w dobrym, 3 w dopuszczalnym, 2 w złym. Współczynnik doskonały wyniósł 85,3%. Wniosek: Wykorzystanie odpowiednich możliwości operacyjnych, użycie właściwych środków i wykonanie wcześniejszych ćwiczeń czynnościowych zapewnia nam doskonałe efekty operacyjne w leczeniupiszczelowyzłamanie plateau.
1.1 Informacje ogólne: grupa ta liczyła 34 pacjentów, w tym 26 mężczyzn i 8 kobiet. Pacjenci mieli od 27 do 72 lat, średnia wieku wynosiła 39,6 lat. W 20 przypadkach doszło do obrażeń w wypadkach komunikacyjnych, w 11 przypadkach do obrażeń w wyniku upadku i w 3 przypadkach do ciężkich zmiażdżeń. Wszystkie przypadki były złamaniami zamkniętymi bez urazów naczyniowych. W 3 przypadkach wystąpiły uszkodzenia więzadła krzyżowego, w 4 przypadkach uszkodzenia więzadła pobocznego i w 4 przypadkach uszkodzenia łąkotki. Złamania klasyfikowano zgodnie ze skalą Schatzkera: 8 przypadków typu I, 12 przypadków typu II, 5 przypadków typu III, 2 przypadki typu IV, 4 przypadki typu V i 3 przypadki typu VI. Wszyscy pacjenci zostali zbadani za pomocą zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej plateau kości piszczelowej i trójwymiarowej rekonstrukcji, a niektórzy pacjenci zostali zbadani za pomocą rezonansu magnetycznego. Ponadto czas operacji wynosił 7~21 dni po urazie, średnio 10 dni. Spośród nich 30 pacjentów zgodziło się na leczenie przeszczepem kości, 3 pacjentów na stabilizację podwójną płytą, a pozostali pacjenci na jednostronną stabilizację wewnętrzną.
1.2 Metoda chirurgiczna: przeprowadzonardzeniowyznieczulenie lub znieczulenie intubacyjne, pacjent leżał na plecach i operowano go za pomocą pneumatycznej opaski uciskowej. Podczas operacji stosowano przednio-boczne kolano, piszczel przednią lub bocznąstaw kolanowynacięcie tylne. Więzadło wieńcowe nacięto wzdłuż nacięcia wzdłuż dolnej krawędzi łąkotki i odsłonięto powierzchnię stawową plateau piszczelowego. Nastaw złamania plateau pod bezpośrednim wzrokiem. Niektóre kości najpierw unieruchomiono za pomocą kołków Kirschnera, a następnie za pomocą odpowiednich płytek (płytki golfowej, płytek L, płytki T lub w połączeniu z płytką przyśrodkową). Ubytki kostne wypełniono kością allogeniczną (wczesną) i przeszczepem kości allogenicznej. Podczas operacji chirurg wykonał anatomiczną redukcję i proksymalną anatomiczną redukcję, utrzymał prawidłową oś piszczelową, mocne wewnętrzne unieruchomienie, zagęszczony przeszczep kostny i dokładne wsparcie. Zbadałem więzadło kolana i łąkotkę w celu postawienia diagnozy przedoperacyjnej lub w przypadku podejrzenia śródoperacyjnego i wykonałem odpowiedni proces naprawy.
1.3 Leczenie pooperacyjne: pooperacyjny bandaż elastyczny kończyny powinien być odpowiednio zabandażowany, a późne nacięcie powinno być wprowadzone z rurką drenażową, którą należy odłączyć po 48 godzinach. Rutynowa analgezja pooperacyjna. Pacjenci wykonywali ćwiczenia mięśni kończyn po 24 godzinach i wykonywali ćwiczenia CPM po usunięciu rurki drenażowej w przypadku prostych złamań. Łączono przypadki urazów więzadła pobocznego, więzadła krzyżowego tylnego, aktywnie i biernie poruszano kolanem po zamocowaniu gipsu lub ortezy przez jeden miesiąc. Zgodnie z wynikami badania rentgenowskiego chirurg poinstruował pacjentów, aby stopniowo wykonywali ćwiczenia z obciążeniem kończyny, a pełne obciążenie powinno być wykonane co najmniej cztery miesiące później.
Czas publikacji: 02-06-2022
