Streszczenie: Cel: Zbadanie powiązanych ze sobą czynników wpływających na efekt operacyjny stosowania wewnętrznego mocowania płytą stalową w celu przywróceniazłamanie plateau kości piszczelowejMetoda: 34 pacjentów ze złamaniem plateau kości piszczelowej poddano operacji z użyciem stalowej stabilizacji wewnętrznej z jednej lub dwóch stron, przywrócono anatomiczną strukturę plateau kości piszczelowej, wykonano solidne unieruchomienie i zastosowano wczesne ćwiczenia funkcjonalne po operacji. Wynik: Wszyscy pacjenci byli monitorowani przez okres 4-36 miesięcy, średnio 15 miesięcy, zgodnie z skalą Rasmussena. 21 pacjentów uzyskało wynik bardzo dobry, 8 dobry, 3 zadowalający, 2 zły. Wskaźnik doskonały wyniósł 85,3%. Wnioski: Wykorzystanie odpowiednich możliwości operacyjnych, zastosowanie właściwych środków i wcześniejsze wykonanie ćwiczeń funkcjonalnych zapewniają nam doskonałe efekty leczenia operacyjnego.piszczelowyzłamanie plateau.
1.1 Informacje ogólne: grupa ta liczyła 34 pacjentów, w tym 26 mężczyzn i 8 kobiet. Pacjenci byli w wieku od 27 do 72 lat, średnia wieku wynosiła 39,6 lat. Było 20 przypadków urazów w wypadkach komunikacyjnych, 11 przypadków urazów w wyniku upadku i 3 przypadki ciężkich zmiażdżeń. Wszystkie przypadki były złamaniami zamkniętymi bez urazów naczyniowych. Było 3 przypadki urazów więzadła krzyżowego, 4 przypadki urazów więzadła pobocznego i 4 przypadki urazów łąkotki. Złamania klasyfikowano zgodnie z klasyfikacją Schatzkera: 8 przypadków typu I, 12 przypadków typu II, 5 przypadków typu III, 2 przypadki typu IV, 4 przypadki typu V i 3 przypadki typu VI. Wszyscy pacjenci zostali zbadani za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, tomografii komputerowej plateau kości piszczelowej i rekonstrukcji trójwymiarowej, a niektórzy pacjenci zostali zbadani za pomocą rezonansu magnetycznego. Ponadto czas operacji wynosił 7~21 dni po urazie, średnio 10 dni. Spośród nich 30 pacjentów zgodziło się na leczenie przeszczepem kości, 3 pacjentów na stabilizację podwójną płytą, a pozostali pacjenci na jednostronną stabilizację wewnętrzną.
1.2 Metoda chirurgiczna: przeprowadzonardzeniowyW znieczuleniu ogólnym lub intubacyjnym pacjent leżał na plecach i operowano go za pomocą opaski pneumatycznej. Podczas operacji stosowano przednio-boczne kolano, piszczel przednią lub boczną.staw kolanowyNacięcie tylne. Więzadło wieńcowe nacięto wzdłuż nacięcia wzdłuż dolnej krawędzi łąkotki i odsłonięto powierzchnię stawową plateau kości piszczelowej. Nastawiono złamania plateau pod kontrolą wzroku. Niektóre kości zostały najpierw unieruchomione za pomocą gwoździ Kirschnera, a następnie odpowiednimi płytkami (płytką golfową, płytkami L, płytką T lub w połączeniu z płytką przyśrodkową). Ubytki kostne wypełniono kością allogeniczną (wczesną) i przeszczepem allogenicznym. Podczas operacji chirurg wykonał anatomiczną redukcję i proksymalną anatomiczną redukcję, utrzymał prawidłową oś kości piszczelowej, zapewnił mocne unieruchomienie wewnętrzne, zagęścił przeszczep kostny i zapewnił odpowiednie podparcie. Zbadałem więzadło kolana i łąkotkę w celu postawienia diagnozy przedoperacyjnej lub w przypadku podejrzenia śródoperacyjnego, a następnie wdrożyłem odpowiedni proces naprawy.
1.3 Postępowanie pooperacyjne: pooperacyjny bandaż elastyczny kończyny powinien być prawidłowo zabandażowany, a nacięcie końcowe powinno być zaopatrzone drenem, który należy odłączyć po 48 godzinach. Rutynowe leczenie przeciwbólowe po operacji. Pacjenci wykonywali ćwiczenia mięśni kończyn po 24 godzinach, a ćwiczenia CPM po usunięciu drenażu w przypadku złamań prostych. W przypadku urazów więzadła pobocznego i więzadła krzyżowego tylnego, czynnie i biernie poruszali kolanem po założeniu gipsu lub ortezy przez miesiąc. Zgodnie z wynikami badania rentgenowskiego, chirurg zalecił pacjentom stopniowe obciążanie kończyny, a pełne obciążenie powinno nastąpić co najmniej cztery miesiące później.
Czas publikacji: 02-06-2022
