„Repozycjonowanie i stabilizacja złamań obejmujących tylną kolumnę płaskowyżu piszczelowego stanowi wyzwanie kliniczne.Ponadto, w zależności od czterokolumnowej klasyfikacji płaskowyżu kości piszczelowej, istnieją różnice w podejściu chirurgicznym w przypadku złamań obejmujących tylne kolumny przyśrodkowe lub tylne boczne.
Płaskowyż piszczelowy można podzielić na typ trójkolumnowy i czterokolumnowy
Wcześniej szczegółowo opisałeś dostępy chirurgiczne w przypadku złamań obejmujących tylny boczny plateau kości piszczelowej, w tym dostęp Carlsona, dostęp Frosha, zmodyfikowany dostęp Frosh, dostęp nad głową kości strzałkowej i dostęp przez boczną osteotomię kłykcia kości udowej.
W przypadku odsłonięcia tylnej kolumny płaskowyżu kości piszczelowej inne popularne podejścia obejmują dostęp tylny przyśrodkowy w kształcie litery S i dostęp w odwrotnym kształcie litery L, jak pokazano na poniższym schemacie:
a: Dostęp Lobenhoffera lub bezpośredni dostęp tylny przyśrodkowy (zielona linia).b: Bezpośrednie podejście od tyłu (linia pomarańczowa).c: Dostęp tylny przyśrodkowy w kształcie litery S (niebieska linia).d: Dostęp tylny przyśrodkowy w kształcie odwróconej litery L (czerwona linia).e: Dostęp tylny boczny (linia fioletowa).
Różne podejścia chirurgiczne charakteryzują się różnym stopniem odsłonięcia kręgosłupa tylnego, a w praktyce klinicznej wybór metody ekspozycji należy określić na podstawie konkretnej lokalizacji złamania.
Zielony obszar reprezentuje zakres ekspozycji dla podejścia w kształcie odwróconej litery L, podczas gdy żółty obszar przedstawia zakres ekspozycji dla podejścia tylno-bocznego.
Zielony obszar przedstawia dostęp tylny przyśrodkowy, natomiast obszar pomarańczowy przedstawia dostęp tylny boczny.
Czas publikacji: 25 września 2023 r
