Wybór punktu wejścia do śródszpikowego złamań piszczelowych jest jednym z kluczowych etapów powodzenia leczenia chirurgicznego. Słaby punkt wejścia dla śródszpikowego, czy to w podejściu nadprapatellarnym, czy infrapatellarnym, może powodować utratę zmiany położenia, deformację kątową końca złamania i uszkodzenie istotnych struktur kolana wokół punktu wejścia.
Opisane zostaną 3 aspekty śródszpikowego punktu wstawienia paznokci.
Jaki jest standardowy śródszpikowy punkt wstawienia paznokci?
Jakie są skutki odchylonego piszczeli śródszpikowego?
W jaki sposób prawidłowy punkt wejścia jest określający śródoperacyjnie?
I. Do czego jest standardowy punkt wejściaTibialŚródszpiony?
Pozycja ortotopowa znajduje się na przecięciu osi mechanicznej piszczeli i płaskowyżu piszczelowego, przyśrodkowej krawędzi bocznego ręceń międzykonicznych piszczeli, a pozycja boczna znajduje się na zlewni między skrzynkowatym palcem piszczelowym i strefą migracji piszczelowej.
Zakres strefy bezpieczeństwa w punkcie wejścia
22,9 ± 8,9 mm, w którym obszarze igła można wstawić bez uszkodzenia kościstego zatrzymania ACL i tkanki łąkotki.
Ii. Jakie są skutki odchylonegoTibialInTamedullary Nchorować?
W zależności od proksymalnych, środkowych i dystalnych złamań piszczelowych, bliższe pękanie piszczelowe ma najbardziej wyraźny efekt, środkowe pękanie piszczelowe ma najmniejszy efekt, a dystalny koniec jest przede wszystkim związany z pozycją i repozycjonowaniem dystalnego paznokcia nienaruszowego.
# Bliższe złamania piszczelowe
# Środkowe złamania piszczelowe
Punkt wejścia ma stosunkowo niewielki wpływ na przemieszczenie, ale najlepiej jest wstawić paznokcie ze standardowego punktu wejścia.
# Dystalne złamania piszczelowe
Punkt wejścia musi być taki sam jak złamanie proksymalne, a położenie dystalnego śródszpikowego paznokcia musi znajdować się ortolateralnie w punkcie środkowym dystalnego fornix.
Ⅲ. HOW, aby ustalić, czy punkt wejścia igły jest prawidłowy śródoperacyjnie?
Potrzebujemy fluoroskopii, aby ustalić, czy punkt wejścia igły jest prawidłowy. Bardzo ważne jest wzięcie standardowego ortopantomogramu kolana śródoperacyjnie, więc jak to zrobić?
Standardowa ortopantomograma równoległa linia głowy włóknistej
Oś mechaniczna promocji orto-X jest wytwarzana prosta, a równoległą linię osi mechanicznej wykonuje się na bocznej krawędzi płaskowyżu piszczelowego, która powinna podzielić na głowę włóknistą na promieniu orto-X. Jeśli jedno takie prześwietlenie zostanie uzyskane, okaże się, że zostanie on poprawnie przyjmowany.
Jeśli orto-slice nie jest standardem, na przykład, jeśli paznokcie jest zasilane ze standardowego punktu zasilającego, gdy zostanie wykonana pozycja obrotu zewnętrznego, pokaże, że punkt zasilania jest na zewnątrz, a wewnętrzna pozycja obrotu pokaże, że punkt zasilający jest wewnątrz, co z kolei wpłynie na chirurgiczny osąd.
Na standardowym bocznym prześwietleniu przyśrodkowe i boczne kłykcie kości udowe w dużej mierze nakładają się, a przyśrodkowy i boczny płaskowyż piszczeli w dużej mierze nakładają się, a w widoku bocznym punkt wejścia znajduje się na zlewni między płaskowyżiem a pędem piszczelowym.
Iv. Podsumowanie treści
Standardowy śródszpikowy punkt wejścia paznokciowy znajduje się ortogonalnie na przyśrodkowej krawędzi bocznego kręgosłupa międzykonicznego piszczeli i bocznie na zlewni między płaskowyżiem piszczelowym a strefą migracji macierzystej piszczeli.
Strefa bezpieczeństwa w punkcie wejścia jest bardzo mała, tylko 22,9 ± 8,9 mm, a igły można wstawić w tym obszarze bez uszkodzenia kostnego zatrzymania ACL i tkanki łąkotki.
Należy pobrać śródoperacyjne standardowe ortopantomografie i radiografie boczne kolana, co jest kluczem do ustalenia, czy punkt wejścia igły jest prawidłowy, czy nie.
Czas po: 02-2023
