Ogólny proces szkolenia rehabilitacji w zakresie pęknięcia ścięgien Achillesa, głównym założeniem rehabilitacji jest: bezpieczeństwo, najpierw ćwiczenie rehabilitacyjne zgodnie z ich własnym propriocepcją.
Pierwszy etap po operacji
...
Okres ochrony i leczenia (tygodnie 1-6).
Sprawy wymagające uwagi: 1. Unikaj pasywnego odcinka ścięgna Achillesa; 2. Aktywne kolano powinno być zgięte w 90 °, a zgięcie grzbietowe kostki powinno być ograniczone do pozycji neutralnej (0 °); 3. Unikaj gorących kompresji; 4. Unikaj długotrwałego zwiotczania.
Wczesna mobilność stawów i chronione łożysko masy są najważniejszą zawartością w pierwszym okresie pooperacyjnym. Ponieważ łożysko masy ciała i ruchliwość stawów sprzyja gojenie i wytrzymałości ścięgna Achillesa i mogą zapobiec negatywnym skutkom unieruchomienia (np. Wyspanie mięśni, sztywności stawów, zwyrodnieniowego zapalenia stawów, tworzeniu adhezji i głębokiego zakrętu mózgowego).
Pacjentów poinstruowano, aby wykonali kilka aktywnychwspólnyRuchy dziennie, w tym zgięcie grzbietowe, zgięcie podeszwowe, Varus i Valgus. Aktywne zgięcie grzbietowe skokowe powinno być ograniczone do 0 ° przy 90 ° zgięcia kolana. Należy unikać pasywnego ruchu stawu i rozciągania, aby chronić leczenie ścięgna Achillesa przed nadmiernym wyciągnięciem lub pęknięciem.
Gdy pacjent zaczyna od częściowo łożyska pełnego ciężaru, w tym czasie można wprowadzić stacjonarne ćwiczenia rowerowe. Pacjent powinien zostać poinstruowany, aby używał tylnej części stopy zamiast przedniej stopy podczas jazdy na rowerze. Masowanie blizny i ruchu stawu światła może promować gojenie i zapobiegać zrostom stawów i sztywności.
Zimna terapia i podniesienie dotkniętej kończyny mogą kontrolować ból i obrzęk. Pacjenci powinni zostać poinstruowani, aby jak najwięcej podnieść dotkniętą kończynę w ciągu dnia i uniknąć utrzymywania ciężaru przez dłuższy czas. Pacjentowi można również zalecić, aby za każdym razem nakładać pakiety lodu przez 20 minut.
Ćwiczenia proksymalnego biodra i kolana powinny zastosować progresywny schemat treningu oporu. Ćwiczenia otwartego łańcucha i maszyny izotoniczne mogą być stosowane przez pacjentów o ograniczonym łożysku ciężarowym.
Środki leczenia: Podczas korzystania z puchu lub laski pod kierunkiem lekarza noś łożysko progresywne pod ustalonymi butami z kołem; aktywny zgięcie grzbietowe/zgięcie podeszwowe/varus/valgus; blizna do masażu; rozluźnienie stawu; Ćwiczenia proksymalne siły mięśni; Fizjoterapia; Zimna terapia.
Tygodnie 0-2: Immobilizacja szkiełkowania z krótkiej nogi, kostka w neutralnej pozycji; częściowe łożysko z kulami, jeśli jest tolerowane; ICE + lokalna terapia magnetyczna/impulsowa; zgięcie kolana i ochrona kostki Aktywne zgięcie podeszwowe, Varus, Valgus; Czworobok odporności, trening uprowadzenia bioder.
3 tygodnie: Unieruchomiona nogawka, unieruchomiona kostka w neutralnej pozycji. Postępowe częściowe chodzenie o wadze z kulami; Active +- wspomagane zgięcie kostki/stopa Varus, szkolenie stóp Valgus ( +- Szkolenie Równowagi); Przyspiesza małe ruchy stawu skokowego (międzytarsowe, subtelarne, tibiotalar) w pozycji neutralnej; Opiera się trening czworoboku, pośladków i uprowadzenia bioder.
4 tygodnie: aktywny trening grzbietowy kostki; Aktywne zgięcie podeszwowe, varus i czubanie z gumowymi elastycznymi sznurkami; Częściowy trening chodu-odchudzający trening o niskiej oporności (> 30 stopni/s); Wysoki siedzący niski opór obcasowy trening bieżni.
5 tygodni: Usuń klamkę na kostkę, a niektórzy pacjenci mogą przejść na trening na świeżym powietrzu; Szkolenie podnoszenia łydek podwójnych nóg; Częściowy trening chodu-obciążony i izokinetycznym umiarkowanym treningiem oporowym (20-30 stopni/sekundę); Trening na bieżni rehabilitacji pięty o niskim poziomie; Szkolenie dryfujące (ochrona podczas powrotu do zdrowia).
6 tygodni: Wszyscy pacjenci usunęli aparat ortodontyczny i wykonywali trening chodzący na płaskiej powierzchni na zewnątrz; Konwencjonalny trening rozszerzenia ścięgna Achillesa w pozycji siedzącej; Niska oporność (pasywna) trening siły mięśni obrotowej (oporność Varus, odporność na valgus) dwie grupy; Trening równowagi pojedynczej nogi (zdrowa strona --- dotknięta strona stopniowo przechodzi); Analiza chodzącego chodu.
Kryteria promocyjne: ból i obrzęk są kontrolowane; łożysko ciężarowe można przeprowadzić pod kierunkiem lekarza; Zleż grzbietowy kostki osiąga neutralną pozycję; Bliższa siła mięśni kończyny dolnej dochodzi do klasy 5/5.
Drugi etap po operacji
...
W drugim etapie nastąpiły oczywiste zmiany stopnia łożyska, wzrost ROM dotkniętej kończyny i wzmocnienie siły mięśni.
Główny cel: przywrócenie wystarczającego zakresu funkcjonalnego ruchu w celu normalnego chodu i wspinaczki schodowej. Przywróć wytrzymałość na grzbiet kostki, Varus i Valgus do normalnej klasy 5/5. Wróć do normalnego chodu.
Środki leczenia:
Zgodnie z ochroną może wytrzymać przenoszenie ciężaru do chodu praktyki pełnej masy ciała i może zdejmować kule, gdy nie ma bólu; Podwodny system ćwiczeń na bieżni; Podkładka na pięcie w bóle pomaga przywrócić normalny chód; Aktywne ćwiczenia grzbietowe grzbietowe / podeszwowe / varus / valgus; Szkolenie proprioceptywne; Ćwiczenia siły izometrycznej / izotonicznej: inwersja kostki / Valgus.
Wczesny zakres nerwowo -mięśniowych i stawowych ćwiczeń ruchowych w celu promowania przywrócenia propriocepcji, nerwowo -mięśni i równowagi. W miarę przywrócenia siły i równowagi wzór ćwiczeń przechodzi również z kończyn dolnych do jednostronnych kończyn dolnych. Masaż blizny, fizykoterapia i niewielka mobilizacja stawów powinny być kontynuowane w razie potrzeby.
7-8 tygodni: Pacjent powinien najpierw nosić klamę pod ochroną kul, aby ukończyć pełne obciążenie dotkniętej kończyny, a następnie pozbyć się kul i nosić buty, aby w pełni nosić ciężar. Podkładkę piętą można umieścić w bucie podczas przejścia z klamry stopowej do buta.
Wysokość podkładki piętowej powinna zmniejszyć się wraz ze wzrostem zakresu ruchu stawu. Kiedy chód pacjenta wraca do normy, podkładkę na pięcie można wydać.
Normalny chód jest warunkiem chodzenia bez uprowadzenia. Pompy kostki obejmują zgięcie podeszwowe i przedłużenie grzbietu. Zleż grzbietowy oznacza, że palce są zaczepione tak mocno, jak to możliwe, to znaczy stopa jest zmuszana do pozycji granicznej;
Na tym etapie można uruchomić łagodną inwersję i inwersję izometryczne ćwiczenia siły mięśni, a gumki można użyć do ćwiczeń na późniejszym etapie. Zbuduj siłę mięśni, rysując kształt liter za pomocą kostki na urządzeniu wielopasmowym. Gdy osiągnięto wystarczający zakres ruchu.
Możesz zacząć ćwiczyć dwa główne mięśnie zgięcia podeszwy cielęcia. Ćwiczenia odporności na zgięcie podeszwy z zgięciem kolana do 90 ° można rozpocząć 6 tygodni po operacji. Ćwiczenia odporności na zgięcie podeszwy z rozszerzonym kolanem można rozpocząć 8. tydzień.
Na tym etapie można również ćwiczyć zgięcie podeszwowe za pomocą urządzenia do pedałowania rozszerzonego na kolan i maszyny do łączenia nóg. W tej chwili ustalone ćwiczenie rowerowe powinno być przeprowadzane z przednią stopą, a kwotę należy stopniowo zwiększać. Chodzenie do tyłu po bieżni zwiększa ekscentryczną kontrolę zgięcia podeszwowego. Ci pacjenci często uważają się za wygodniejsze, ponieważ zmniejsza potrzebę gruntowania. Możliwe jest również wprowadzenie ćwiczeń krokowych. Wysokość kroków można stopniowo zwiększać.
Mikro-kwat z ochroną kostki (ścięgno Achillesa jest rozszerzone pod założeniem tolerowanego bólu); trzy grupy umiarkowanego oporności (pasywnego) treningu mięśni rotacyjnych (oporność Varus, odporność na valgus); Raise u stóp (trening Soleus o wysokiej oporności); Palec unosi się z kolanami prosto w pozycji siedzącej (trening gastrocnemius o wysokiej oporności).
Wspieraj masę ciała na pasku równowagi, aby wzmocnić autonomiczny trening chodu; Wykonaj trening podnoszenia łydek +- EMG Stymulacja w pozycji stojącej; wykonać reedukację chodu pod bieżnią; Wykonaj trening bieżni rehabilitacji z przedniej częściową (około 15 minut); Szkolenie bilansowe (tablica równowagi).
9-12 tygodni: trening przedłużający triceps stojący; Trening odporności na podnoszenie cielęcia stojącego (palce dotknięcia ziemi, jeśli to konieczne, można dodać stymulację mięśni elektrycznych); Trening wytrzymałościowy rehabilitacji przedniej częściowy (około 30 minut); Podnoszenie stóp, trening chodu lądowania, każdy krok jest od siebie o 12 cali, z kontrolą koncentryczną i ekscentryczną; Chodzenie do przodu, odwróć spacery w dół; Trening równowagi trampoliny.
Po rehabilitacji
...
Tydzień 16: Trening elastyczności (Tai Chi); Uruchomienie programu uruchamiającego; Wielopunktowe szkolenie izometryczne.
6 miesięcy: porównanie kończyn dolnych; isokinetyczny test wysiłkowy; Badanie analizy chodu; Podnieś łydki z pojedynczą nogą przez 30 sekund.
Syczuan Cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Czas po: 25.102022
