Jako wewnętrzny utrwalacz płyta kompresyjna zawsze odgrywała znaczącą rolę w leczeniu złamań. W ostatnich latach koncepcja minimalnie inwazyjnej osteosyntezy została głęboko zrozumiana i zastosowana, stopniowo przesuwając się z poprzedniego nacisku na mechanikę maszyn wewnętrznych utrwalacza do nacisku na fiksacja biologiczna, która koncentruje się nie tylko na ochronie zaopatrzenia w krew kości i tkanki miękkiej, ale także promuje poprawę technik chirurgicznych i wewnętrznego naprawy.Blokowanie płyty kompresyjnej(LCP) to zupełnie nowy system utrwalania płyt, który jest opracowywany na podstawie dynamicznej płyty kompresyjnej (DCP) i ograniczonej dynamicznej płyty kompresyjnej (LC-DCP) i w połączeniu z zaletami klinicznej płyty kontaktowej AO (PC-FIX) i mniej inwazyjnego systemu stabilizacji (LISS). System zaczął być stosowany klinicznie w maju 2000 r., Osiągnął lepsze efekty kliniczne, a wiele raportów podało mu wysoce oceny. Chociaż istnieje wiele zalet utrwalenia pęknięć, ma wyższe wymagania dotyczące technologii i doświadczenia. Jeśli jest niewłaściwie używany, może być efektowny i spowodować nieodwracalne konsekwencje.
1. Zasady biomechaniczne, projektowanie i zalety LCP
Stabilność zwykłej stalowej płyty opiera się na tarciu między płytą a kością. Śruby muszą być dokręcane. Gdy śruby zostaną poluzowane, tarcie między płytą a kością zostanie zmniejszone, stabilność również zostanie zmniejszona, co spowoduje awarię wewnętrznego utrwalacza.LCPjest nową płytą podporową wewnątrz tkanki miękkiej, która została opracowana przez połączenie tradycyjnej płyty kompresyjnej i podparcia. Jego zasada utrwalania nie polega na tarciu między płytą a kory kostnej, ale opiera się na stabilności kąta między płytą a śrubami blokującymi, a także siły przytrzymującej między śrubami a kory kostnej, aby uświadomić sobie utrwalanie złamania. Bezpośrednia zaleta polega na zmniejszeniu zakłóceń dopływu krwi okostnej. Stabilność kąta między płytą a śrubami znacznie poprawiła siłę przytrzymującą śruby, dlatego wytrzymałość fiksacji płyty jest znacznie większa, co ma zastosowanie do różnych kości. [4-7]
Unikalną cechą projektu LCP jest „otwór kombinacyjny”, który łączy dynamiczne otwory kompresyjne (DCU) z stożkowymi otworami gwintowanymi. DCU może zrealizować kompresję osiową za pomocą standardowych śrub lub przemieszczone pęknięcia można ścisnąć i przymocować za pomocą śruby opóźnienia; Stożkowy gwintowany otwór ma gwinty, które mogą zablokować zatrzask śruby i gwintowanej nakrętki, przenieść moment obrotowy między śrubą a płytą, a naprężenie podłużne można przenieść na stronę złamania. Ponadto rowek tnąca jest projektem poniżej płyty, co zmniejsza obszar kontaktowy z kością.
Krótko mówiąc, ma wiele zalet w stosunku do tradycyjnych płyt: ① Stabilizuje kąt: kąt między płytkami paznokci jest stabilny i stały, jest skuteczny dla różnych kości; ② Zmniejsza ryzyko utraty redukcji: nie ma potrzeby prowadzenia dokładnego zakazu wstępnego dla płytek, zmniejszając ryzyko utraty redukcji pierwszej fazy i drugą fazę utraty redukcji; [8] ③ Chroni dopływ krwi: minimalna powierzchnia kontaktowa między płytką stalową a kością zmniejsza straty płytki dla dopływu krwi okołoosteum, która jest bardziej wyrównana z zasadami minimalnie inwazyjnej; ④ Ma dobrą naturę trzymającą: ma on szczególnie zastosowanie do kości pęknięcia osteoporozy, zmniejsza częstość rozluźnienia i wychodzenia śruby; ⑤ Umożliwia wczesne ćwiczenia; ⑥ Ma szeroki zakres zastosowań: Typ i długość płyty są kompletne, anatomiczny wstępny kształt jest dobry, co może zrealizować utrwalanie różnych części i różnych złamań.
2. Wskazania LCP
LCP może być używany albo jako konwencjonalna płyta ściskająca lub jako wewnętrzne podparcie. Chirurg może również łączyć oba, aby znacznie rozszerzyć swoje wskazania i zastosować do wielu różnorodnych wzorów złamań.
2.1 Proste złamania przepony lub metafizy: Jeśli uszkodzenie tkanki miękkiej nie jest ciężkie, a kość ma dobrą jakość, proste pęknięcia poprzeczne lub krótkie ukośne złamanie długich kości, są wymagane do przecięcia i dokładnego redukcji, a strona złamania wymaga silnej kompresji, zatem LCP może być stosowane jako płyta kompresyjna i płyta lub płytka lub neutralizacja.
2.2 ŚMIENIOWE Złamania przepony lub metafizyki: LCP można zastosować jako płytkę mostową, która przyjmuje pośrednią redukcję i osteosyntezę mostu. Nie wymaga anatomicznej redukcji, ale jedynie odzyskuje długość kończyny, obrót i linię siły osiowej. Złamanie promienia i łokcia jest wyjątkiem, ponieważ funkcja obrotu przedramion zależy w dużej mierze od normalnej anatomii o promieniu i łokciach, która jest podobna do złamań śródawców. Poza tym należy przeprowadzić redukcję anatomiczną i powinna być stabilnie ustalona z płytkami.
2.3 Złamania wewnątrz wydziałowe i złamania między stawami: W złamaniu wewnątrz wydziałowym musimy nie tylko przeprowadzić anatomiczną redukcję, aby odzyskać gładkość powierzchni stawowej, ale także musimy ściskać kości, aby osiągnąć stabilne fiksacja i promować gojenie kości, i umożliwić wczesne ćwiczenia funkcjonalne. Jeśli złamania stawowe mają wpływ na kości, LCP może naprawićwspólnyMiędzy zmniejszoną stawową a przeponą. I nie ma potrzeby kształtowania płyty podczas operacji, która skróciła czas operacji.
2.4 Opóźniony związek lub nieobsługowy.
2.5 Zamknięta lub otwarta osteotomia.
2.6 Nie dotyczy blokadyŚródszpikowe gwoździezłamanie i LCP jest stosunkowo idealną alternatywą. Na przykład LCP nie ma zastosowania do złamań uszkodzeń szpiku dzieci lub nastolatków, osób, których jamy miazgi są zbyt wąskie, zbyt szerokie lub zdeformowane.
2.7 Pacjenci z osteoporozą: Ponieważ kora kostna jest zbyt cienka, tradycyjną płytkę trudno jest uzyskać niezawodną stabilność, co zwiększyło trudność operacji pęknięć i spowodowała niepowodzenie z powodu łatwego rozluźnienia i wychodzenia z fiksacji pooperacyjnej. Śruba blokująca LCP i kotwica płyty tworzą stabilność kąta, a paznokcie talerzy są zintegrowane. Ponadto średnica śruby blokującej jest duża, zwiększając siłę chwytania kości. Dlatego częstość rozluźnienia śrub jest skutecznie zmniejszona. Wczesne ćwiczenia ciała funkcjonalne są dozwolone w polecie. Osteoporoza jest silnym wskazaniem LCP, a wiele raportów dało mu wysokie rozpoznanie.
2.8 Periprostetyczne złamanie kości udowej: Peryproskorytowym złamaniom kości udowej często towarzyszy osteoporoza, choroby starsze i poważne choroby ogólnoustrojowe. Tradycyjne płytki podlegają intensywnemu nacięciu, powodując potencjalne uszkodzenia zaopatrzenia w pęknięcia krwi. Poza tym wspólne śruby wymagają fiksacji bikortycznej, powodując uszkodzenia cement kości, a siła chwytania osteoporozy jest również słaba. Płytki LCP i LISS rozwiązują takie problemy w dobry sposób. Oznacza to, że przyjmują technologię MIPO w celu zmniejszenia wspólnych operacji, zmniejszenia uszkodzenia zaopatrzenia krwi, a następnie pojedyncza korowa śruba blokująca może zapewnić wystarczającą stabilność, co nie spowoduje uszkodzenia cementu kości. Ta metoda jest przedstawiona przez prostotę, krótszy czas operacji, mniej krwawienia, mały zasięg rozebrania i ułatwianie gojenia pęknięć. Dlatego peryprotetyczne złamania kości udowej są również jednym z silnych wskazań LCP. [1, 10, 11]
3. Techniki chirurgiczne związane z użyciem LCP
3.1 Tradycyjna technologia kompresyjna: Chociaż koncepcja wewnętrznego utrwalacza AO zmieniła się, a dopływ krwi kości i tkanek miękkich nie będzie zaniedbywany z powodu nadmiernej nacisku mechanicznej stabilności utrwalania, strona pękania nadal wymaga kompresji, aby uzyskać fiksacja dla niektórych złamań, takich jak szczelinę intra-artystyczną, kostki kostnojne, proste lub krótkie łamania przełomowe. Metody kompresji to: ① LCP jest używany jako płyta kompresyjna, przy użyciu dwóch standardowych śrub korowych do mimośrodowego ustawiania na płytce przesuwanej jednostki ślizgowej lub przy użyciu urządzenia kompresyjnego do realizacji fiksacji; ② Jako płyta ochronna LCP używa śrub opóźnienia, aby naprawić złamania długich o-oublicznych; ③ Przyjmując zasadę pasma napięcia, płyta jest umieszczana po stronie napięcia kości, powinna być zamontowana pod napięciem, a kość korowa może uzyskać kompresję; ④ Jako płyta przypustowa LCP jest używany w połączeniu ze śrubami opóźnionymi do utrwalenia złamań stawowych.
3.2 Technologia utrwalania mostu: Po pierwsze, przyjąć pośrednią metodę redukcji, aby zresetować pęknięcie, rozpiętości przez strefy pęknięcia przez most i naprawienie obu stron złamania. Redukcja anatomiczna nie jest wymagana, ale wymaga jedynie odzyskania długości, obrotu i siły. Tymczasem można wykonać przeszczep kości w celu stymulowania tworzenia kalusa i promowania gojenia się złamań. Jednak utrwalenie mostu może po prostu osiągnąć względną stabilność, ale gojenie pęknięć osiąga się poprzez dwa monegluses przez drugą intencję, więc ma to zastosowanie jedynie do powadnych złamań.
3.3 Minimalnie inwazyjna Osteosynteza płyt (MIPO): Od lat 70. organizacja AO przedstawiła zasady leczenia złamań: redukcja anatomiczna, utrwalacz wewnętrzny, ochrona krwi i wczesne ćwiczenia funkcjonalne. Zasady zostały powszechnie rozpoznawane na świecie, a efekty kliniczne są lepsze niż poprzednie metody leczenia. Jednak, aby uzyskać redukcję anatomiczną i utrwalacz wewnętrzny, często wymaga intensywnego nacięcia, co powoduje zmniejszoną perfuzję kości, zmniejszone dopływ fragmentów pęknięć w krwi i zwiększone ryzyko zakażenia. W ostatnich latach naukowcy krajowi i zagraniczni zwracają większą uwagę i nacisk kładziony na minimalnie inwazyjną technologię, chroniąc zaopatrzenie krwi w tkance miękkiej i kości w międzyczasie promowanie wewnętrznego utrwalacza, nie pozbawiając okostnej i tkanki miękkiej na bokach pęknięć Dlatego chroni środowisko biologiczne złamania, a mianowicie biologiczną osteosyntezę (BO). W latach 90. Krettek zaproponował technologię MIPO, która w ostatnich latach jest nowym postępem utrwalania pęknięć. Ma na celu ochronę dopływu krwi kości ochronnej i tkanek miękkich przy minimalnym uszkodzeniu w największym stopniu. Metoda polega na zbudowaniu podskórnego tunelu przez niewielkie nacięcie, umieszczenie płyt i przyjęcie pośrednich technik redukcji szczelin i wewnętrznego utrwalacza. Kąt między płytkami LCP jest stabilny. Mimo że płyty nie w pełni zdają sobie sprawę, że kształtowanie anatomiczne, redukcję pęknięć może być nadal utrzymywana, więc zalety technologii MIPO są bardziej widoczne i jest to stosunkowo idealny implant technologii MIPO.
4. Przyczyny i środki zaradcze dotyczące niepowodzenia zastosowania LCP
4.1 Awaria wewnętrznego utrwalacza
Wszystkie implanty mają rozluźnienie, przemieszczenie, złamanie i inne ryzyko awarii, płytki blokujące i LCP nie są wyjątkami. Zgodnie z doniesieniami literatury niepowodzenie wewnętrznego utrwalacza nie jest spowodowane głównie przez samą płytkę, ale ponieważ podstawowe zasady leczenia pęknięć są naruszone z powodu niewystarczającego zrozumienia i wiedzy na temat utrwalenia LCP.
4.1.1. Wybrane płyty są zbyt krótkie. Długość rozkładu płyty i śruby jest kluczowymi czynnikami wpływającymi na stabilność fiksacji. Przed pojawieniem się technologii IMIPO krótsze płyty mogą zmniejszyć długość nacięcia i oddzielenie tkanki miękkiej. Zbyt krótkie płytki zmniejszy wytrzymałość osiową i wytrzymałość skrętną dla ustalonej ogólnej struktury, co powoduje awarię wewnętrznego utrwalacza. Wraz z opracowaniem technologii pośredniczej redukcji i technologii minimalnie inwazyjnej, dłuższe płyty nie zwiększą nacięcia tkanki miękkiej. Chirurdzy powinni wybrać długość płyty zgodnie z biomechaniką utrwalania pękania. W przypadku prostych złamań stosunek idealnej długości płyty i długość strefy całej złamania powinny być wyższe niż 8-10 razy, podczas gdy w przypadku pęknięcia w trudnej sytuacji ten stosunek ten powinien być wyższy niż 2-3 razy. [13, 15] Płytki o wystarczającej długości zmniejszają obciążenie płyty, dodatkowo zmniejszają obciążenie śrubowe, a tym samym zmniejszają częstość występowania uszkodzenia wewnętrznego utrwalacza. Zgodnie z wynikami analizy elementów skończonych LCP, gdy szczelina między bokami pękania wynosi 1 mm, strona pęknięcia pozostawia jeden otwór na płytce ściskającej, naprężenie na płycie ściskającej zmniejsza 10%, a naprężenie na śrubach zmniejsza 63%; Gdy strona złamania pozostawia dwa otwory, naprężenie na płycie ściskającej zmniejsza o 45% redukcję, a naprężenie przy śrubach zmniejsza o 78%. Dlatego, aby uniknąć stężenia naprężenia, w przypadku prostych pęknięć pozostało 1-2 otwory blisko boków pękania, podczas gdy w przypadku szczelinowych pęknięć zaleca się stosowanie trzech śrub po każdej stronie złamania, a 2 śruby zbliżają się do pęknięć.
4.1.2 Różnica między płytkami a powierzchnią kości jest nadmierna. Gdy LCP przyjmuje technologię utrwalania mostu, płytki nie są zobowiązane do skontaktowania się z okostną w celu ochrony zaopatrzenia w strefę pękania krwi. Należy do kategorii fiksacji sprężystej, stymulując drugie intencję wzrostu kalusa. Badając stabilność biomechaniczną, Ahmad M, Nanda R [16] i in. Stwierdzili, że gdy szczelina między LCP i powierzchnią kości jest większa niż 5 mm, wytrzymałość na osi i skręcenie płytek jest znacznie zmniejszona; Gdy szczelina jest mniejsza niż 2 mm, nie ma znaczącego spadku. Dlatego zaleca się, aby luka była mniejsza niż 2 mm.
4.1.3 Płyta odbiega od osi przepony, a śruby są mimośrodowe do fiksacji. Gdy LCP jest połączona technologia MIPO, płytki są wymagane przezskórne, a czasem trudno jest kontrolować pozycję płyty. Jeśli oś kostki jest niezrównana z osą płytki, dystalna płyta może odbiegać od osi kostnej, co nieuchronnie doprowadzi do mimośrodowego utrwalania śrub i osłabionego utrwalenia. [9,15]. Zaleca się przyjęcie odpowiedniego nacięcia, a badanie rentgenowskie należy przeprowadzić po właściwej pozycji prowadzenia palca i utrwalanie kuntscher.
4.1.4 Nie przestrzegaj podstawowych zasad leczenia pęknięć i nie wybieraj niewłaściwego wewnętrznego utrwalacza i technologii utrwalania. W przypadku złamań śródoczynnych proste szczelinowania poprzeczne, LCP może być stosowane jako płyta kompresyjna w celu ustalenia absolutnej stabilności pęknięć za pomocą technologii kompresji i promowania pierwotnego gojenia się złamań; W przypadku złamań metafizycznych lub wąwanych, należy zastosować technologię utrwalania mostu, zwrócić uwagę na zaopatrzenie krwi w kości ochronne i tkankę miękką, umożliwić stosunkowo stabilne utrwalenie złamań, stymuluj wzrost kalusa, aby osiągnąć gojenie się przez drugie intencje. Wręcz przeciwnie, zastosowanie technologii utrwalania mostu w celu leczenia prostych złamań może powodować niestabilne złamania, co powoduje, że opóźnione gojenie się złamania; [17] Nadmierne dążenie do anatomicznego zmniejszenia i kompresji po bokach pęknięć może powodować uszkodzenie podaży krwi, powodując opóźnione związki lub nierówność.
4.1.5 Wybierz niewłaściwe typy śrub. Otwór kombinacji LCP można wkręcić w czterech rodzajach śrub: standardowe śruby korowe, standardowe śruby kostne, śruby samodzielne/samozapijające się i śruby samozapijające się. Śruby samodzielne/samozapijające się są zwykle stosowane jako śruby jednokortykalne do naprawy normalnych złamań kości. Jego końcówka paznokci ma konstrukcję wzoru wiertła, który łatwiej jest przejść przez kora, zwykle bez konieczności pomiaru głębokości. Jeśli wnęka miazgi po obciwie jest bardzo wąska, nakrętka śrubowa może nie w pełni pasować do śruby, a śruba dotyka kory przeciwnej, wówczas w tym czasie należy zastosować uszkodzenie stałej kory bocznej, a także siły chwytania między śrubami i kościami, a w tym czasie stosuje się dwuporytowe śruby samozapijające. Czyste śruby nękające mają dobrą siłę chwytania w kierunku normalnych kości, ale kość osteoporozy zwykle ma słabą kory. Ponieważ czas działania śrub zmniejsza się, moment ramienia śruby do zginania maleje, co łatwo powoduje, że śruba kory kostnej, rozluźnienie śrub i wtórne przemieszczenie pęknięcia. [18] Ponieważ śruby bikortyczne zwiększyły długość operacji śrub, siła chwytania kości również wzrasta. Przede wszystkim normalna kość może użyć do naprawy śrub jednokortykalnych, ale kość osteoporozy jest zalecana do stosowania śrub bikortycznych. Ponadto kora kości kości ramiennej jest stosunkowo cienka, łatwo powoduje nacięcie, więc do naprawienia pęknięć kości ramiennej potrzebne są śruby bikortyczne.
4.1.6 Dystrybucja śrub jest zbyt gęsta lub za mała. W celu przestrzegania biomechaniki złamania wymagane jest utrwalenie śruby. Zbyt gęsty rozkład śruby spowoduje lokalne stężenie naprężenia i pękanie wewnętrznego utrwalacza; Zbyt mniej śrub złamania i niewystarczająca wytrzymałość na utrwalanie również spowodują awarię wewnętrznego utrwalacza. Po zastosowaniu technologii mostu do utrwalenia pęknięcia zalecana gęstość śruby powinna być poniżej 40% -50% lub mniej. [7,13,15] Dlatego płyty są stosunkowo dłuższe, aby zwiększyć równowagę mechaniki; 2-3 otwory należy pozostawić po bokach pęknięć, aby umożliwić większą elastyczność płyt, uniknąć stężenia naprężenia i zmniejszyć częstość pęknięcia utrwalacza wewnętrznego [19]. Gautier i Sommer [15] uznali, że co najmniej dwie śruby jednorożeckie powinny być przymocowane po obu stronach złamań, zwiększona liczba stałej kory nie zmniejszy szybkości awarii płyt, dlatego zaleca się, aby co najmniej trzy śruby są pozywane po obu stronach złamania. Po obu stronach kości ramienowej i przedramienia wymagane są co najmniej 3-4 śruby, trzeba przenieść więcej obciążeń skrętnych.
4.1.7 urządzenia do fiksacji są nieprawidłowo używane, co powoduje awarię wewnętrznego utrwalacza. Sommer C [9] odwiedził 127 pacjentów z 151 przypadkami pęknięć, którzy używali LCP przez jeden rok, wyniki analizy pokazują, że spośród 700 śrub blokujących rozluźnia się tylko kilka śrub o średnicy 3,5 mm. Powodem jest opuszczone użycie urządzenia do obserwacji śrub blokujących. W rzeczywistości śruba blokująca i płyta nie są całkowicie pionowe, ale wykazują 50 stopni kąta. Ten projekt ma na celu zmniejszenie naprężenia śrubowego blokującego. Opuszczone użycie urządzenia do obserwacji może zmienić przejście paznokci, a tym samym spowodować uszkodzenie siły fiksacji. Kääb [20] przeprowadził badanie eksperymentalne, stwierdził, że kąt między śrubami a płytkami LCP jest zbyt duży, a zatem siła chwytania śrub jest znacznie zmniejszona.
4.1.8 Ładowanie ważenia kończyny jest za wcześnie. Zbyt wiele pozytywnych raportów poprowadzi wielu lekarzy, aby nadmiernie wierzyć w siłę blokujących płytek i śrub, a także stabilność fiksacji, błędnie uważa, że siła płyt blokujących może znieść wczesne obciążenie pełnego ciężaru, co powoduje złamania płyty lub śrub. Korzystając z pęknięć utrwalających most, LCP jest stosunkowo stabilny i jest wymagany do tworzenia kalusa, aby zrealizować gojenie przez drugie intencje. Jeśli pacjenci zbyt wcześnie wysiądzą z łóżka i ładują nadmierną wagę, płyta i śruba zostaną rozbite lub odłączone. Blokowanie utrwalania płyt zachęca do wczesnej aktywności, ale całkowite stopniowe ładowanie wynosi sześć tygodni później, a filmy rentgenowskie pokazują, że strona złamania przedstawia znaczącego kalusa. [9]
4.2 Urazy ścięgien i neuroornastyczne:
Technologia MIPO wymaga przezskórnej insercji i umieszczenia pod mięśniami, więc po umieszczeniu śrub płytowych chirurdzy nie mogli zobaczyć struktury podskórnej, a tym samym zwiększone są uszkodzenia ścięgna i neurookularnego. Van Hensbroek PB [21] zgłosił przypadek zastosowania technologii LISS do użycia LCP, co spowodowało pseudoaneurysmów tętnicy piszczelowej. AI-Rashid M. [22] i in. Donosili o leczeniu opóźnionych pęknięć ścięgna prostownika wtórnego dla dystalnych złamań promieniowych z LCP. Główne przyczyny szkód jest jatrogenne. Pierwszym z nich jest bezpośrednie uszkodzenie spowodowane śrubami lub szpilką Kirschnera. Drugi to uszkodzenie spowodowane przez rękaw. A trzeci to uszkodzenia termiczne generowane przez wiercenie śruby samozapijające. [9] W związku z tym chirurdzy są zobowiązani do zapoznania się z otaczającą anatomią, zwrócić uwagę na ochronę nerwów naczyniowych i innych ważnych struktur, w pełni przeprowadzać tępe rozwarstwienie w umieszczaniu rękawów, uniknięcie kompresji lub trakcji nerwowej. Ponadto, podczas wiercenia śrub samookaleczenia, użyj wody, aby zmniejszyć produkcję ciepła i zmniejszyć przewodnictwo cieplne.
4.3 Infekcja miejsca chirurgicznego i ekspozycja na płytkę:
LCP jest wewnętrznym systemem utrwalającym wystąpił na tle promowania minimalnie inwazyjnej koncepcji, mającym na celu zmniejszenie uszkodzenia, zmniejszenie infekcji, braku i innych powikłań. Podczas operacji powinniśmy zwrócić szczególną uwagę na ochronę tkanki miękkiej, zwłaszcza słabe części tkanki miękkiej. W porównaniu z DCP LCP ma większą szerokość i większą grubość. Podczas stosowania technologii MIPO do wstawienia przezskórnego lub domięśniowego może ona powodować kontuzję tkanki miękkiej lub uszkodzenie awulsji i prowadzić do infekcji ran. Phinit P [23] stwierdził, że system LISS leczył 37 przypadków bliższych złamań piszczelowych, a częstość występowania głębokiej infekcji pooperacyjnej wynosiła nawet 22%. Namazi H [24] stwierdził, że LCP leczył 34 przypadki złamania wału piszczelowego 34 przypadków złamania piszczelowego metafysealowego, a przypadki pooperacyjnego zakażenia rany i ekspozycji na płytkę wyniosły do 23,5%. Dlatego przed operacją możliwości i wewnętrzny utrwalacz powinny być okropnie rozważane zgodnie z uszkodzeniem tkanki miękkiej i stopniem złożoności złamań.
4.4 Zespół jelita drażliwego tkanki miękkiej:
Phinit P [23] stwierdził, że system LISS potraktował 37 przypadków bliższych złamań piszczelowych, 4 przypadki pooperacyjnego podrażnienia tkanki miękkiej (bóle podskórnej wyczuwalnej płyty i wokół płyt), w których 3 przypadki płyt znajdują się od powierzchni kostnej i 1 przypadek od 10 mm od powierzchni kości. Hasenboehler.e [17] i in. Zgłosili, że LCP leczył 32 przypadki dystalnych złamań piszczelowych, w tym 29 przypadków przyśrodkowego dyskomfortu Malleolus. Powodem jest to, że objętość płyty jest zbyt duża lub płytki są umieszczane niewłaściwie, a tkanka miękka jest cieńsza w przyśrodkowym Malleolu, więc pacjenci będą czuć się niekomfortowo, gdy pacjenci mają na sobie wysokie buty i ściskają skórę. Dobrą wiadomością jest to, że nowo dalsza metafysealna płyta opracowana przez syntezę jest cienka i klej do powierzchni kości z gładkimi krawędziami, co skutecznie rozwiązało ten problem.
4.5 Trudność w usuwaniu śrub blokujących:
Materiał LCP ma tytan o wysokiej wytrzymałości, ma wysoką kompatybilność z ludzkim ciałem, którą łatwo jest pakować przez kalusa. Podczas usuwania pierwsze usunięcie kalusa prowadzi do większej trudności. Kolejnym powodem usuwania trudności jest nadmierne obalenie śrub blokujących lub uszkodzenia nakrętek, które zwykle jest spowodowane zastąpieniem opuszczonego urządzenia obserwacyjnego śrubowego blokującego samowystarczalnym urządzeniem. Dlatego urządzenie obserwacyjne należy używać do przyjęcia śrub blokujących, aby gwinty śrubowe mogły być precyzyjnie zakotwiczone gwintami płyt. [9] Wymagany jest użycie szczególnego klucza do śrub dokręcania, aby kontrolować wielkość siły.
Przede wszystkim, jako płyta kompresyjna najnowszego rozwoju AO, LCP zapewniła nową opcję nowoczesnego leczenia pęknięć. W połączeniu z technologią MIPO, LCP łączy rezerwy zaopatrzenia krwi po bokach pęknięć w największym stopniu, promuje gojenie pęknięć, zmniejsza ryzyko zakażenia i ponownego naruszania, utrzymuje stabilność pękania, więc ma szerokie perspektywy zastosowania w leczeniu pękania. Od czasu zastosowania LCP uzyskało dobre krótkoterminowe wyniki kliniczne, ale niektóre problemy są również narażone. Operacja wymaga szczegółowego planowania przedoperacyjnego i bogatego doświadczenia klinicznego, wybiera odpowiednie wewnętrzne utrwalenia i technologie na podstawie cech określonych złamań, przestrzennych podstawowych zasad leczenia pęknięć, używa utrwalaczy w prawidłowy i znormalizowany sposób, aby zapobiec powikłaniom i uzyskać optymalne efekty terapeutyczne.
Czas po: czerwca-02-2022
