Technika wewnętrznej stabilizacji PFNA
PFNA (antyrotacja bliższego paznokcia kości udowej)gwóźdź śródszpikowy zapobiegający rotacji bliższego odcinka kości udowej.Nadaje się do różnego rodzaju złamań międzykrętarzowych kości udowej;złamania podkrętarzowe;złamania podstawy szyjki kości udowej;złamania szyjki kości udowej połączone ze złamaniami trzonu kości udowej;złamania międzykrętarzowe kości udowej połączone ze złamaniami trzonu kości udowej.
Główne cechy i zalety projektowania paznokci
(1) Główny projekt gwoździa został potwierdzony w ponad 200 000 przypadkach PFNA i najlepiej pasował do anatomii kanału szpikowego;
（2）6-stopniowy kąt odwodzenia gwoździa głównego dla łatwego wprowadzenia od wierzchołka krętarza większego;
(3) Pusty gwóźdź, łatwy do włożenia;
(4) Dalszy koniec głównego gwoździa ma pewną elastyczność, która ułatwia włożenie głównego gwoździa i pozwala uniknąć koncentracji naprężeń.
Ostrze spiralne:
(1) Jedno wewnętrzne mocowanie jednocześnie zapewnia zabezpieczenie przed obrotem i stabilizację kątową;
(2) Ostrze ma dużą powierzchnię i stopniowo zwiększającą się średnicę rdzenia.Wbijając i ściskając kość gąbczastą, można poprawić siłę zakotwiczenia spiralnego ostrza, co jest szczególnie przydatne dla pacjentów z luźnymi złamaniami;
(3) Spiralne ostrze jest ściśle dopasowane do kości, co zwiększa stabilność i jest odporne na obrót.Koniec złamania ma dużą zdolność do zapadania się i szpotawości po wchłonięciu.
Podczas leczenia złamań kości udowej należy zwrócić uwagę na następujące punktyWewnętrzna fiksacja PFNA:
(1) Większość starszych pacjentów cierpi na podstawowe choroby medyczne i ma słabą tolerancję na operację.Przed zabiegiem należy kompleksowo ocenić stan ogólny pacjenta.Jeśli pacjent toleruje operację, należy ją wykonać jak najwcześniej, a chorą kończynę należy ćwiczyć wcześnie po operacji.Aby zapobiec lub zmniejszyć występowanie różnych powikłań;
(2) Szerokość jamy szpikowej należy zmierzyć przed operacją.Średnica głównego gwoździa śródszpikowego jest o 1-2 mm mniejsza niż rzeczywista jama szpikowa i nie nadaje się do gwałtownego umieszczania, aby uniknąć powikłań, takich jak złamanie dalszej części kości udowej;
(3) Pacjent leży na plecach, dotknięta kończyna jest prosta, a rotacja wewnętrzna wynosi 15°, co jest wygodne do wprowadzenia igły prowadzącej i gwoździa głównego.Wystarczająca trakcja i zamknięte nastawienie złamań pod kontrolą fluoroskopii to klucze do udanej operacji;
(4) Niewłaściwa obsługa punktu wejścia igły prowadzącej śrubę główną może spowodować zablokowanie śruby głównej PFNA w jamie szpikowej lub mimośrodowe położenie ostrza spiralnego, co może spowodować odchylenie redukcji złamania lub ścinanie naprężeń szyjki kości udowej i głowy kości udowej przez łopatkę spiralną po operacji, zmniejszając efekt operacji;
(5) Aparat rentgenowski z ramieniem C powinien zawsze zwracać uwagę na głębokość i mimośrodowość igły prowadzącej ostrze śruby podczas wkręcania, a głębokość łba śruby powinna znajdować się 5-10 mm poniżej powierzchni chrząstki Głowa kości udowej;
(6) W przypadku złożonych złamań podkrętarzowych lub długich, skośnych fragmentów złamania zaleca się zastosowanie przedłużonego PFNA, a konieczność otwartej nastawienia zależy od nastawienia złamania i stabilności po nastawieniu.Jeśli to konieczne, do wiązania bloku złamania można użyć stalowej linki, ale będzie to miało wpływ na gojenie się złamania i należy tego unikać;
(7) W przypadku złamań rozszczepionych w górnej części krętarza większego operacja powinna być możliwie najdelikatniejsza, aby uniknąć dalszego oddzielania się odłamów.
Zalety i ograniczenia PFNA
Jako nowy typurządzenie do stabilizacji śródszpikowejPFNA może przenosić obciążenie poprzez wytłaczanie, dzięki czemu wewnętrzna i zewnętrzna strona kości udowej może wytrzymać równomierne naprężenia, osiągając w ten sposób cel polegający na poprawie stabilności i skuteczności wewnętrznego zespolenia złamań.Naprawiony efekt jest dobry i tak dalej.
Stosowanie PFNA ma również pewne ograniczenia, takie jak trudności w umieszczeniu dystalnej śruby blokującej, zwiększone ryzyko złamania w okolicy śruby blokującej, deformacja stawu biodrowego oraz ból w przedniej części uda spowodowany podrażnieniem pasma biodrowo-piszczelowego.Osteoporoza, tzwstabilizacja śródszpikowaczęsto istnieje możliwość uszkodzenia mocowania i braku zrostu.
Dlatego też u pacjentów w podeszłym wieku z niestabilnymi złamaniami międzykrętarzowymi i ciężką osteoporozą, po przyjęciu PFNA absolutnie nie wolno wczesne obciążać się.
Czas publikacji: 30 września 2022 r
