Technika wewnętrznej fiksacji PFNA
PFNA (antyrotacja gwoździem udowym bliższym), bliższy udowy gwóźdź śródszpikowy antyrotacyjny. Nadaje się do różnych typów złamań międzykrętarzowych kości udowej; złamań podkrętarzowych; złamań podstawy szyjki kości udowej; złamań szyjki kości udowej połączonych ze złamaniami trzonu kości udowej; złamań międzykrętarzowych kości udowej połączonych ze złamaniami trzonu kości udowej.
Główne cechy i zalety projektowania paznokci
（1）Główny wzór gwoździa został wystawiony na ponad 200 000 przypadków PFNA i osiągnął najlepsze dopasowanie do anatomii kanału rdzeniowego；
(2) 6-stopniowy kąt odwodzenia głównego gwoździa dla łatwego wprowadzania od wierzchołka krętarza większego;
(3) Gwóźdź pusty, łatwy do włożenia;
(4) Dystalny koniec głównego gwoździa ma pewną elastyczność, która ułatwia wkładanie głównego gwoździa i zapobiega koncentracji naprężeń.
Ostrze spiralne:
(1) Jedno wewnętrzne zamocowanie jednocześnie zapewnia stabilizację antyrotacyjną i kątową;
(2) Ostrze ma dużą powierzchnię i stopniowo zwiększającą się średnicę rdzenia. Poprzez wbijanie i ściskanie kości gąbczastej można poprawić siłę kotwiczenia ostrza śrubowego, co jest szczególnie przydatne w przypadku pacjentów z luźnymi złamaniami;
(3) Ostrze śrubowe jest ściśle dopasowane do kości, co zwiększa stabilność i zapobiega obrotowi. Koniec złamania ma silną zdolność do zapadania się i deformacji szpotawej po wchłonięciu.
W leczeniu złamań kości udowej należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:Wewnętrzna fiksacja PFNA:
(1) Większość pacjentów w podeszłym wieku cierpi na podstawowe choroby medyczne i ma słabą tolerancję na operację. Przed operacją należy kompleksowo ocenić ogólny stan pacjenta. Jeśli pacjent toleruje operację, należy ją wykonać tak wcześnie, jak to możliwe, a dotkniętą kończynę należy ćwiczyć wkrótce po operacji. Aby zapobiec lub zmniejszyć występowanie różnych powikłań;
(2) Szerokość jamy szpikowej należy zmierzyć przed operacją. Średnica głównego gwoździa śródszpikowego jest o 1-2 mm mniejsza od rzeczywistej jamy szpikowej i nie nadaje się do gwałtownego wszczepienia, aby uniknąć wystąpienia powikłań, takich jak złamanie dalszej części kości udowej;
(3) Pacjent leży na plecach, kończyna dotknięta chorobą jest wyprostowana, a rotacja wewnętrzna wynosi 15°, co jest wygodne do wprowadzenia igły prowadzącej i głównego gwoździa. Wystarczająca trakcja i zamknięta repozycja złamań pod kontrolą fluoroskopii są kluczem do udanej operacji;
(4) Niewłaściwe działanie punktu wejścia igły prowadzącej główną śrubę może spowodować zablokowanie głównej śruby PFNA w jamie szpikowej lub ekscentryczne położenie ostrza spiralnego, co może spowodować odchylenie nastawienia złamania lub ścinanie naprężeniowe szyjki i głowy kości udowej przez ostrze spiralne po operacji, zmniejszając skuteczność operacji;
(5) Aparat rentgenowski z ramieniem C powinien zawsze zwracać uwagę na głębokość i mimośrodowość igły prowadzącej ostrze śruby podczas wkręcania, a głębokość główki ostrza śruby powinna wynosić 5–10 mm poniżej powierzchni chrząstki głowy kości udowej;
(6) W przypadku złamań podkrętarzowych lub długich skośnych fragmentów złamania zaleca się stosowanie rozszerzonego PFNA, a konieczność otwartej repozycji zależy od nastawienia złamania i stabilności po nastawieniu. W razie potrzeby można użyć stalowej liny do wiązania bloku złamania, ale wpłynie to na gojenie złamania i należy tego unikać;
(7) W przypadku złamań rozdzielających szczyt krętarza większego zabieg należy przeprowadzić tak delikatnie, jak to możliwe, aby uniknąć dalszego rozdzielenia odłamów złamania.
Zalety i ograniczenia PFNA
Jako nowy typurządzenie do mocowania śródrdzeniowegoPFNA może przenosić obciążenie poprzez ekstruzję, tak że wewnętrzna i zewnętrzna strona kości udowej może przenosić równomierne naprężenie, osiągając w ten sposób cel poprawy stabilności i skuteczności wewnętrznego unieruchomienia złamań. Stały efekt jest dobry i tak dalej.
Zastosowanie PFNA ma również pewne ograniczenia, takie jak trudności w umieszczeniu dystalnej śruby blokującej, zwiększone ryzyko złamania wokół śruby blokującej, deformacja stawu biodrowo-piszczelowego i ból w przedniej części uda spowodowany podrażnieniem pasma biodrowo-piszczelowego. Osteoporoza, więcfiksacja śródszpikowaczęsto istnieje ryzyko uszkodzenia zespolenia i braku zrostu złamania.
Dlatego u pacjentów w podeszłym wieku z niestabilnymi złamaniami międzykrętarzowymi i ciężką osteoporozą wczesne obciążanie kończyny jest absolutnie niedozwolone po przyjęciu PFNA.
Czas publikacji: 30-09-2022
