Obecnie zastosowaniezewnętrzne wsporniki mocującew leczeniu złamań można podzielić na dwie kategorie: tymczasowe zespolenie zewnętrzne i stałe zespolenie zewnętrzne, a zasady ich stosowania również są różne.
Tymczasowe mocowanie zewnętrzne.
Jest odpowiedni dla pacjentów, których warunki ogólnoustrojowe i miejscowe nie pozwalają lub nie tolerują innych metod leczenia.Jeśli nie ma złamań spowodowanych oparzeniami, nadają się lub tolerują jedynie do tymczasowego zamocowania za pomocą zewnętrznych zamków mocujących.Po poprawie warunków ogólnoustrojowych lub miejscowych,fiksacja zewnętrznajest usunięty.Gwoździowanie płytkowe lub śródszpikowe, ale możliwe jest również, że to tymczasowe zespolenie zewnętrzne pozostanie niezmienione i stanie się ostatecznym sposobem leczenia złamania.
Jest odpowiedni dla pacjentów z poważnymi złamaniami otwartymi lub mnogimi urazami, które nie nadają się do stabilizacji wewnętrznej.Kiedy trudno jest wybrać lepszą metodę wewnętrzną w przypadku takich urazów, lepszą metodą jest stabilizacja zewnętrzna.
Trwałe mocowanie zewnętrzne.
W przypadku stosowania stałego zespolenia zewnętrznego w leczeniu złamań konieczne jest poznanie i zrozumienie właściwości mechanicznych stosowanych rusztowań i ich wpływu na proces gojenia złamania, tak aby mieć pewność, że rusztowania zewnętrzne będą stosowane w całym procesie gojenia złamania, oraz ostatecznie osiągnąć zadowalające gojenie kości.Należy również wziąć pod uwagę powiązane problemy, które mogą pojawić się w trakcie zabiegu, takie jak zakażenie przewodu igły i miejscowy dyskomfort.
Podczas używaniafiksacja zewnętrznajako stałą metodę leczenia świeżych złamań należy zastosować stent o dobrej sile mocowania zewnętrznego, a wczesne mocne i stabilne zamocowanie może zapewnić najlepsze środowisko dla miejscowych tkanek miękkich i wczesnego gojenia złamań.Nie należy jednak utrzymywać czasu tego silnego zespolenia wewnętrznego zbyt długo, gdyż zablokuje to miejscowe naprężenia złamania i spowoduje osteoporozę, zwyrodnienie lub brak zrostu w miejscu złamania.Złamany koniec stopniowo przenosi obciążenie, co korzystnie stymuluje i wspomaga proces miejscowego gojenia się kości, aż do całkowitego zagojenia złamania.Klinicznie, gdy nastąpi miejscowe zjawisko gojenia się kości, powstaje wczesne miejsce złamania kalusa, które stopniowo przenosząc obciążenie może przekształcić wczesny kalus w gojący się kalus.To czyste ciśnienie lub ciśnienie hydrostatyczne na końcu złamania może stymulować różnicowanie komórek śródmiąższowych, co wymaga wystarczającego lokalnego dopływu krwi, w przeciwnym razie wpłynie to na proces gojenia kości.Czynniki wpływające na proces gojenia kości obejmują miejscowe ukrwienie miejsca złamania oraz zewnętrzne metody stałe i tak dalej.
W leczeniu zewnętrznego zespolenia złamań należy uzyskać miejscowe silne zespolenie, a następnie stopniowo zmniejszać siłę zespolenia, aby koniec złamania mógł wytrzymać obciążenie i wspomagać proces gojenia kości w celu uzyskania konsensusu, ale jak długo to trwa podjąć, aby zmienić siłę mocowania, aby umożliwić zakończenie złamania?Optymalne okno czasowe na rozpoczęcie przyjmowania ładunku jest całkowicie jasne.Stabilizacja złamań za pomocą stabilizatora zewnętrznego jest rodzajem stabilizacji elastycznej.Zasada tego elastycznego mocowania stanowi podstawę dzisiejszej płytki blokującej.Jego konstrukcja jest podobna do mocowania zewnętrznego, z tym że dla uzyskania lepszych wyników stosuje się dłuższe płytki i mniejszą liczbę śrub. Efekt zabiegu: Śruba jest blokowana nablachy stalowejaby uzyskać użyteczny efekt utrwalenia.
Opierając się na tej samej zasadzie, stent w kształcie pierścienia uzyskuje początkowe mocne zamocowanie poprzez wielokierunkowe nawlekanie igły.Początkowo obciążenie jest zmniejszone, aby utrzymać miejscowe mocne unieruchomienie.Później stopniowo zwiększa się obciążanie, aby zwiększyć fretting osiowy i zapewnić stymulację końca złamania, co sprzyja gojeniu i stabilizacji złamania.Rama sama w sobie jest wytrzymała i stabilna, a na końcu osiąga się ten sam wynik.
Czas publikacji: 02 czerwca 2022 r
