Wiadomości - Procedura tylnej laminoplastyki szyjki macicy

Punkt klawiowy

1. Jednobienowy elecNóż Tric przecina powięź, a następnie zrywa mięsień pod okostną, zwróć uwagę na ochronę stawowego stawu maziowego, tymczasem więzadło u podstaw procesu kolczastego nie należy usunąć w celu zachowania integralności pasma napięcia szyjnego;

2. Zwróć uwagę to Stopniowy wzrost otwierania drzwi jako całości, dwa małe platuly można użyć do otwarcia małej części jednej płyty kręgowej, a następnie drugiej, i tak dalej, i stopniowo otwierają ją na idealną szerokość (kanał kręgosłupa jest powiększony o 4 mm), co może uniknąć całkowitego złamania szczelinowej strony do maksymalnego przedłużania;

3. Po otwarciuG drzwi jednostronnie, odgryzające więzadło flavum na miejscu otwierające mogą prowadzić do krwawienia ze splotu żylnego, w tym czasie nie panikuj, możesz zastosować elektrokoagulację dwubiegunową, aby zatrzymać krwawienie lub gąbki żelatyny, aby zatrzymać krwawienie.

Otwarte drzwi tylnej chirurgii kręgosłupa szyjnego została po raz pierwszy wynaleziona przez japońskich uczonych w latach 70. Chociaż wielokrotnie ulepszono go, podstawowa operacja chirurgiczna jest wciąż mniej więcej taka sama, co jest stosunkowo wygodniejsze i podobne do tylnej operacji podwójnej drzwi o podobnym efekcie terapeutycznym i jest to jedna z klasycznej operacji kręgosłupa szyjki macicy dla chirurgów kręgosłupa.

1. Rozbudowa laminoplastyka szyjki macicy

Ten artykuł pochodzi z Departamentu Chirurgii Neurologicznej na University of Miami Hospital w Miami na Florydzie, a jeśli chodzi o specyficzny wybór procedury, wybrali procedurę otwartych drzwi od C3 do C7 dla większości pacjentów, jednocześnie stosując żebra przeszczepu zapoczątkowane na miejsce otwartych drzwi i uzupełniane z autologicznymi implantami:

Pacjent został umieszczony w pozycji podatnej, głowę utrwalono ramą głowy Mayfielda, taśmę zastosowano do zciągnięcia ramię pacjenta i naprawienia go na złożu operacyjnym, 1% lidokainy i epinefryny zastosowano do lokalnej infiltracji, a następnie skórę nacięto wzdłuż linii środkowej, aby dotrzeć do powięzi, a mięśnie były odrzucone z peryosteum po przycinanie z pojedynczym elementem Elektromochę. Zwrócono uwagę na ochronę stawowych stawów maziowych, a więzadło korzenia sfenoidalnego nie powinno być wycięte w celu zachowania integralności pasma napięcia kręgów szyjnych; Wykonano górne i dolne ekspozycje. Górne i dolne zakresy ekspozycji osiągnęły dolną część płytki kręgowej C2 i górną część płytki kręgowej T1, a dolna trzecia krotki C2 płyta kręgła i górna trzecia płyty kręgowej T1 usunięto za pomocą procesu szlifierskiego, a następnie ligamament flavum. gryzące kleszcze do przygotowania się do implantacji kości.

Następnie wykonano otwór drzwi C3-C7, jak pokazano na powyższym rysunku, ogólnie z boku z cięższymi objawami zastosowano jako stronę otwierającą drzwi, a jaśniejsza strona była używana jako zawias, miejsce otwierania drzwi lub szczeliny znajdowało się w obszarze skrzyżowania płyty kręgowej, a eminencja stawu, drużyna drzwi była pomieściła przez koortaż dwustronne, a zawiasowe było podłożem przez jedną warstwę, a drużyna z tyłu, a tylna część meczowa była używana przez drużynę. otwarcie drzwi.

Po szlifowaniu kory dwustronnie, otwartą stronę drzwi należy wyczyścić za pomocą ligamentum flavum z kleszczami gryzącymi płytą kręgową, aż do wyraźnego wzrośtu worka opuszczalnego, a następnie użyć małej szpatułki, aby otworzyć „drzwi” do około 8-16 mm i umieścić w bloku implantów, zwracając uwagę na stopniowe zwiększenie wielkości ogólnej wielkości, a dwie małe spatulę mogą być używane do otwartości do otwartości do otwartości do otwartości do otwartości do otwartości. Płyta kręgowa dla niewielkiej ilości przed otwarciem drugiej, a następnie powtórzenie procesu, a następnie stopniowo otwiera drzwi do idealnej szerokości (kanał rozszerza się o 4 mm), a w ten sposób można uniknąć, aby uniknąć całkowitego pęknięcia z boku szczelin w maksymalnym możliwym zakresie.

W miejscu, w którym blok kostny jest umieszczony bez potrzeby fiksacji zewnętrznej, powinna wystąpić niewielka obecność naprężenia ściskającego, a autorzy zauważyli bardzo niewiele powikłań w klinice, w której blok kości wpada do kanału kręgowego, z końcowym implantacją kości usuniętej z przyspieszonego procesu po stronie opaski.

2. Open-drzwiowe laminoplastyka szyjki macicy

Artykuł z Departamentu Neurochirurgii w Keck Medical Center Uniwersytetu Południowej Kalifornii ma prawie taki sam tytuł, jak poprzedni dokument, ze zmianą kolejności angielskich słów i wysokim stopniem spójności w swojej metodzie i filozofii działania oraz odzwierciedla jednolitość w szkoleniu chirurgeonów w Stanach Zjednoczonych.

Segmenty chirurgiczne były prawie wyłącznie C3-7, aby ułatwić tylne przesunięcie rdzenia kręgowego; Zachowane więzadła korzeniowe, w celu ułatwienia stabilności szyjki macicy; Do otwarcia drzwi zastosowano wiertło z mielenia głowy, aby zminimalizować uszkodzenie rdzenia kręgowego; i bloki kostne umieszczono w C3, 5 i 7, aby utrzymać otwór drzwi.

Uwaga: a, ekspozycja blaszki od dna C2 na górę T1. B, wiercenie rowka bocznego z całkowitą osteotomią po jednej stronie i częściowej osteotomii po drugiej stronie. C, podniesienie blaszki z C3 do C7 jako pojedynczej jednostki. D, umieszczanie przeszczepu przeszczepu kości.

Uwaga: Widok śródoperacyjny po wierceniu otworów w bocznych rowkach C3, C5 i C7 (A) i po umieszczeniu przekładki żebra alloprzeszczepu (B).

Jednak jego materiał przeszczep kości, oprócz kości allogenicznej (ryc. A), jest kręgowym autogennym przeszczepem kości wykonanym z siatki kwasu polilaktycznego, jak pokazano poniżej (BC Ryc.), Która jest mniej powszechna w Chinach. Jeśli chodzi o szerokość otwierania drzwi, idealna szerokość jest uważana za 10-15 mm, która jest nieco inna niż 8-16 mm powyżej.

Podczas wykonywania pojedynczych otwierających drzwi talerza kręgowego, gryząc ligamentową flavum na miejscu otwierania drzwi może spowodować krwawienie z żyły, w tym czasie nie ma paniki, możesz zastosować elektrokoagulację dwubiegunową, aby zatrzymać krwawienie lub gąbkę żelatynową, aby zatrzymać krwawienie.

3. Laminoplastyka kinowa

Oprócz wspierania bloku kostnego przy otwarciu drzwi, inne metody ustawiania otwierania drzwi są opisane w tym artykule, takie jak metoda wire Tie i metodę utrwalania mikropłytków, z których ten ostatni jest obecnie częściej stosowany w praktyce klinicznej i zapewniają bezpieczną utrwalanie.