Zwężenie kręgosłupa i przepuklina dysku są najczęstszymi przyczynami ściskania korzenia nerwu lędźwiowego i radikulopatii. Objawy takie jak ból pleców i nóg z powodu tej grupy zaburzeń mogą się znacznie różnić lub brakować objawów lub być bardzo ciężkie.
Kilka badań wykazało, że dekompresja chirurgiczna, gdy leczenie niechirurgiczne są nieskuteczne wyniki w pozytywnych wynikach terapeutycznych. Zastosowanie technik minimalnie inwazyjnych może zmniejszyć pewne powikłania okołooperacyjne i może skrócić czas powrotu do zdrowia pacjenta w porównaniu z tradycyjną operacją dekompresji lędźwiowej.
W ostatnim numerze Tech Orthop Gandhi i in. Z Drexel University College of Medicine przedstawia szczegółowy opis zastosowania systemu cofania rurowego w minimalnie inwazyjnej operacji dekompresji lędźwiowej. Artykuł jest wysoce czytelny i cenny do nauki. Główne punkty ich technik chirurgicznych są krótko opisane w następujący sposób.
Ryc. 1. Zaciski trzymające układ wycofania rurowego są umieszczane na łóżku chirurgicznym po tej samej stronie co chirurg uczęszczający, podczas gdy ramię C i mikroskop są umieszczane po najwygodniejszej stronie zgodnie z układem pokoju
Ryc. 2. Obraz fluoroskopowy: Pinsy pozycjonujące kręgosłupa są używane przed dokonaniem nacięcia chirurgicznego, aby zapewnić optymalne pozycjonowanie nacięcia.
Rycina 3. Nacięcie Parasagittal z niebieską kropką oznaczającą pozycję linii środkowej.
Rysunek 4. Stopniowe rozszerzenie nacięcia w celu utworzenia kanału operacyjnego.
Rycina 5. Umieszczenie układu wycofania kanalików za pomocą fluoroskopii rentgenowskiej.
Rycina 6. Czyszczenie tkanki miękkiej po kauteryi, aby zapewnić dobrą wizualizację kościstych punktów orientacyjnych.
Ryc. 7. Usunięcie wystającej tkanki dysku przez zastosowanie kleszczyków do gryzienia przysadki
Postać. 8. Dekompresja z wiertłem młynek: Obszar jest manipulowany, a wód wstrzykuje się do zmycia resztek kości i zmniejszenia zakresu uszkodzenia termicznego z powodu ciepła wytwarzanego przez wiertło młynek.
Rycina 9. Wstrzyknięcie długotrwałych znieczulenia miejscowego do nacięcia w celu zmniejszenia pooperacyjnego bólu nacięcia.
Autorzy doszli do wniosku, że zastosowanie układu wycofania kanalików do dekompresji lędźwiowej za pomocą minimalnie inwazyjnych technik ma potencjalne zalety w stosunku do tradycyjnej operacji otwartej dekompresji lędźwiowej. Krzywa uczenia się jest możliwa do zarządzania, a większość chirurgów może stopniowo wypełniać trudne przypadki poprzez proces szkolenia zwłok, cieniowania i praktycznej praktyki.
W miarę dojrzewania technologii, oczekuje się, że chirurdzy będą w stanie zmniejszyć krwawienie chirurgiczne, ból, wskaźniki infekcji i pobyty szpitalne dzięki minimalnie inwazyjnym technikom dekompresji.
Czas po: DED-15-2023
