Obecnie najczęściej stosowane podejście chirurgiczne dla złamań czołowych obejmuje wewnętrzne utrwalenie płytą i przełącznikiem przez trasę wjazdu zatokowego. Podejście rozszerzone w kształcie bocznego „L” nie jest już preferowane w praktyce klinicznej z powodu wyższych powikłań związanych z raną. Połączenie układu płyt i śruby, ze względu na jego biomechaniczną właściwości mimośrodowego, ma większe ryzyko złośliwego uwikłania Varus, a niektóre badania wskazują na pooperacyjne prawdopodobieństwo wtórnego Varus około 34%.
W rezultacie naukowcy rozpoczęli badanie metod śródszpikowego uścisku złamań czołowych w celu rozwiązania zarówno powikłań związanych z raną, jak i kwestią wtórnego złego unieważnienia Varus.
01 NAIL Central Artykuł
Ta technika może pomóc w zmniejszeniu trasy wjazdu z zatokiem Tarsi lub pod kierunkiem artroskopowym, wymagającym niższych wymagań tkanek miękkich i potencjalnie skracania czasu hospitalizacji. Takie podejście ma selektywnie zastosowane do złamań typu II-III, a w przypadku złożonych podzielonych złamań kalcelucznych może nie zapewnić silnego utrzymania redukcji i może wymagać dodatkowego utrwalania śruby.
02 SIngle-Plane śródszpikowe gwoździe
Śródszpikowe paznokcie w jednym płaszczyźnie ma dwie śruby na bliższych i dystalnych końcach, z pustym głównym gwoździem, który pozwala przeszczepić kości przez główny paznokieć.
03 MUlti-płaszczyzny śródszpikowy gwóźdź
Ten wewnętrzny system fiksacji, zaprojektowany na podstawie trójwymiarowej morfologii strukturalnej Calcaneus, zawiera klawisze, takie jak śruby z obciążeniem i śruby procesowe. Po zmniejszeniu przez trasę wejścia do tarsi zatokowej śruby te można umieścić pod chrząstką w celu wsparcia.
Istnieje kilka kontrowersji dotyczących stosowania gwoździ śródszpikowych do złamań czołowych:
1. Przydatność w oparciu o złożoność złamań: jest dyskutowane, czy proste złamania nie wymagają śródszpikowego paznokci, a złożone złamania nie są dla nich odpowiednie. W przypadku złamań Sanders typu II/III technika redukcji i utrwalania śrub przez trasę wejścia do tarsi jest stosunkowo dojrzała, a znaczenie głównego śródszpikowego gwoździa można zakwestionować. W przypadku złożonych złamań zalety rozszerzonego podejścia w kształcie „L” pozostają niezastąpione, ponieważ zapewnia wystarczającą ekspozycję.
2. Konieczność sztucznego kanału rdzenia: Walkaneus naturalnie brakuje kanału rdzeniczego. Używanie dużego śródszpikowego gwoździa może spowodować nadmierne uraz lub utratę masy kości.
3. Trudność w usunięciu: W wielu przypadkach w Chinach pacjenci nadal przechodzą usuwanie sprzętu po gojeniu złamania. Integracja paznokci ze wzrostem kości i osadzeniem bocznych śrub pod kością korową może prowadzić do trudności w usunięciu, co jest praktycznym czynnikiem w zastosowaniach klinicznych.
Czas po: 23-2023 sierpnia
