Jeśli chodzi o śruby z łbem i szyjką, przyjmuje konstrukcję dwuślimakową śrub do drewna i śrub kompresyjnych.Połączone połączenie 2 śrub zwiększa odporność na rotację głowy kości udowej.
Podczas wprowadzania śruby kompresyjnej ruch osiowy śruby do drewna jest napędzany przez gwint okluzyjny pomiędzy śrubą dociskową a śrubą do drewna, a naprężenie antyrotacyjne przekształca się w liniowy ucisk na końcu złamania, co znacznie poprawia siła przeciwobrotowa śruby.Wytnij wydajność.2 śruby są ze sobą połączone, aby uniknąć efektu „Z”.
Konstrukcja bliższego końca gwoździa głównego, przypominająca protezę stawową, sprawia, że trzon paznokcia jest bardziej kompatybilny z jamą szpikową i bardziej zgodny z charakterystyką biomechaniczną bliższego odcinka kości udowej.
Kroki chirurgiczne
Pozycja: Pacjent może wybrać pozycję boczną lub leżącą.Z pacjentem w pozycji leżącej, na radiocieniującym stole operacyjnym lub stole do trakcji ortopedycznej.Zdrową stronę pacjenta przywodzi się i mocuje na zamku, natomiast stronę chorą przywodzi się pod kątem 10°-15°, aby ułatwić dopasowanie do jamy szpikowej.
Dokładne resetowanie: Przed operacją naciągnij dotkniętą kończynę za pomocą platformy trakcyjnej i wyreguluj kierunek trakcji pod kontrolą fluoroskopii, tak aby dotknięta kończyna znajdowała się w pozycji lekkiej rotacji wewnętrznej i przywodzenia.Większość złamań można dobrze zresetować.Reset przedoperacyjny jest bardzo ważny i chodzi o to, aby nie ciąć go łatwo, jeśli nie ma zadowalającej redukcji.Może to zaoszczędzić czas operacji i zmniejszyć trudność podczas operacji.Jeśli redukcja jest trudna, można wykonać małe nacięcie podczas operacji i użyć popychacza, retraktora, kleszczy redukcyjnych itp., aby wspomóc redukcję.Drobne pęknięcia Wewnętrzna i zewnętrzna strona są oddzielone i nie ma potrzeby wielokrotnego dopasowywania.Końcówka złamania może zostać automatycznie zresetowana po wkręceniu śruby kompresyjnej podczas operacji.
Skrócenie krętarza mniejszego: Konstrukcja gwoździa śródszpikowego nie wymaga ciągłości kory przyśrodkowej.Ogólnie rzecz biorąc, nie ma konieczności nastawiania złamania krętarza mniejszego, gdyż małoinwazyjna operacja zamkniętej nastawienia ma mniejszy wpływ na ukrwienie końca złamania, a złamanie łatwo się goi.Należy jednak skorygować staw biodrowy przed wkręceniem śruby, a czas schodzenia na podłoże i czas obciążania pooperacyjnego należy odpowiednio opóźnić
Pozycja nacięcia: Na proksymalnym końcu wierzchołka krętarza większego wykonuje się nacięcie podłużne o długości 3–5 cm, w przybliżeniu na poziomie kolca biodrowego przedniego górnego.Drut Kirschnera można umieścić po zewnętrznej stronie bliższej części kości udowej i dopasować do długiej osi kości udowej pod fluoroskopią ramienia C, dzięki czemu położenie nacięcia będzie dokładniejsze.
Określ punkt wejścia: punkt wejścia znajduje się nieco przyśrodkowo w stosunku do wierzchołka krętarza większego, co odpowiada odchyleniu w bok długiej osi jamy szpikowej o 4° w widoku z przodu.W widoku bocznym punkt wejścia gwoździa znajduje się na długiej osi jamy szpikowej;
Punkt wejścia igły
IwłóżGuidePin Fluoroskopia
W pełni reamed
Ponieważ proksymalny koniec gwoździa głównego InterTan jest stosunkowo gruby, gwóźdź można wbić dopiero po całkowitym rozwierceniu podczas operacji.Rozwiercanie proksymalne należy przerwać w momencie, gdy urządzenie ograniczające wiertła rozwiercającego dotknie narzędzia kanału wejściowego.To, czy dalszy trzon kości udowej zostanie rozwiercony, zależy od. Określa się wielkość jamy szpikowej.Jeżeli w przedoperacyjnym badaniu RTG stwierdzono, że jama szpikowa bliższego trzonu kości udowej jest wyraźnie wąska, należy przed operacją przygotować rozwiertak trzonu kości udowej.Jeśli rozwiercenie nie będzie wystarczające, utrudni to włożenie śruby.Podczas wkręcania może powodować niewielkie drgania. Należy unikać elementów bocznych gwoździa śródszpikowego, natomiast gwałtownego uderzania w ogon paznokcia.Takie szorstkie uderzenia mogą łatwo spowodować rozszczepienie kości podczas operacji lub ponowne przemieszczenie złamania po nastawieniu.
Włożyć tuleję zabezpieczającą tkanki miękkie, nawiercić wiertłem wzdłuż prowadnika i poszerzyć kanał bliższy kości udowej w celu wprowadzenia gwoździa śródszpikowego (powyższy rysunek);jeżeli jama szpikowa jest wąska, za pomocą rozwiercanego miękkiego wiertła poszerzyć jamę szpikową do odpowiedniej szerokości;połączyć prowadnicę wprowadzić gwóźdź główny InterTAN do jamy szpikowej (poniżej);
PbliższyLok
Umieszczenie śruby opóźniającej
Umieszczenie śruby kompresyjnej
Wkręcić dalszy gwóźdź blokujący
RemotkaLok
Puchar Końcowy
Leczenie pooperacyjne
Rutynowo stosowano antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu 48 godzin po operacji;W profilaktyce zakrzepicy żył głębokich (DVT) kończyn dolnych stosowano niskocząsteczkową heparynę wapniową i pompy powietrzne oraz kontynuowano leczenie podstawowych schorzeń.Rutynowo wykonywano zdjęcia rentgenowskie miednicy oraz zdjęcia rentgenowskie przednio-tylnego i bocznego zajętego stawu biodrowego, aby ocenić nastawienie złamania i stabilizację wewnętrzną.
W pierwszej dobie po zabiegu pacjentkę zachęcano do wykonania skurczu izometrycznego mięśnia czworogłowego uda w pozycji półleżącej.Drugiego dnia pacjentowi polecono usiąść na łóżku.Trzeciego dnia pacjentka aktywnie wykonywała ćwiczenia zginania stawu biodrowego i kolanowego na łóżku.Brak obciążania chorej kończyny.Zachęcaj zdolnych pacjentów do przenoszenia części ciężaru na dotkniętą kończynę w tolerowanym zakresie przez 4 tygodnie po operacji.Stopniowo chodź z chodzikiem z obciążeniem, zgodnie z kontrolą rentgenowską po 6 do 8 tygodniach.Pacjenci, którzy nie mogą chodzić samodzielnie i mają ciężką osteoporozę. Pacjenci, u których w badaniu RTG stwierdza się ciągły wzrost kalusu kostnego, mogą stopniowo chodzić z obciążeniem pod podpórką.
Osoba kontaktowa: Yoyo (menedżer produktu)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Czas publikacji: 8 maja 2023 r
