Jeśli chodzi o śruby głowy i szyi, przyjmuje podwójną konstrukcję śrub lagowych i śrub kompresyjnych. Połączone blokowanie 2 śrub zwiększa odporność na obrót głowy kości udowej.
Podczas procesu wkręcania śruby kompresyjnej, ruch osiowy śruby opóźniającej jest napędzany przez gwint okluzyjny pomiędzy śrubą kompresyjną a śrubą opóźniającą, a naprężenie przeciwobrotowe jest przekształcane w kompresję liniową na końcu złamania, co znacznie zwiększa siłę przeciwobrotową śruby. Wytnij wydajność. 2 śruby są ze sobą połączone, aby uniknąć efektu „Z”.
Budowa bliższego końca głównego gwoździa, podobna do budowy protezy stawowej, sprawia, że trzon gwoździa jest bardziej kompatybilny z jamą szpikową i bardziej zgodny z charakterystyką biomechaniczną bliższego końca kości udowej.
Etapy chirurgiczne
Pozycja: Pacjent może wybrać pozycję boczną lub leżącą na plecach. Pacjent leży na plecach, na radioprzeziernym stole operacyjnym lub stole trakcyjnym ortopedycznym. Zdrowa strona pacjenta jest przywiedziona i zamocowana na uchwycie, a strona dotknięta chorobą jest przywiedziona o 10°-15°, aby ułatwić ustawienie w stosunku do jamy szpikowej.
Dokładne resetowanie: Przed operacją wyciągnij kończynę dotkniętą urazem za pomocą łoża trakcyjnego i dostosuj kierunek trakcji pod kontrolą fluoroskopii, tak aby kończyna dotknięta urazem znajdowała się w lekkiej rotacji wewnętrznej i pozycji przywiedzenia. Większość złamań można dobrze nastawić. Nastawienie przedoperacyjne jest bardzo ważne i chodzi o to, aby nie ciąć jej łatwo, jeśli nie ma zadowalającej repozycji. Może to zaoszczędzić czas operacji i zmniejszyć trudności podczas operacji. Jeśli nastawienie jest trudne, możesz wykonać małe nacięcie podczas operacji i użyć drążka popychającego, retraktora, kleszczy redukcyjnych itp., aby pomóc w nastawieniu. Mniejsze złamania Wewnętrzna i zewnętrzna strona są rozdzielone i nie ma potrzeby wielokrotnej regulacji. Koniec złamania można automatycznie nastawić, gdy śruba kompresyjna zostanie wkręcona podczas operacji.
Nastawienie krętarza mniejszego: Konstrukcja gwoździa śródszpikowego nie wymaga ciągłości warstwy korowej przyśrodkowej. Generalnie rzecz biorąc, nie ma potrzeby nastawiania fragmentu złamania krętarza mniejszego, ponieważ małoinwazyjna operacja nastawienia zamkniętego ma mniejszy wpływ na krążenie krwi w końcu złamania, a złamanie jest łatwe do wyleczenia. Jednak szpotawość biodra powinna zostać skorygowana przed wkręceniem śruby, a czas położenia się na ziemi i pooperacyjny czas obciążania powinny zostać odpowiednio opóźnione
Pozycja nacięcia:Nacięcie podłużne o długości 3-5 cm wykonuje się na końcu bliższym wierzchołka krętarza większego, mniej więcej na poziomie przedniego górnego kolca biodrowego. Drut Kirschnera można umieścić na zewnętrznej stronie bliższej części kości udowej i dostosować do długiej osi kości udowej pod kontrolą rentgenowską ramienia C, dzięki czemu położenie nacięcia jest dokładniejsze.
Określ punkt wejścia: punkt wejścia jest lekko przyśrodkowy do wierzchołka krętarza większego, co odpowiada 4° bocznemu odchyleniu długiej osi jamy szpikowej w widoku z przodu. W widoku z boku punkt wejścia gwoździa znajduje się na długiej osi jamy szpikowej;
Punkt wejścia igły
IwstawGprzewodnikPin Fluoroskopia
Całkowicie Rwyczyszczony
Ponieważ bliższy koniec głównego gwoździa InterTan jest stosunkowo gruby, gwóźdź można włożyć dopiero po pełnym rozwierceniu w trakcie operacji. Rozwiercanie bliższe należy przerwać, gdy urządzenie ograniczające wiertła rozwiercającego dotknie narzędzia kanału wejściowego. To, czy dalszy trzon kości udowej zostanie rozwiercony, zależy od Określa się wielkość jamy szpikowej. Jeśli przedoperacyjne zdjęcie rentgenowskie wykaże, że jama szpikowa bliższego trzonu kości udowej jest wyraźnie wąska, należy przygotować rozwiertak trzonu kości udowej przed operacją. Jeśli rozwiercanie nie będzie wystarczające, utrudni to włożenie śruby. Podczas procesu wkręcania może ona drgać w niewielkim zakresie Należy unikać bocznych elementów gwoździa śródszpikowego, ale należy unikać gwałtownego uderzania w ogon gwoździa. Takie gwałtowne uderzanie może łatwo spowodować pęknięcie kości w trakcie operacji lub ponowne przemieszczenie złamania po nastawieniu.
Włóż osłonę ochronną tkanek miękkich, wywierć otwór wzdłuż drutu prowadzącego za pomocą wiertarki i poszerz kanał bliższy kości udowej dla gwoździa śródszpikowego (rysunek powyżej); jeśli jama szpikowa jest wąska, użyj miękkiego wiertła z rozwierconym otworem, aby rozszerzyć jamę szpikową do odpowiedniej szerokości; podłącz prowadnicę i wprowadź główny gwóźdź InterTAN do jamy szpikowej (poniżej);
ProximalLock
Umieszczenie śruby opóźniającej
Umieszczenie śruby kompresyjnej
Wkręć gwóźdź blokujący dystalny
RemotikonLock
Puchar końcowy
Leczenie pooperacyjne
Rutynowo stosowano antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu 48 godzin po operacji; w celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich (DVT) w kończynach dolnych stosowano heparynę drobnocząsteczkową, wapno i pompy powietrzne, a podstawowe choroby medyczne były nadal leczone. Rutynowo wykonywano zwykłe zdjęcia rentgenowskie miednicy oraz zdjęcia rentgenowskie przednio-tylne i boczne dotkniętego stawu biodrowego, aby zrozumieć nastawienie złamania i wewnętrzną stabilizację.
Pierwszego dnia po operacji pacjentowi zalecano wykonywanie izometrycznego skurczu mięśnia czworogłowego uda w pozycji półleżącej. Drugiego dnia pacjentowi polecono usiąść na łóżku. Trzeciego dnia pacjentowi wykonywano aktywnie ćwiczenia zginania bioder i kolan na łóżku. Brak obciążania kończyny dotkniętej chorobą. Zachęcaj sprawnych pacjentów do przenoszenia części ciężaru na kończynę dotkniętą chorobą w zakresie tolerowanym przez 4 tygodnie po operacji. Stopniowo chodź z balkonikiem z obciążeniem zgodnie z kontrolą rentgenowską po 6 do 8 tygodniach. Pacjenci, którzy nie mogą chodzić samodzielnie i mają ciężką osteoporozę W przypadku pacjentów z ciągłym wzrostem kostniny widocznym na zdjęciu rentgenowskim, mogą oni stopniowo chodzić z obciążeniem pod podporą.
Osoba kontaktowa: Yoyo (Menedżer produktu)
TEL/WhatsApp: +86 15682071283
Czas publikacji: 08-05-2023
