Wiadomości - „Wewnętrzne utrwalenie złamań wału kości ramiennej za pomocą techniki osteosyntezy wewnętrznej (MIPPO)”.

Dopuszczalne kryteria gojenia pęknięć wału kości ramiennej są kątowanie przednio-tylne mniejsze niż 20 °, boczne kątowanie mniejsze niż 30 °, obrót mniej niż 15 ° i skrócenie mniej niż 3 cm. W ostatnich latach, wraz ze wzrostem zapotrzebowania na funkcję kończyny górnej i wczesne powrót do zdrowia w życiu codziennym, chirurgiczne leczenie złamań wału kości ramiennej staje się bardziej powszechne. Metody głównego nurtu obejmują przednie, przednio -boczne lub tylne poszycie do utrwalania wewnętrznego, a także gwoździe śródszpikowe. Badania wskazują, że wskaźnik nieobsługowy dla otwartej redukcji wewnętrznej fiksacji złamań kości ramiennej wynosi około 4-13%, a jatrogenne uszkodzenie nerwu promieniowego występuje w około 7% przypadków.

Aby uniknąć jatrogennego uszkodzenia nerwu promieniowego i zmniejszyć wskaźnik nierówności w otwartej redukcji, krajowi uczeni w Chinach przyjęli podejście przyśrodkowe, wykorzystując technikę MIPPO do naprawy pęknięć wału kości ramiennej i osiągnęli dobre wyniki.

Procedury chirurgiczne

Krok pierwszy: pozycjonowanie. Pacjent leży w pozycji leżącej na plecach, z dotkniętą kończyną uprowadzoną 90 stopni i umieszczoną na bocznym stole roboczym.

Krok drugi: nacięcie chirurgiczne. W konwencjonalnym przyśrodkowym utrwaleniu pojedynczej płyty (Kanghui) u pacjentów dwa nacięcia podłużne o około 3 cm każde są wykonane w pobliżu bliższych i dystalnych końców. Bliższe nacięcie służy jako wejście do częściowego deltoidów i głównego podejścia Pectoralis, podczas gdy dystalne nacięcie znajduje się nad przyśrodkowym epicondylem kości ramiennej, między Biceps Brachii i Triceps Brachii.

▲ Schemat schematu bliższego nacięcia.

①: nacięcie chirurgiczne; ②: żyła głowowa; ③: Pectoralis major; ④: Mięsień deltoidalny.

▲ Schemat schematu dystalnego nacięcia.

①: nerw mediany; ②: nerw łokciowy; ③: mięsień brachialis; ④: nacięcie chirurgiczne.

Krok trzeci: Wstawienie i utrwalenie płyty. Płyta jest wkładana przez bliższe nacięcie, przytulana do powierzchni kości, przechodzącą pod mięśniem Brachialis. Płyta jest najpierw zabezpieczona do bliższego końca złamania wału kości ramiennej. Następnie, przy przyczepności obrotowej na kończynie górnej, złamanie jest zamknięte i wyrównane. Po zadowalającej redukcji pod fluoroskopią standardową śrubę wprowadza się przez dystalne nacięcie, aby zabezpieczyć płytkę przed powierzchnią kości. Śruba blokująca jest następnie dokręcana, wypełniając fiksacja płyty.