Wewnętrzna fiksacja z płytą kostną
Fuzja kostki z płytkami i śrubami jest obecnie stosunkowo powszechną procedurą chirurgiczną. Wewnętrzna fiksacja płyty blokującej była szeroko stosowana w fuzji kostki. Obecnie fuzja kostki płytowej zawiera głównie przednią płytkę i fuzję kostki bocznej.
Powyższe zdjęcie pokazuje filmy rentgenowskie przed i po operacji urazowego zapalenia kostek z przednią płytką blokującą wewnętrzną fuzję stawu stawowego
1. Podejście przednie
Podejście przednie polega na tym, aby przednie nacięcie podłużne wyśrodkowane na przestrzeni stawu kostki, przecięcie warstwy warstwowej i wejście do przestrzeni ścięgien; Wytnij kapsułkę stawu, odsłonić staw piszczeniowy, usuń chrząstkę i kości podchrzęstrowej oraz umieść przednią płytkę na przedniej części kostki.
2. Podejście boczne
Podejście boczne polega na przecięciu osteotomii około 10 cm nad końcem strzałki i całkowite usunięcie pnia. Kutak z branży kości jest pobierany do przeszczepu kości. Osteotomia powierzchni fuzyjnej jest ukończona i przemywana, a płytkę umieszcza się na zewnątrz stawu skokowego.
Zaletą jest to, że siła fiksacji jest wysoka, a fiksacja jest mocna. Może być stosowany do naprawy i rekonstrukcji ciężkiej deformacji Varus lub Valgusa stawu kostki i wielu wad kości po czyszczeniu. Anatomicznie zaprojektowana płyta fuzyjna pomaga przywrócić normalną anatomię stawu kostki. Lokalizacja.
Wadą jest to, że należy usunąć więcej okostnej i tkanki miękkiej w obszarze chirurgicznym, a stalowa płyta jest grubsza, co jest łatwe do podrażnienia otaczających ścięgien. Stalowa płyta umieszczona z przodu jest łatwa do dotknięcia pod skórą i istnieje pewne ryzyko.
Śródszpikowe utrwalenie paznokci
W ostatnich latach zastosowanie wstecznego śródszpikowego artrodezu kostki typu paznokcia w leczeniu końcowego zapalenia stawów stawów było stopniowo stosowane klinicznie.
Obecnie technika śródszpicyjnego przybijania wykorzystuje głównie przednią medianę nacięcia stawu skokowego lub przednio -przednio boczne nacięcie strzałki do czyszczenia powierzchni stawowej lub przeszczepu kości. Paznokcie śródszpikowe jest wstawiane z wapnia do piszczelowej jamy rdzenia, co jest korzystne dla korekcji deformacji i promuje fuzję kości.
Zapalenie kości i stawów kostki w połączeniu z subtalarnym zapaleniem stawów. Przedoperacyjne folie przednio-tylne i boczne rentgenowskie wykazały poważne uszkodzenie stawu piszczelowego i stawu subtalarnego, częściowe zawalenie się talusa i tworzenie osteofitów wokół stawu (od odniesienia 2)
Rozbieżne kąt implantacji śruby fuzyjnej blokującego gwoździe śródmokrowania tylnej stopy, to fiksacja wieloplanowa, która może naprawić specyficzny złącze do połączenia, a dystalny koniec to gwintowany otwór blokujący, który może skutecznie odpierać cięcie, obrót i wyciąganie, zmniejszając ryzyko wycofania śruby.
Złącze piszczelowe i staw subtalarowy zostały odsłonięte i przetworzone przez boczne podejście transfibularne, a długość nacięcia przy wejściu do śródszpikowego paznokcia podeszwowego wynosiła 3 cm
Paznokcie śródszpikowe jest używane jako centralna fiksacja, a jego stres jest stosunkowo rozproszony, co może uniknąć efektu osłonięcia naprężeń i jest bardziej zgodne z zasadami biomechaniki.
Przednio-tylna i boczna folia rentgenowska 1 miesiąc po operacji pokazała, że tylna linia stopy była dobra, a śródszpikowe gwóźdź ustalono niezawodnie
Zastosowanie wstecznych gwoździ śródszpikowych do fuzji stawu skokowego może zmniejszyć uszkodzenie tkanki miękkiej, zmniejszyć martwicę skóry nacięcia, infekcję i inne powikłania oraz może zapewnić wystarczającą stabilną utrwalanie bez pomocniczego fiksacji zewnętrzne po operacji.
Rok po operacji pozytywne i boczne folie rentgenowskie wykazały kostne fuzję stawu piszczelowego i stawu subtalarowego, a wyrównanie tylnej stopy było dobre.
Pacjent może wcześnie wstać z łóżka i nosić ciężar, co poprawia tolerancję pacjenta i jakość życia. Ponieważ jednak staw subtalarny musi zostać ustalony w tym samym czasie, nie jest zalecane u pacjentów z dobrym stawem subtalarnym. Zachowanie stawu subtalarnego jest ważną strukturą do zrekompensowania funkcji stawu skokowego u pacjentów z fuzją stawu skokowego.
Skupuj wewnętrzne fiksacja
Przezskórne utrwalanie wewnętrzne śruby jest powszechną metodą utrwalania w artrodezie kostki. Ma zalety minimalnie inwazyjnej operacji, takich jak małe nacięcie i mniejsza utrata krwi, i może skutecznie zmniejszyć uszkodzenie tkanek miękkich.
Folie przednio-tylne i boczne rentgenowskie stawu stawu stawu przed operacją wykazały ciężkie choroby zwyrodnieniowe stawów prawej kostki z deformacją varus, a kąt między powierzchnią stawową piszczelową wynosił 19 ° varus
Badania wykazały, że proste utrwalenie z 2 do 4 śrubami opóźnień może osiągnąć stabilne utrwalenie i kompresję, a operacja jest stosunkowo prosta, a koszt jest stosunkowo tani. Jest to pierwszy wybór większości uczonych. Ponadto minimalnie inwazyjne czyszczenie stawu skokowego można wykonać pod artroskopią, a śruby można wstawić przezskórnie. Uraz chirurgiczny jest niewielki, a efekt leczniczy jest zadowalający.
Pod artroskopią widać duży obszar wady chrząstki stawowej; Pod artroskopią spiczaste urządzenie mikrofrakcyjne jest stosowane do leczenia powierzchni stawowej
Niektórzy autorzy uważają, że 3 utrwalanie śruby może zmniejszyć częstość występowania ryzyka pooperacyjnego, a wzrost szybkości fuzji może być związany z silniejszą stabilnością 3 utrwalania śruby.
Kolejny film rentgenowski 15 tygodni po operacji pokazał fuzję kości. Wynik AOFAS wynosił 47 punktów przed operacją i 74 punkty 1 rok po operacji.
Jeśli do utrwalenia używane są trzy śruby, przybliżona pozycja utrwalania polega na tym, że pierwsze dwie śruby są odpowiednio wstawiane z przednio -przednich i przednio -bocznych stron piszczelowych, przechodząc przez powierzchnię stawową do korpusu talaru, a trzecia śruba jest wkładana z tylnej strony piszczeli do pojemnej strony tacy.
Zewnętrzna metoda fiksacji
Zewnętrzne utrwalenia były najwcześniejszymi urządzeniami używanymi w artrodezy kostki i ewoluowały od lat 50. do obecnego ramy przestrzennej Ilizarov, Hoffman, Hybrid i Taylor (TSF).
Uszkodzenie kostki z zakażeniem przez 3 lata, artrodeza kostki 6 miesięcy po kontroli infekcji
W niektórych skomplikowanych przypadkach zapalenia stawów z powtarzającymi się infekcjami, powtarzającymi się operacjami, słabymi miejscowymi stanami skóry i tkanki miękkiej, tworzeniem blizny, wad kości, osteoporozy i miejscowymi zmianami infekcyjnymi, fiksator pierścienia Ilizarova jest stosowany bardziej klinicznie do połączenia stawu kostnego.
Zewnętrzny utrwalacz w kształcie pierścienia jest przymocowany do płaszczyzny wieńcowej i płaszczyzny strzałkowej i może zapewnić bardziej stabilny efekt fiksacji. We wczesnym procesie zawierania obciążenia pod presją zakończenia pękania promuje tworzenie kalusa i poprawi szybkość fuzji. W przypadku pacjentów z ciężką deformacją utrwalacz zewnętrzny może stopniowo korygować deformację. Oczywiście zewnętrzny fuzja kostek do kostki będzie miała problemy, takie jak niedogodności dla pacjentów do noszenia i ryzyko zakażenia dróg igły.
Kontakt:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Czas po: 08-2023 lipca
