W ostatnich latach wzrasta liczba złamań, które poważnie wpływają na życie i pracę pacjentów.Dlatego konieczne jest wcześniejsze poznanie metod zapobiegania złamaniom.
Wystąpienie złamania kości
Czynniki zewnętrzne:Złamania powstają głównie na skutek czynników zewnętrznych, takich jak wypadki samochodowe, intensywna aktywność fizyczna czy uderzenia.Można jednak zapobiegać tym czynnikom zewnętrznym, zachowując ostrożność podczas prowadzenia pojazdu, uprawiania sportu lub innej aktywności fizycznej oraz podejmując środki ochronne.
Czynniki lecznicze:Różne choroby wymagają leczenia, szczególnie w przypadku starszych pacjentów, którzy często zażywają narkotyki.Unikaj stosowania leków zawierających steroidy, takich jak deksametazon i prednizon, które mogą powodować osteoporozę.Terapia zastępcza hormonami tarczycy po operacji guzka tarczycy, szczególnie w dużych dawkach, może również prowadzić do osteoporozy.W przypadku zapalenia wątroby lub innych chorób wirusowych może być konieczne długotrwałe stosowanie leków przeciwwirusowych, takich jak dipiwoksyl adefowiru.Długotrwałe stosowanie inhibitorów aromatazy lub innych substancji hormonopodobnych po operacji raka piersi może powodować utratę masy kostnej.Inhibitory pompy protonowej, leki przeciwcukrzycowe, takie jak leki tiazolidynodionowe, a nawet leki przeciwpadaczkowe, takie jak fenobarbital i fenytoina, mogą również prowadzić do osteoporozy.
Leczenie złamań
Do zachowawczych metod leczenia złamań zalicza się przede wszystkim:
Po pierwsze, redukcja ręczna,która wykorzystuje techniki takie jak trakcja, manipulacja, rotacja, masaż itp. w celu przywrócenia przemieszczonych fragmentów złamania do ich normalnej pozycji anatomicznej lub pozycji zbliżonej do anatomicznej.
Drugi,fiksacja, co zwykle wiąże się z użyciem małych szyn, opatrunków gipsowych,ortezy, trakcję skóry lub trakcję kości, aby utrzymać położenie złamania po nastawieniu, aż do jego zagojenia.
Po trzecie, terapia lekowa,która zazwyczaj używa leków poprawiających krążenie krwi, łagodzących obrzęk i ból oraz wspomagających tworzenie i gojenie kalusa.Aby ułatwić powrót do sprawności kończyn, można zastosować leki tonizujące wątrobę i nerki, wzmacniające kości i ścięgna, odżywiające qi i krew lub promujące krążenie meridianowe.
Po czwarte, ćwiczenia funkcjonalne,który obejmuje niezależne lub wspomagane ćwiczenia mające na celu przywrócenie zakresu ruchu stawów, siły mięśni oraz zapobieganie zanikowi mięśni i osteoporozie, ułatwiając zarówno gojenie złamań, jak i powrót funkcjonalny.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne złamań obejmuje główniefiksacja wewnętrzna, fiksacja zewnętrzna, Iwymiana stawu w przypadku specjalnych typów złamań.
Mocowanie zewnętrznejest odpowiednia w przypadku złamań otwartych i pośrednich i zazwyczaj obejmuje buty trakcyjne lub zapobiegające rotacji zewnętrznej przez 8 do 12 tygodni, aby zapobiec rotacji zewnętrznej i przywiedzeniu chorej kończyny.Gojenie trwa około 3 do 4 miesięcy, a ryzyko braku zrostu lub martwicy głowy kości udowej jest bardzo rzadkie.Istnieje jednak możliwość przemieszczenia już we wczesnym stadium złamania, dlatego niektórzy zalecają stosowanie stabilizacji wewnętrznej.Jeśli chodzi o mocowanie zewnętrzne gipsu, jest ono rzadko stosowane i dotyczy wyłącznie młodszych dzieci.
Utrwalenie wewnętrzne:Obecnie w szpitalach z problemami stosuje się zamkniętą redukcję i stabilizację wewnętrzną pod kontrolą aparatów rentgenowskich lub otwartą redukcję i stabilizację wewnętrzną.Przed operacją stabilizacji wewnętrznej wykonuje się nastawienie ręczne w celu potwierdzenia anatomicznej redukcji złamania przed przystąpieniem do operacji.
Osteotomia:Osteotomię można wykonać w przypadku trudno gojących się lub starych złamań, takich jak osteotomia międzykrętarzowa lub osteotomia podkrętarzowa.Zaletą osteotomii jest łatwa operacja chirurgiczna, mniejsze skracanie chorej kończyny oraz sprzyjanie gojeniu złamań i przywracaniu sprawności.
Operacja wymiany stawu:Jest to rozwiązanie odpowiednie dla pacjentów w podeszłym wieku ze złamaniami szyjki kości udowej.W przypadku braku zrostu lub jałowej martwicy głowy kości udowej w przypadku starych złamań szyjki kości udowej, jeśli zmiana jest ograniczona do głowy lub szyi, można wykonać operację wymiany głowy kości udowej.Jeśli zmiana uszkodziła panewkę, konieczna jest całkowita wymiana stawu biodrowego.
Czas publikacji: 16 marca 2023 r
