W ostatnich latach liczba złamań wzrosła, poważnie wpływając na życie i pracę pacjentów. Dlatego ważne jest, aby z wyprzedzeniem zapoznać się z metodami zapobiegania złamaniom.
Występowanie złamania kości
Czynniki zewnętrzne:Złamania są spowodowane głównie czynnikami zewnętrznymi, takimi jak wypadki samochodowe, intensywna aktywność fizyczna lub uderzenia. Można im jednak zapobiegać, zachowując ostrożność podczas jazdy samochodem, uprawiania sportu lub innej aktywności fizycznej oraz stosując środki ostrożności.
Czynniki wpływające na leki:Różne choroby wymagają leczenia farmakologicznego, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, którzy często zażywają leki. Należy unikać leków zawierających sterydy, takich jak deksametazon i prednizon, które mogą powodować osteoporozę. Terapia zastępcza hormonem tarczycy po operacji guzka tarczycy, szczególnie w dużych dawkach, również może prowadzić do osteoporozy. Długotrwałe stosowanie leków przeciwwirusowych, takich jak adefowir dipiwoksyl, może być konieczne w przypadku zapalenia wątroby lub innych chorób wirusowych. Po operacji raka piersi długotrwałe stosowanie inhibitorów aromatazy lub innych substancji hormonopodobnych może powodować utratę masy kostnej. Inhibitory pompy protonowej, leki przeciwcukrzycowe, takie jak tiazolidynodiony, a nawet leki przeciwpadaczkowe, takie jak fenobarbital i fenytoina, również mogą prowadzić do osteoporozy.
Leczenie złamań
Do metod zachowawczego leczenia złamań zalicza się głównie:
Najpierw ręczna redukcja,która wykorzystuje techniki takie jak trakcja, manipulacja, rotacja, masaż itp. w celu przywrócenia przemieszczonych odłamów złamania do ich normalnego położenia anatomicznego lub zbliżonego do anatomicznego.
Drugi,fiksacja, która zwykle wiąże się z użyciem małych szyn, gipsów,ortezy, trakcja skóry lub trakcja kości w celu utrzymania położenia złamania po nastawieniu, aż do momentu jego wygojenia.
Po trzecie, terapia lekowa,Metoda ta zazwyczaj wykorzystuje leki wspomagające krążenie krwi, łagodzące obrzęki i ból oraz wspomagające tworzenie i gojenie się modzeli. Leki tonizujące wątrobę i nerki, wzmacniające kości i ścięgna, odżywiające qi i krew lub wspomagające krążenie meridianów mogą być stosowane w celu przyspieszenia powrotu funkcji kończyn.
Po czwarte, ćwiczenia funkcjonalne,obejmuje ćwiczenia niezależne lub wspomagane, mające na celu przywrócenie zakresu ruchu stawów, siły mięśni oraz zapobieganie zanikowi mięśni i osteoporozie, ułatwiając zarówno gojenie się złamań, jak i powrót do pełnej sprawności funkcjonalnej.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie operacyjne złamań obejmuje głównie:fiksacja wewnętrzna, fiksacja zewnętrzna, Iwymiana stawów w przypadku szczególnych rodzajów złamań.
Zewnętrzne unieruchomienieJest to metoda odpowiednia dla złamań otwartych i pośrednich. Zazwyczaj wymaga noszenia butów trakcyjnych lub butów zapobiegających rotacji zewnętrznej przez okres od 8 do 12 tygodni, aby zapobiec rotacji zewnętrznej i przywiedzeniu kończyny. Gojenie trwa około 3 do 4 miesięcy, a ryzyko braku zrostu lub martwicy głowy kości udowej jest bardzo niskie. Istnieje jednak ryzyko przemieszczenia we wczesnym stadium złamania, dlatego niektórzy zalecają stabilizację wewnętrzną. Stabilizacja zewnętrzna gipsowa jest rzadko stosowana i ogranicza się do młodszych dzieci.
Stabilizacja wewnętrzna:Obecnie w szpitalach z takimi schorzeniami stosuje się zamkniętą repozycję i stabilizację wewnętrzną pod kontrolą aparatu rentgenowskiego lub otwartą repozycję i stabilizację wewnętrzną. Przed zabiegiem stabilizacji wewnętrznej wykonuje się repozycję manualną w celu potwierdzenia anatomicznego nastawienia złamania przed przystąpieniem do operacji.
Osteotomia:Osteotomię można wykonać w przypadku złamań trudno gojących się lub starych, takich jak osteotomia międzykrętarzowa lub podkrętarzowa. Osteotomia ma zalety łatwego zabiegu chirurgicznego, mniejszego skrócenia kończyny oraz sprzyja gojeniu się złamania i regeneracji funkcjonalnej.
Operacja wymiany stawu:Zabieg ten jest odpowiedni dla pacjentów w podeszłym wieku ze złamaniami szyjki kości udowej. W przypadku braku zrostu lub martwicy jałowej głowy kości udowej w starych złamaniach szyjki kości udowej, jeśli zmiana jest ograniczona do głowy lub szyjki, można wykonać operację wymiany głowy kości udowej. Jeśli zmiana uszkodziła panewkę stawu biodrowego, konieczna jest całkowita wymiana stawu biodrowego.
Czas publikacji: 16 marca 2023 r.
