Badania przedstawione niedawno na 38. dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Traumatologii Ortopedycznej (OTA 2022) wykazały, że operacja wszczepienia bezcementowej protezy stawu biodrowego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem złamań i powikłań, pomimo krótszego czasu operacji w porównaniu z operacją wszczepienia cementowej protezy stawu biodrowego.
Streszczenie badań
Dr Castaneda i współpracownicy przeanalizowali 3820 pacjentów (średni wiek 81 lat), u których wykonano operację wszczepienia cementowej protezy stawu biodrowego (382 przypadki) lub bezcementowej endoprotezy stawu biodrowego (3438 przypadków)udowyzłamań szyi w latach 2009-2017.
Wyniki leczenia pacjentów obejmowały złamania śródoperacyjne i pooperacyjne, czas trwania operacji, zakażenie, zwichnięcie, konieczność ponownej operacji i śmiertelność.
Wyniki badań
Badanie wykazało, że pacjenci wProteza stawu biodrowego bez cementuW grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu całkowity wskaźnik złamań wyniósł 11,7%, wskaźnik złamań śródoperacyjnych wyniósł 2,8%, a wskaźnik złamań pooperacyjnych wyniósł 8,9%.
U pacjentów z grupy poddanej operacji wszczepienia cementowej protezy stawu biodrowego odsetek złamań był niższy i wynosił 6,5% ogółem, 0,8% w trakcie operacji i 5,8% po operacji.
U pacjentów z grupy poddanej operacji wszczepienia bezcementowej protezy stawu biodrowego odnotowano wyższy ogólny wskaźnik powikłań i konieczności reoperacji w porównaniu z grupą poddaną operacji wszczepienia cementowej protezy stawu biodrowego.
Pogląd badacza
W swojej prezentacji główny badacz, dr Paulo Castaneda, zauważył, że chociaż istnieje konsensus dotyczący rekomendacji leczenia przemieszczonych złamań szyjki kości udowej u starszych pacjentów, wciąż trwają dyskusje na temat tego, czy należy je cementować. Na podstawie wyników tego badania lekarze powinni wykonywać więcej cementowych endoprotezoplastyk stawu biodrowego u starszych pacjentów.
Inne istotne badania również popierają wybór operacji wszczepienia cementowej protezy stawu biodrowego.
Badanie opublikowane przez profesora Tanzera i wsp., obejmujące 13-letni okres obserwacji, wykazało, że u pacjentów w wieku >75 lat ze złamaniami szyjki kości udowej lub chorobą zwyrodnieniową stawów, wczesny wskaźnik rewizji pooperacyjnej (3 miesiące po operacji) był niższy w grupie pacjentów, u których wykonano opcjonalną rewizję z użyciem cementu, niż w grupie pacjentów, u których wykonano rewizję bez cementu.
Badanie przeprowadzone przez profesora Jasona H. wykazało, że pacjenci z implantami cementowymi uzyskali lepsze wyniki niż pacjenci bez implantów cementowych pod względem długości pobytu w szpitalu, kosztów opieki, ponownych przyjęć i reoperacji.
Badanie przeprowadzone przez profesora Dale'a wykazało, że wskaźnik rewizji był wyższy w grupie bez cementu niż w grupietrzon cementowy.
Czas publikacji: 18-02-2023
