Badania zaprezentowane niedawno na 38. dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Traumatologii Ortopedycznej (OTA 2022) wykazały, że wszczepienie bezcementowej protezy stawu biodrowego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem złamań i powikłań, pomimo krótszego czasu operacji w porównaniu z wszczepieniem cementowej protezy stawu biodrowego.
Streszczenie badań
Dr Castaneda i współpracownicy przeanalizowali 3820 pacjentów (średni wiek 81 lat), u których wykonano operację wszczepienia cementowej protezy stawu biodrowego (382 przypadki) lub bezcementowej endoprotezy stawu biodrowego (3438 przypadków)udowyzłamań szyi w latach 2009–2017.
Wyniki leczenia pacjentów obejmowały złamania śródoperacyjne i pooperacyjne, czas trwania operacji, zakażenie, zwichnięcie, konieczność ponownej operacji i śmiertelność.
Wyniki badań
Badanie wykazało, że pacjenci wProteza stawu biodrowego bez cementuw grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu całkowity wskaźnik złamań wyniósł 11,7%, wskaźnik złamań śródoperacyjnych wyniósł 2,8%, a wskaźnik złamań pooperacyjnych wyniósł 8,9%.
U pacjentów z grupy poddanej operacji wszczepienia cementowej protezy stawu biodrowego odnotowano niższy wskaźnik złamań: 6,5% złamań całkowitych, 0,8% złamań śródoperacyjnych i 5,8% złamań pooperacyjnych.
U pacjentów z grupy poddanej zabiegowi wszczepienia bezcementowej protezy stawu biodrowego odnotowano wyższy ogólny wskaźnik powikłań i konieczności reoperacji w porównaniu z grupą poddaną zabiegowi wszczepienia cementowej protezy stawu biodrowego.
Pogląd badacza
W swojej prezentacji główny badacz, dr Paulo Castaneda, zauważył, że chociaż istnieje konsensus dotyczący zaleceń dotyczących leczenia przemieszczonych złamań szyjki kości udowej u pacjentów w podeszłym wieku, wciąż trwają dyskusje na temat konieczności stosowania cementowania tych złamań. W oparciu o wyniki tego badania lekarze powinni częściej wykonywać cementowe endoprotezoplastyki stawu biodrowego u pacjentów w podeszłym wieku.
Inne istotne badania również potwierdzają słuszność wyboru operacji wszczepienia cementowej protezy stawu biodrowego.
Badanie opublikowane przez profesora Tanzera i wsp., obejmujące 13-letni okres obserwacji, wykazało, że u pacjentów w wieku >75 lat ze złamaniami szyjki kości udowej lub chorobą zwyrodnieniową stawów, wczesny wskaźnik rewizji pooperacyjnej (3 miesiące po operacji) był niższy w grupie pacjentów, u których wykonano opcjonalną rewizję cementową, niż w grupie pacjentów, u których wykonano rewizję bez cementu.
Badanie przeprowadzone przez profesora Jasona H. wykazało, że pacjenci z implantami cementowymi uzyskali lepsze wyniki niż pacjenci z implantami bez cementu pod względem długości pobytu, kosztów opieki, ponownych przyjęć i reoperacji.
Badanie przeprowadzone przez profesora Dale'a wykazało, że wskaźnik rewizji był wyższy w grupie bez implantów niż w grupie z implantami bez implantów.cementowany trzon.
Czas publikacji: 18 lutego 2023 r.
