„W przypadku niepodległych złamań szyi kości udowej najczęściej stosowaną wewnętrzną metodą utrwalania jest konfiguracja„ odwróconego trójkąta ”z trzema śrubami. Dwie śruby są umieszczone ściśle do przedniej i tylnej kory szyi kości udowej, a jedna śruba jest umieszczona poniżej. W widoku przednio-postosterycznym, proksymalne dwie śruby nakładają się na wzór„ 2-kurwa, podczas gdy w widoku bocznym, 3-letnia ”. Wzór jest obserwowany.
„Przyśrodkowa tętnica kości udowej obwodowa jest pierwotnym dopływem krwi do głowy kości udowej. Gdy śruby są umieszczane„ na zewnątrz ”powyżej tylnego aspektu szyi kości udowej, stanowi ryzyko obrażeń naczyń jatrogennych, potencjalnie zagłębiając się w dopływ krwi do szyi kości udowej, a tym samym, wpływając na gojenie kości.”
„Aby zapobiec wystąpieniu zjawiska„ In-Out-In ”(IOI), w którym śruby przechodzą przez zewnętrzną korę szyi kości udowej, opuścić kość korową i ponownie wejść na szyję kości udowej, Scholars zarówno w kraju, jak i na międzynarodowym zastosowaniu pomiędzy różnymi metodami oceny pomocniczej. Śruby umieszczone nad tylnym aspektem szyi kości udowej i panewki w widoku przednio -tylnym można przewidzieć lub ocenić ryzyko śruby IOI. ”
▲ Schemat ilustruje obrazowanie kości korowej panewki w przednio -tylnym widoku stawu biodrowego.
Badanie dotyczyło 104 pacjentów i zbadano związek między kością korową panewki a śrubami tylnymi. Dokonano tego poprzez porównanie na promieniach rentgenowskich i uzupełniono pooperacyjną rekonstrukcją CT, aby ocenić związek między nimi. Spośród 104 pacjentów 15 wykazało wyraźne zjawisko IOI na promieniach rentgenowskich, 6 miało niekompletne dane obrazowania, a 10 miało zbyt blisko środka szyi kości udowej, co czyni ocenę nieskuteczną. Dlatego w analizie uwzględniono 73 ważne przypadki.
W analizowanych 73 przypadkach, na promieniach rentgenowskich, 42 przypadki miały śruby umieszczone powyżej kory korowej panewki, a 31 przypadków miało poniżej śruby. Potwierdzenie CT ujawniło, że zjawisko IOI wystąpiło w 59% przypadków. Analiza danych wskazuje, że na promieniach rentgenowskich śruby umieszczone powyżej kości korowej panewki miały wrażliwość 90% i specyficzność 88% w przewidywaniu zjawiska IOI.
▲ Przypadek pierwotny: Rentodem rentgenowskie złącza biodrowego w widoku przednio-tylnym wskazuje śruby ustawione nad kością korową panewki. Widoki koronalne i poprzeczne CT potwierdzają obecność zjawiska IOI.
▲ Przypadek drugi: Rentgen rentgenowski w widoku przednio-tylnym wskazuje śruby ustawione poniżej kości korowej panewki. Widoki koronalne i poprzeczne CT potwierdzają, że śruby tylne znajdują się całkowicie w korze kostnej.
Czas po: 23-2023
