Śródszpikowe gwoździejest powszechnie stosowaną ortopedyczną techniką utrwalania wewnętrznego, która sięga lat 40. XX wieku. Jest powszechnie stosowany w leczeniu długich złamań kości, nieruchomości i innych powiązanych obrażeń. Technika polega na wstawieniu śródszpikowego gwoździa do centralnego kanału kości w celu ustabilizowania miejsca złamania. Mówiąc prosto, śródszpikowy gwóźdź to długa struktura z wielomaśruba blokującaOtwory na obu końcach, które służą do naprawy bliższych i dystalnych końców złamania. W zależności od ich struktury gwoździe śródszpikowe można podzielić jako stałe, rurkowe lub otwarte i są stosowane w leczeniu różnych rodzajów pacjentów. Na przykład stałe śródszpikowe paznokcie mają lepszą odporność na infekcję z powodu braku wewnętrznej martwej przestrzeni.
Jakie rodzaje złamań nadają się do gwoździ śródszpikowych?
Paznokcie śródszpikowejest idealnym implantem do leczenia złamań kempingowych, szczególnie w kości udowej i piszczeli. Dzięki minimalnie inwazyjnym technikom śródszpikowe gwoździe może zapewnić dobrą stabilność przy jednoczesnym zmniejszeniu uszkodzenia tkanki miękkiej w obszarze złamania.
Zamknięta redukcja i śródszpizacja gwoździowa operacja utrwalania ma następujące korzyści:
Zamknięta redukcja i śródszpikowe gwoździe (CRIN) mają zalety uniknięcia nacięcia miejsca złamania i zmniejszania ryzyka infekcji. Przy niewielkim nacięciu pozwala uniknąć rozległego rozwarstwiania tkanki miękkiej i uszkodzenia dostarczania krwi w miejscu złamania, poprawiając w ten sposób szybkość gojenia pęknięcia. Dla określonych rodzajówBliższe złamania kości, CRIN może zapewnić wystarczającą stabilność początkową, umożliwiając pacjentom wczesne rozpoczęcie ruchu stawu; Jest również bardziej korzystny pod względem naprężenia osiowego w porównaniu z innymi mimośrodowymi metodami utrwalania pod względem biomechaniki. Może lepiej zapobiec rozluźnieniu wewnętrznej fiksacji po zabiegu poprzez zwiększenie obszaru kontaktu między implantem a kością, co czyni go bardziej odpowiednim dla pacjentów z osteoporozą.
Zastosowane do piszczeli:
Jak pokazano na rysunku, procedura chirurgiczna obejmuje niewielkie nacięcie 3-5 cm tylko powyżej guzka piszczelowego i wstawianie 2-3 śrub blokujących przez nacięcia mniejsze niż 1 cm na bliższych i dystalnych końcach dolnej części nogi. W porównaniu z tradycyjną otwartą redukcją i wewnętrzną fiksacją ze stalową płytką można to nazwać naprawdę minimalnie inwazyjną techniką.
Zastosowane do kości udowej:
1. Funkcja interpretacyjna zamkniętego paznokcie śródszpikowego:
Odnosi się do jego zdolności do odporności na obrót poprzez mechanizm blokujący gwoździe śródszpikowego.
2. Klasyfikacja zablokowanego śródszpikowego gwoździ:
Pod względem funkcji: standardowy zablokowany śródszpikowy gwóźdź i rekonstrukcja zablokowana śródszpikowca paznokcie; określone głównie przez przenoszenie naprężeń ze stawu biodrowego do stawu kolanowego oraz czy górne i dolne części między rotatorami (w odległości 5 cm) są stabilne. Jeśli jest niestabilna, potrzebna jest rekonstrukcja transmisji naprężenia biodrowego.
Pod względem długości: krótkie, proksymalne i rozszerzone typy, głównie wybrane na podstawie wysokości miejsca złamania przy wyborze długości gwoździ śródszpikowego.
2.1 Standardowe blokowanie gwóźdź śródszpikowego
Główna funkcja: stabilizacja naprężeń osiowych.
Wskazania: złamania wału kości udowej (nie mają zastosowania do złamań poddani)
2.2 Rekonstrukcja blokująca gwóźdź śródszpikowy
Główna funkcja: transmisja naprężenia z biodra do wału kości udowej jest niestabilna, a stabilność przenoszenia naprężeń w tym segmencie musi zostać odtworzona.
Wskazania: 1. Złamania poddani; 2. Złamania szyi kości udowej w połączeniu ze złamaniami wału kości udowej po tej samej stronie (obustronne złamania po tej samej stronie).
PFNA jest również rodzajem śródszpikowego gwoździa typu rekonstrukcyjnego!
2.3 Mechanizm dystalnego blokowania gwoździa śródszpikowego
Dystalny mechanizm blokowania gwoździ śródszpikowych różni się w zależności od producenta. Zasadniczo pojedyncza statyczna śruba blokująca jest używana do proksymalnych paznokci śródszpikowych, ale do złamań wału kości udowej lub wydłużonych paznokci śródszpikowych, często stosuje się dwie lub trzy statyczne śruby blokujące z dynamicznym blokowaniem. Zarówno paznokcie śródszpikowe zarówno kości udowej, jak i piszczelowe są przymocowane dwiema śrubami blokującymi.
Czas po: 29-2023
