Złamanie szyi kości udowej jest powszechnym i potencjalnie niszczycielskim uszkodzeniem dla chirurgów ortopedycznych, z powodu kruchego dopływu krwi, częstość występowania złamania braku zjednoczenia i osteonekrozy jest wyższa, optymalne leczenie złamania szyi kości udowej jest nadal kontrowersyjne, większość uczonych uważa, że pacjentów w wieku 65 lat mogą być brane pod uwagę artroplastyka, a pacjenci pod względem wieku 65 lat. Najpoważniejszy wpływ na przepływ krwi jest spowodowany pęknięciem szyi kości udowej w typ. Złamanie podkapitalne szyi kości udowej ma najpoważniejsze uderzenie hemodynamiczne, a zamknięta redukcja i utrwalanie wewnętrzne jest nadal rutynową metodą leczenia złamania podkapitalnego szyi kości udowej. Dobra redukcja sprzyja stabilizacji złamania, promowanie gojenia pęknięć i zapobieganie martwicy głowy kości udowej.
Poniżej znajduje się typowy przypadek złamania podkapitalnego szyi kości udowej, aby omówić, jak wykonać wewnętrzne fiksacja z zamkniętą przemieszczeniem za pomocą kaniulowanej śruby.
Ⅰ Podstawowe informacje o sprawie
Informacje o pacjencie: mężczyzna w wieku 45 lat
Skarga: ból u stawu biodrowego i ograniczenie aktywności przez 6 godzin.
Historia: Pacjent upadł podczas kąpieli, powodując ból w lewym biodrze i ograniczenie aktywności, których nie można było ulżyć przez odpoczynek, i został dopuszczony do naszego szpitala złamaniem szyi lewej kość kość na radiogramach, i został dopuszczony do szpitala w wyraźnym stanie umysłu i biednego ducha, narzekając bólu w lewym biodrze i liczebności aktywności, a nie był powiązany z jego drugim ruchem.
Ⅱ Badanie fizykalne (kontrola całego ciała i sprawdzenie specjalistyczne)
T 36,8 ° C P87 Beats/min R20 Beats/Min BP135/85 mmhg
Normalny rozwój, dobre odżywianie, pozycja pasywna, jasna mentalność, spółdzielnia w badaniu. Kolor skóry jest normalny, sprężysty, bez obrzęku lub wysypki, bez powiększenia powierzchownych węzłów chłonnych w całym ciele lub okolicy. Rozmiar głowy, normalna morfologia, bez bólu ciśnieniowego, masa, błyszczące włosy. Oba uczniowie są równe rozmiar i okrągłe, z wrażliwym odruchem światła. Szyja była miękka, tchawica była wyśrodkowana, tarczyca nie była powiększona, klatka piersiowa była symetryczna, oddychanie było lekko skrócone, nie było nieprawidłowości na obudowaniu krążeniowo -oddechowym, granice serca nie było normalne na perkusji, prędkość serca wynosiła 87 uderzeń/min. Wątroba i śledziona nie zostały wykryte i w nerkach nie było tkliwości. Przednie i tylne przepony nie zostały zbadane i nie stwierdzono deformacji kręgosłupa, kończyn górnych i prawej kończyny dolnej, z normalnym ruchem. Odruchy fizjologiczne były obecne w badaniu neurologicznym i nie wywołano odruchów patologicznych.
Nie stwierdzono oczywistego obrzęku lewego biodra, oczywisty ból ciśnienia w punkcie środkowym lewego pachwiny, skrócona deformacja obrotu zewnętrznego lewej kończyny dolnej, lewą tkliwość osi podłużnej kończyny dolnej (+), zaburzenie lewego biodra, uczucie i aktywność pięciu palców stóp stóp były OK, a pulsowanie tętnicy grzbietowej stopy było normalne.
Ⅲ Egzaminy pomocnicze
Film rentgenowski pokazał: złamanie podkapitalne lewej kości udowej, zwichnięcie złamanego końca.
Reszta badania biochemicznego, prześwietlenie klatki piersiowej, densytometria kości i ultradźwięki kolorów głębokich żył kończyn dolnych nie wykazywały żadnej oczywistej nieprawidłowości.
Ⅳ Diagnoza i diagnoza różnicowa
Zgodnie z historią urazu pacjenta, ból lewego biodra, ograniczenie aktywności, badanie fizykalne lewej deformacji obrotu zewnętrznego kończyny dolnej, tkliwość pachwiny oczywista, lewą osi podłużnej kończyny dolnej Ból Kowtow (+), dysfunkcja lewego biodra, połączona z filmem rentgenowskim. Złamanie trochantera może również mieć ból bioder i ograniczenie aktywności, ale zwykle lokalne obrzęk jest oczywiste, punkt ciśnienia znajduje się w krętarce, a zewnętrzny kąt obrotu jest większy, więc można go odróżnić.
Ⅴ Leczenie
Zamknięte zmniejszenie i puste utrwalanie paznokci przeprowadzono po całkowitym badaniu.
Film przedoperacyjny jest następujący
Manewr z wewnętrznym obrotem i przyczepnością dotkniętej kończyny z niewielką porwaniem dotkniętej kończyny po przywróceniu i fluoroskopii wykazały dobre przywrócenie
Kirschnera została umieszczona na powierzchni ciała w kierunku szyi kości udowej do fluoroskopii i wykonano małe nacięcie skóry zgodnie z położeniem końca szpilki.
Połączka prowadząca jest wkładana do szyi kości udowej równolegle do powierzchni ciała w kierunku szpilki Kirschnera, zachowując przednie pochylenie około 15 stopni i wykonuje się fluoroskopię
Drugi szpilka przewodnika jest wstawiana przez ostrog kości przy użyciu przewodnika równoległego do spodu kierunku pierwszego szpilki przewodnika.
Trzecia igła jest wstawiana równolegle do tylnej części pierwszej igły za pośrednictwem przewodnika.
Za pomocą fluoroskopowego obrazu bocznego żab, wszystkie trzy szpilki Kirschnera były widziane w szyi kości udowej
Wywierć otwory w kierunku szpilki prowadzącej, zmierz głębokość, a następnie wybierz odpowiednią długość pustego paznokcia przykręconego wzdłuż szpilki prowadzącej, zaleca się, aby najpierw wkręcić kręgosłup kości udowej pustego paznokcia, co może zapobiec utraty resetowania.
Wkręcić pozostałe dwie kaniulowane śruba jedna po drugiej i przejrzyj
Stan nacięcia skóry
Recenzja pooperacyjna
W połączeniu z wiekiem pacjenta, typem złamania i jakości kości, preferowane było zamknięte utrwalanie paznokci wewnętrzne utrwalanie paznokci, które ma zalety małego urazu, pewny efekt utrwalania, proste działanie i łatwe do opanowania, może być zasilana kompresja, pusta struktura sprzyja dekompresji śródczaszkowej, a szybkość gojenia pęknięć jest wysoka.
Streszczenie
1 Umieszczenie igieł Kirschnera na powierzchni ciała za pomocą fluoroskopii sprzyja określaniu punktu i kierunku wprowadzenia igły oraz zakresu nacięcia skóry;
2 Trzy kołki Kirschnera powinny być tak równoległe, odwrócone zygzak i bliskie krawędzi, jak to możliwe, co sprzyja stabilizacji pękania, a później ślizgowej ślizgowej;
3 Dolny punkt wejścia pinu Kirschnera powinien zostać wybrany przy najbardziej widocznym bocznym grzebieniu kości udowej, aby upewnić się, że szpilka znajduje się na środku szyi kości udowej, podczas gdy końcówki dwóch górnych pinów można przesunąć do przodu i do tyłu wzdłuż najbardziej znanego grzebienia, aby ułatwić przyleganie;
4 Nie napędzaj jednocześnie szpilki Kirschnera, aby uniknąć penetracji powierzchni stawowej, wiertło można wywiercić przez linię pękania, jeden ma zapobiec wierceniu przez głowę kości udowej, a drugi sprzyja kompresji pustej paznokcia;
5 Pustowe śruby przykręcone w prawie, a następnie przez nieco, oceń długość pustej śruby jest dokładna, jeśli długość nie jest zbyt daleko, staraj się unikać częstej wymiany śrub, jeśli osteoporoza, wymiana śrub w zasadzie staje się nieważne utrwalenie śrub, dla prognozowania pacjenta z powodu prognozowania pacjenta z u pacjenta jest prognozą pacjenta.
Czas po: 15-2024
