kształt łąkotki
Łąkotka wewnętrzna i zewnętrzna.
Odległość między dwoma końcami łąkotki przyśrodkowej jest duża, ma kształt litery „C”, a krawędź jest połączona zwspólny torebkę stawową i głęboką warstwę więzadła pobocznego przyśrodkowego.
Łąkotka boczna ma kształt litery „O”. Ścięgno mięśnia podkolanowego oddziela łąkotkę od torebki stawowej w środkowej i tylnej 1/3, tworząc przerwę. Łąkotka boczna jest oddzielona od więzadła pobocznego bocznego.
Klasycznym wskazaniem chirurgicznym jestszew łąkotkijest podłużnym pęknięciem w czerwonej strefie. Dzięki udoskonaleniu sprzętu i technologii, większość urazów łąkotki można zszyć, ale należy również wziąć pod uwagę wiek pacjenta, przebieg choroby i linię sił kończyny dolnej. , połączony uraz i wiele innych sytuacji, ostatecznym celem szwu jest nadzieja, że uraz łąkotki się zagoi, a nie szew za szew!
Metody szycia łąkotki dzielą się głównie na trzy kategorie: outside-in, inside-out i all-inside. W zależności od metody szycia, będą odpowiednie narzędzia do szycia. Najprostsze Są igły do nakłucia lędźwiowego lub zwykłe igły, a także specjalne urządzenia do szycia łąkotki i urządzenia do szycia łąkotki.
Metodę outside-in można nakłuć igłą do nakłuć lędźwiowych o grubości 18 lub zwykłą igłą do iniekcji o grubości 12. Jest prosta i wygodna. Posiada ją każdy szpital. Oczywiście istnieją specjalne igły do nakłuć. - 2. i 0/2 stanu miłości. Metoda outside-in jest czasochłonna i nie pozwala kontrolować wyjścia igły z łąkotki w stawie. Nadaje się do przedniego rogu i trzonu łąkotki, ale nie do tylnego rogu.
Niezależnie od sposobu nawleczenia przewodów, końcowym efektem podejścia „od zewnątrz do wewnątrz” jest przekierowanie szwu, który wszedł z zewnątrz i przeszedł przez rozdarcie łąkotki na zewnątrz ciała i został zawiązany w celu dokończenia szwu naprawczego.
Metoda inside-out jest lepsza i przeciwna do metody outside-in. Igła i przewód są przenoszone od wewnątrz stawu na zewnątrz stawu i są również mocowane węzłem na zewnątrz stawu. Może kontrolować miejsce wkłucia igły do łąkotki w stawie, a szew jest bardziej schludny i niezawodny. . Jednak metoda inside-out wymaga specjalnych narzędzi chirurgicznych, a dodatkowe nacięcia są potrzebne do ochrony naczyń krwionośnych i nerwów za pomocą przegród łukowych podczas zszywania tylnego rogu.
Metody all-inside obejmują technologię zszywacza, technologię haczyka do szwów, technologię kleszczy do szwów, technologię kotwicy i technologię tunelu transkostnego. Jest ona również odpowiednia w przypadku urazów rogu przedniego, dlatego lekarze coraz bardziej ją szanują, ale całkowite szwy wewnątrzstawowe wymagają specjalistycznych narzędzi chirurgicznych.
1. Technika zszywacza jest najczęściej stosowaną metodą pełnostawową. Wiele firm, takich jak Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer itp., produkuje własne zszywacze, każdy z własnymi zaletami i wadami. Lekarze zazwyczaj używają ich zgodnie z własnymi hobby i znajomością wyboru, w przyszłości nowsze i bardziej humanizowane zszywacze łąkotki pojawią się w dużej liczbie.
2. Technologia kleszczy do szwów pochodzi z technologii artroskopii barku. Wielu lekarzy uważa, że kleszcze do szwów stożka rotatorów są wygodne i szybkie w użyciu, i są przenoszone do szwów urazów łąkotki. Teraz są bardziej wyrafinowane i wyspecjalizowaneszwy łąkotkina rynku. Szczypce na sprzedaż. Ponieważ technologia kleszczy do szycia upraszcza operację i znacznie skraca czas operacji, jest ona szczególnie odpowiednia do urazu tylnego korzenia łąkotki, który jest trudny do zszycia.
3. Prawdziwa technologia kotwic powinna odnosić się do pierwszej generacjinaprawa nasycenia łąkotki, który jest zszywką specjalnie zaprojektowaną do szwów łąkotki. Ten produkt nie jest już dostępny.
Obecnie technologia kotwicowa odnosi się ogólnie do stosowania prawdziwych kotwic. Engelsohn i in. po raz pierwszy zgłosili w 2007 r., że metoda naprawy kotwicą szwową została zastosowana w leczeniu urazu tylnego korzenia łąkotki przyśrodkowej. Kotwice są wprowadzane do obszaru wydruku i zszywane. Naprawa kotwicą szwową powinna być dobrą metodą, ale niezależnie od tego, czy jest to uraz tylnego korzenia półksiężycowatego przyśrodkowego czy bocznego, kotwica szwowa powinna mieć wiele problemów, takich jak brak odpowiedniego podejścia, trudności w umiejscowieniu i niemożność wkręcenia kotwicy prostopadle do powierzchni kości. , chyba że nastąpi rewolucyjna zmiana w produkcji kotwic lub lepsze opcje dostępu chirurgicznego, trudno będzie stać się prostą, wygodną, niezawodną i powszechnie stosowaną metodą.
4. Technika transosseous tract jest jedną z metod całkowitego szwu dostawowego. W 2006 roku Raustol po raz pierwszy zastosował tę metodę do zszycia uszkodzenia korzenia tylnego łąkotki przyśrodkowej, a później była specjalnie stosowana do uszkodzenia korzenia tylnego łąkotki bocznej i rozdarcia trzonu łąkotki promieniowej oraz rozdarcia w okolicy ścięgna łąkotki-podkolanówki itp. Metoda szwu transosseous polega na najpierw zeskrobaniu chrząstki w punkcie wszczepienia po potwierdzeniu uszkodzenia podczas artroskopii i użyciu celownika piszczelowego ACL lub specjalnego celownika do wycelowania i wywiercenia tunelu. Można użyć kanału jedno- lub dwu-kostnego, a także kanału jedno-kostnego. Metoda Tunel kostny jest większy, a operacja jest prosta, ale przód musi być zamocowany guzikami. Metoda tunelu dwu-kostnego wymaga wywiercenia jeszcze jednego tunelu kostnego, co nie jest łatwe dla początkujących. Przód można bezpośrednio zawiązać na powierzchni kości, a koszt jest niski.
Czas publikacji: 23-09-2022
