kształt łąkotki
Łąkotka wewnętrzna i zewnętrzna.
Odległość między dwoma końcami łąkotki przyśrodkowej jest duża, ma kształt litery „C”, a krawędź jest połączona zwspólny torebka stawowa i głęboka warstwa więzadła pobocznego przyśrodkowego.
Łąkotka boczna ma kształt litery „O”. Ścięgno mięśnia podkolanowego oddziela łąkotkę od torebki stawowej w środkowej i tylnej 1/3, tworząc szczelinę. Łąkotka boczna jest oddzielona od więzadła pobocznego bocznego.
Klasycznym wskazaniem chirurgicznym jestszew łąkotkiTo podłużne pęknięcie w czerwonej strefie. Dzięki ulepszeniu sprzętu i technologii, większość urazów łąkotki można zszyć, ale należy również uwzględnić wiek pacjenta, przebieg choroby oraz linię sił działających na kończynę dolną. W przypadku urazu złożonego i wielu innych sytuacji, ostatecznym celem szwu jest nadzieja na wygojenie się urazu łąkotki, a nie szew za szew!
Metody szycia łąkotki dzielą się na trzy główne kategorie: od zewnątrz do wewnątrz, od wewnątrz do wewnątrz i od wewnątrz do wewnątrz. W zależności od metody szycia, dostępne są odpowiednie narzędzia do szycia. Najprostsze to igły do nakłucia lędźwiowego lub zwykłe igły, a także specjalne urządzenia do szycia łąkotki i urządzenia do szycia łąkotki.
Metodę „od zewnątrz do wewnątrz” można nakłuć igłą do nakłuć lędźwiowych o rozmiarze 18 G lub zwykłą igłą iniek o ściętej końcówce o rozmiarze 12 G. Jest prosta i wygodna. Każdy szpital ją posiada. Oczywiście istnieją specjalne igły do nakłuć. - 2 i 0/2 stanu lędźwiowego. Metoda „od zewnątrz do wewnątrz” jest czasochłonna i nie pozwala kontrolować ujścia igły z łąkotki w stawie. Nadaje się do nakłucia rogu przedniego i trzonu łąkotki, ale nie do rogu tylnego.
Niezależnie od sposobu nawleczenia przewodów, końcowym efektem podejścia od zewnątrz do wewnątrz jest zmiana przebiegu szwu, który wszedł z zewnątrz i przeszedł przez rozdarcie łąkotki na zewnątrz ciała i został zawiązany w celu dokończenia naprawy szwu.
Metoda inside-out jest lepsza i przeciwna do metody outside-in. Igła i igła są wprowadzane z wnętrza stawu na zewnątrz, a także mocowane węzłem na zewnątrz stawu. Pozwala to kontrolować miejsce wkłucia igły w łąkotkę w stawie, a szew jest bardziej precyzyjny i niezawodny. Metoda inside-out wymaga jednak użycia specjalistycznych narzędzi chirurgicznych, a dodatkowe nacięcia są niezbędne do ochrony naczyń krwionośnych i nerwów za pomocą przegród łukowych podczas zszywania rogu tylnego.
Metody all-inside obejmują technologię zszywaczy, technologię haczyków szwów, technologię kleszczy szwów, technologię kotwic oraz technologię tunelu transkostnego. Nadaje się ona również do leczenia urazów rogu przedniego, dlatego cieszy się coraz większym uznaniem lekarzy, jednak całkowite szycie dostawowe wymaga specjalistycznych narzędzi chirurgicznych.
1. Technika zszywacza jest najczęściej stosowaną metodą pełnostawową. Wiele firm, takich jak Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer itp., produkuje własne zszywacze, z których każdy ma swoje zalety i wady. Lekarze zazwyczaj używają ich zgodnie z własnymi zainteresowaniami i preferencjami. W przyszłości, w dużej liczbie pojawią się nowsze i bardziej zhumanizowane zszywacze łąkotkowe.
2. Technologia kleszczy do szycia wywodzi się z technologii artroskopii barku. Wielu lekarzy uważa, że kleszcze do szycia stożka rotatorów są wygodne i szybkie w użyciu, a także są stosowane w przypadku uszkodzeń łąkotki. Obecnie dostępne są bardziej zaawansowane i wyspecjalizowane kleszcze.szwy łąkotkiNa rynku. Kleszcze na sprzedaż. Ponieważ technologia kleszczy do szycia upraszcza operację i znacznie skraca jej czas, są one szczególnie przydatne w przypadku urazów tylnego korzenia łąkotki, które są trudne do zszycia.
3. Prawdziwa technologia kotwic powinna odnosić się do pierwszej generacjinaprawa nasycenia łąkotki, który jest zszywką specjalnie zaprojektowaną do szwów łąkotki. Ten produkt nie jest już dostępny.
Obecnie technologia kotwicowa zazwyczaj odnosi się do wykorzystania prawdziwych kotwic. Engelsohn i wsp. po raz pierwszy opisali w 2007 roku, że metoda naprawy za pomocą kotwic szwowych została zastosowana w leczeniu uszkodzeń korzeni tylnych łąkotki przyśrodkowej. Kotwice są wprowadzane w obszar zadrukowany i zszywane. Naprawa za pomocą kotwic szwowych powinna być dobrą metodą, ale niezależnie od tego, czy chodzi o uszkodzenie korzenia tylnego półksiężycowatego przyśrodkowego, czy bocznego, kotwica szwowa może wiązać się z wieloma problemami, takimi jak brak odpowiedniego dostępu, trudności w jej umiejscowieniu oraz brak możliwości wkręcenia kotwicy prostopadle do powierzchni kości. Bez rewolucyjnej zmiany w produkcji kotwic lub lepszych opcji dostępu chirurgicznego, trudno będzie stać się prostą, wygodną, niezawodną i powszechnie stosowaną metodą.
4. Technika szwów transkostnych jest jedną z metod całkowitego szycia dostawowego. W 2006 roku Raustol po raz pierwszy zastosował tę metodę do zszycia uszkodzenia korzenia tylnego łąkotki przyśrodkowej, a później była ona specjalnie stosowana do uszkodzenia korzenia tylnego łąkotki bocznej oraz rozdarcia trzonu łąkotki promieniowej i rozdarcia w okolicy ścięgna łąkotki i mięśnia podkolanowego itp. Metoda szycia transkostnego polega na uprzednim zeskrobaniu chrząstki w miejscu wszczepienia po potwierdzeniu uszkodzenia podczas artroskopii, a następnie użyciu celownika piszczelowego ACL lub specjalnego celownika do wycelowania i wywiercenia tunelu. Można zastosować kanał jedno- lub dwukostny, a także kanał jednokostny. Metoda: Tunel kostny jest większy, a operacja jest prosta, ale przód musi być unieruchomiony guzikami. Metoda tunelu dwukostnego wymaga wywiercenia jeszcze jednego tunelu kostnego, co nie jest łatwe dla początkujących. Przód można bezpośrednio zawiązać na powierzchni kości, a koszt jest niski.
Czas publikacji: 23.09.2022
