Złamania obojczyków są jednym z najczęstszych złamań kończyny górnej w praktyce klinicznej, przy czym 82% złamań obojczyków stanowi złamania wału środkowego. Większość złamań obojczyków bez znacznego przesunięcia może być leczona zachowawczo za pomocą bandaży figury, podczas gdy te ze znacznym przemieszczeniem, interponowaną tkanką miękką, ryzykiem kompromisu naczyniowego lub neurologicznego lub wysokich wymagań funkcjonalnych może wymagać wewnętrznego utrwalenia za pomocą płyt. Szybkość niejednorodności po wewnętrznym utrwaleniu złamań obojczyków jest stosunkowo niski, około 2,6%. Objawowe nieruchomości zazwyczaj wymagają operacji rewizji, przy czym głównym nurtem podejściem jest gabinia kostna w połączeniu z wewnętrznym utrwaleniem. Jednak zarządzanie nawracającymi zanikowymi nonamionami u pacjentów, którzy już przeszli niejednorodność, jest niezwykle trudne i pozostaje dylematem zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów.
Aby rozwiązać ten problem, profesor w szpitalu Xi'an Red Cross innowacyjnie stosował autologiczne przeszczep strukturalny kości biodrowej w połączeniu z autologicznym przeszczepem kości, w celu leczenia opornych na zużycia złamań obojczyka po nieudanej operacji rewizji, osiągając korzystne wyniki. Wyniki badań zostały opublikowane w czasopiśmie „Międzynarodowa ortopedia”.
Procedura chirurgiczna
Konkretne procedury chirurgiczne można podsumować, jak poniższy rysunek ：
Odp.: Usuń oryginalne fiksacja klaweczkowa, usuń sklerotyczną bliznę i bliznę z włókna na złamanym końcu złamania;
B: Zastosowano płytki rekonstrukcyjne obojczyka plastikowego, śruby blokujące wstawiono do wewnętrznych i zewnętrznych końcach, aby utrzymać ogólną stabilność obojczyka, a śruby nie zostały ustalone w obszarze, które należy leczyć na złamanym końcu obojczyka.
C: Po utrwaleniu płyty wierci otwory z igłą Kirschlera wzdłuż złamanego końca złamania do wewnątrz i na zewnątrz, aż otwór jest emanowany krew (znak czerwonej papryki), co wskazuje na dobry transport krwi kości;
D: W tej chwili kontynuuj wiercenie 5 mm wewnątrz i na zewnątrz oraz wiercić otwory podłużne z tyłu, co sprzyja następnej osteotomii;
E: Po osteotomii wzdłuż oryginalnego otworu wiertniczego przesuń dolną kory kości w dół, aby zostawić koryta kostna;
F: Bicortykalna kość biodrową wszczepiono do rowka kostnego, a następnie w górnej kory, grzebieniu biodrowym i dolnej krze przymocowano śrubami; Kość grzbietową biodrową włożono do przestrzeni pęknięcia
Typowy
sprawy:
▲ Pacjent był 42-letnim mężczyzną ze złamaniem lewego obojczyka spowodowanego urazem (A); Po operacji (B); Ustalone złamanie i nie złącza kości w ciągu 8 miesięcy po operacji (C); Po pierwszym remoncie (d); Złamanie stalowej płyty 7 miesięcy po remoncie i niecieraniu (E); Złamanie zagoiło się (H, I) po strukturalnym przeszczepie kości (F, G) kory ilowej.
W badaniu autora uwzględniono w sumie 12 przypadków braku zjednoczenia kości, z których wszystkie osiągnęły gojenie się kości po zabiegu, a 2 pacjentów miało powikłania, 1 przypadek zakrzepicy żył międzymakno -mięśniowych i 1 przypadek bólu usuwania kości biodrowej.
Oporne na zjednoczenie klavikularne jest bardzo trudnym problemem w praktyce klinicznej, co przynosi ciężkie obciążenie psychiczne zarówno pacjentom, jak i lekarzom. Ta metoda, w połączeniu ze strukturalnym przeszczepem kości korowej kości biodrowej i przeszczepu kości gąbczastej, osiągnęła dobry wynik gojenia kości, a skuteczność jest dokładna, którą można zastosować jako odniesienie dla klinicystów.
Czas po: 23-2024
