Udostępnianie studiów przypadku |Przewodnik po osteotomii wydrukowany w 3D i spersonalizowana proteza do operacji wymiany odwrotnego barku „Prywatna personalizacja”

Doniesiono, że Oddział Ortopedii i Nowotworów szpitala Wuhan Union zakończył pierwszą operację „spersonalizowanej, wydrukowanej w 3D, spersonalizowanej endoprotezoplastyki barku z rekonstrukcją półłopatki”.Udana operacja wyznacza nowy poziom w szpitalnej technologii resekcji i rekonstrukcji guza stawu barkowego, niosąc dobrą wiadomość pacjentom z trudnymi przypadkami.
Ciocia Liu, która w tym roku ma 56 lat, kilka lat temu odczuwała ból prawego barku.W ciągu ostatnich 4 miesięcy znacznie się pogorszyło, szczególnie w nocy.Miejscowy szpital wykrył na filmie „zmiany nowotworowe po stronie korowej prawej kości ramiennej”.Trafiła na leczenie na oddział ortopedii i nowotworów szpitala Wuhan Union Hospital.Po przyjęciu pacjenta przez zespół profesora Liu Jianxianga wykonano badania CT i MR stawu barkowego, które wykazały, że guz zajmuje bliższą część kości ramiennej i łopatkę w szerokim zakresie.W pierwszej kolejności u pacjenta wykonano miejscową biopsję nakłuciową i potwierdzono rozpoznanie patologiczne: „dwufazowy mięsak maziowy prawego barku”.Biorąc pod uwagę, że guz jest nowotworem złośliwym, a pacjent obecnie skupia się na jednym ognisku obejmującym całe ciało, zespół opracował zindywidualizowany plan leczenia obejmujący całkowite usunięcie bliższego końca kości ramiennej i połowy łopatki oraz trójwymiarową- wydrukowana sztuczna wymiana tylnego stawu barkowego.Celem jest resekcja guza i rekonstrukcja protezy, a tym samym przywrócenie prawidłowej struktury i funkcji stawu barkowego pacjenta.

Po zapoznaniu się z pacjentem i jego rodziną o stanie pacjenta, planie leczenia i oczekiwanych efektach terapeutycznych oraz uzyskaniu ich zgody zespół przystąpił do intensywnych przygotowań do operacji pacjenta.Aby zapewnić całkowitą resekcję guza, podczas tej operacji należy usunąć połowę łopatki, a rekonstrukcja stawu barkowego jest trudnym momentem.Po dokładnym przejrzeniu filmów, badaniu fizykalnym i dyskusji profesor Liu Jianxiang, dr Zhao Lei i dr Zhong Binlong opracowali szczegółowy plan operacji i wielokrotnie omawiali z inżynierem projekt i obróbkę protezy.Symulowali osteotomię guza i instalację protezy na modelu wydrukowanym w 3D, tworząc „prywatną personalizację” dla pacjenta – sztuczną odwróconą protezę stawu barkowego, która pasuje do jego autologicznych kości w stosunku 1:1.

A. Zmierz zakres osteotomii.B. Zaprojektuj protezę 3D.C. Wydrukuj protezę w 3D.D. Wstępnie zainstaluj protezę.
Odwrócony staw barkowy różni się od tradycyjnego sztucznego stawu barkowego tym, że w przypadku półrestrykcyjnej całkowitej protezy stawu barkowego kulista powierzchnia stawowa jest umieszczona po łopatkowej stronie panewki, a panewka jest umieszczona na bliższej części kości ramiennej półograniczonej.Operacja ta ma następujące zalety: 1. Może doskonale pasować do dużych ubytków kości spowodowanych resekcją guza;2. Wstępnie wykonane otwory do rekonstrukcji więzadeł mogą unieruchomić otaczającą tkankę miękką i uniknąć niestabilności stawu spowodowanej resekcją stożka rotatorów;3. Biomimetyczna struktura beleczkowa na powierzchni protezy może sprzyjać wrastaniu otaczającej kości i tkanek miękkich;4. Spersonalizowany odwrócony staw barkowy może skutecznie zmniejszyć ryzyko zwichnięcia protezy pooperacyjnej.W przeciwieństwie do konwencjonalnej odwróconej endoprotezoplastyki barku, operacja ta wymaga również usunięcia całej głowy kości ramiennej i połowy panewki szkaplerza oraz rekonstrukcji głowy kości ramiennej i panewki szkaplerza jako całości, co wymaga precyzyjnego projektu i doskonałej techniki chirurgicznej.
Po dokładnym zaplanowaniu i przygotowaniu w okresie okołooperacyjnym, niedawno pod kierunkiem profesora Liu Jianxianga, operacja została pomyślnie przeprowadzona u pacjenta.Zespół ściśle ze sobą współpracował i przeprowadził precyzyjne operacje, aby zakończyć całkowite usunięcie guza, dokładną osteotomię kości ramiennej i łopatki, instalację i montaż sztucznej protezy, co zajęło 2 godziny.

D: Dokładnie odetnij całą kość ramienną i łopatkę za pomocą płytki prowadzącej do cięcia kości w celu usunięcia guza (H: Śródoperacyjna fluoroskopia w celu usunięcia guza)
Po operacji stan pacjenta był dobry, już w drugiej dobie mógł poruszać się za pomocą ortezy na chorej kończynie oraz wykonywać bierne ruchy stawu barkowego.Kontrolne zdjęcia rentgenowskie wykazały dobre ustawienie protezy stawu barkowego i dobrą powrót funkcji funkcjonalnych.

Niniejsza operacja jest pierwszym przypadkiem na oddziale ortopedii szpitala Wuhan Union Hospital, w którym zastosowano wydrukowaną w 3D prowadnicę cięcia i spersonalizowane protezy w celu indywidualnej wymiany tylnego stawu barkowego i półłopatki.Pomyślne wdrożenie tej technologii przyniesie nadzieję na uratowanie kończyn większej liczbie pacjentów z guzami barku i przyniesie korzyści dużej liczbie pacjentów.