Doniesiono, że Oddział Ortopedii i Nowotworów Szpitala Unii w Wuhan zakończył pierwszą operację „3D-drukowanej spersonalizowanej odwróconej artroplastyki barku z rekonstrukcją hemi-łopatki”. Udana operacja oznacza nowy szczyt w szpitalnej technologii resekcji i rekonstrukcji guza stawu barkowego, przynosząc dobre wieści pacjentom z trudnymi przypadkami.
Ciotka Liu, w tym roku 56-letnia, kilka lat temu miała ból prawego ramienia. W ciągu ostatnich 4 miesięcy znacznie się pogorszył, szczególnie w nocy. Lokalny szpital znalazł na filmie „zmiany guza po prawej stronie kości ramiennej”. Przyjechała na leczenie do Oddziału Ortopedii i Nowotworów Szpitala Unii Wuhan. Po przyjęciu pacjenta przez zespół profesora Liu Jianxianga wykonano badania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego stawu barkowego, a guz obejmował bliższą część kości ramiennej i łopatkę, z szerokim zakresem. Najpierw wykonano miejscową biopsję punkcyjną u pacjenta, a rozpoznanie patologiczne zostało potwierdzone jako „dwufazowy mięsak maziowy prawego ramienia”. Biorąc pod uwagę, że guz jest nowotworem złośliwym, a pacjent ma obecnie pojedyncze ognisko w całym ciele, zespół opracował indywidualny plan leczenia dla pacjenta — całkowite usunięcie bliższego końca kości ramiennej i połowy łopatki oraz sztuczną odwróconą wymianę stawu barkowego drukowaną w technologii 3D. Celem jest wycięcie guza i rekonstrukcja protezy, a tym samym przywrócenie pacjentowi prawidłowej struktury i funkcji stawu barkowego.
Po przedstawieniu pacjentowi i jego rodzinie stanu zdrowia, planu leczenia i oczekiwanych efektów terapeutycznych oraz uzyskaniu ich zgody, zespół rozpoczął intensywne przygotowania do operacji pacjenta. Aby zapewnić całkowitą resekcję guza, w tej operacji konieczne jest usunięcie połowy łopatki, a rekonstrukcja stawu barkowego jest trudnym punktem. Po dokładnym przejrzeniu filmów, badaniu fizykalnym i dyskusji, profesor Liu Jianxiang, dr Zhao Lei i dr Zhong Binlong opracowali szczegółowy plan chirurgiczny i wielokrotnie omawiali projekt i obróbkę protezy z inżynierem. Symulowali osteotomię guza i instalację protezy na modelu wydrukowanym w technologii 3D, tworząc „prywatną personalizację” dla pacjenta – sztuczną odwróconą protezę stawu barkowego, która pasuje do jego autologicznych kości w stosunku 1:1.
A. Zmierz zakres osteotomii. B. Zaprojektuj protezę 3D. C. Wydrukuj protezę w technologii 3D. D. Wstępnie zainstaluj protezę.
Odwrócony staw barkowy różni się od tradycyjnego sztucznego stawu barkowego, ponieważ sferyczna powierzchnia stawowa jest umieszczona po stronie łopatkowej panewki, a panewka jest umieszczona na bliższej, półograniczonej kości ramiennej w półograniczonej całkowitej protezie stawu barkowego. Ta operacja ma następujące zalety: 1. Może w dużym stopniu pasować do dużych ubytków kości spowodowanych resekcją guza; 2. Wstępnie wykonane otwory do rekonstrukcji więzadeł mogą naprawić otaczającą tkankę miękką i uniknąć niestabilności stawu spowodowanej resekcją stożka rotatorów; 3. Biomimetyczna struktura beleczkowa na powierzchni protezy może promować wrastanie otaczającej kości i tkanki miękkiej; 4. Spersonalizowany odwrócony staw barkowy może skutecznie zmniejszyć pooperacyjne zwichnięcie protezy. W przeciwieństwie do konwencjonalnej odwróconej wymiany barku, ta operacja wymaga również usunięcia całej głowy kości ramiennej i połowy panewki łopatki oraz rekonstrukcji głowy kości ramiennej i panewki łopatki jako całego bloku, co wymaga precyzyjnego projektu i doskonałej techniki chirurgicznej.
Po starannym planowaniu i przygotowaniu w okresie okołooperacyjnym operacja została niedawno pomyślnie przeprowadzona u pacjenta pod kierunkiem profesora Liu Jianxiang. Zespół ściśle ze sobą współpracował i przeprowadził precyzyjne operacje, aby całkowicie usunąć guz, wykonać dokładną osteotomię kości ramiennej i łopatki, zainstalować i złożyć sztuczną protezę, co zajęło 2 godziny.
D: Dokładnie odciąć całą kość ramienną i łopatkę za pomocą płytki prowadzącej do cięcia kości, aby usunąć guz (H: Śródoperacyjna fluoroskopia w celu usunięcia guza)
Po operacji stan pacjenta był dobry, drugiego dnia był w stanie poruszać się z pomocą ortezy na chorej kończynie i wykonywać bierne ruchy stawu barkowego. Kontrolne zdjęcia rentgenowskie wykazały dobre ustawienie protezy stawu barkowego i dobrą regenerację czynnościową.
Obecna operacja jest pierwszym przypadkiem w Wuhan Union Hospital Department of Orthopedics, w którym zastosowano drukowany w technologii 3D przewodnik tnący i spersonalizowane protezy do spersonalizowanej odwrotnej wymiany stawu barkowego i hemi-scapula. Udane wdrożenie tej technologii przyniesie nadzieję na uratowanie kończyny większej liczbie pacjentów z guzami barku i przyniesie korzyści dużej liczbie pacjentów.
Czas publikacji: 28-kwi-2023
