Doniesiono, że Oddział Ortopedii i Onkologii Szpitala Union w Wuhan zakończył pierwszą operację „spersonalizowanej, odwróconej endoprotezoplastyki stawu barkowego z rekonstrukcją połowy łopatki, wykonanej w technologii druku 3D”. Udana operacja wyznacza nowy poziom w szpitalnej technologii resekcji i rekonstrukcji guzów stawu barkowego, przynosząc dobre wieści pacjentom z trudnymi przypadkami.
Ciotka Liu, 56-letnia w tym roku, kilka lat temu odczuwała ból prawego barku. Ból znacznie się nasilił w ciągu ostatnich 4 miesięcy, szczególnie w nocy. W miejscowym szpitalu stwierdzono na zdjęciu „guz po prawej stronie kości ramiennej”. Pacjentka zgłosiła się na leczenie do Oddziału Ortopedii i Nowotworów Szpitala Unii w Wuhan. Po przyjęciu pacjentki przez zespół profesora Liu Jianxianga wykonano tomografię komputerową i rezonans magnetyczny stawu barkowego. Guz obejmował bliższy koniec kości ramiennej i łopatkę, z szerokim zakresem zmian. Najpierw wykonano miejscową biopsję punkcyjną, a rozpoznanie patologiczne potwierdzono jako „dwufazowy mięsak maziówkowy prawego barku”. Biorąc pod uwagę, że guz jest złośliwy, a pacjentka ma obecnie pojedyncze ognisko w całym ciele, zespół opracował indywidualny plan leczenia – całkowite usunięcie bliższego końca kości ramiennej i połowy łopatki oraz sztuczną odwróconą endoprotezę stawu barkowego drukowaną w 3D. Celem jest wycięcie guza i rekonstrukcja protezy, a tym samym przywrócenie pacjentowi prawidłowej struktury i funkcji stawu barkowego.
Po przedstawieniu pacjentowi i jego rodzinie stanu zdrowia, planu leczenia i oczekiwanych efektów terapeutycznych oraz uzyskaniu ich zgody, zespół rozpoczął intensywne przygotowania do operacji. Aby zapewnić całkowitą resekcję guza, operacja ta wymaga usunięcia połowy łopatki, a rekonstrukcja stawu barkowego jest trudnym zadaniem. Po dokładnej analizie zdjęć, badaniu fizykalnym i dyskusji, profesor Liu Jianxiang, dr Zhao Lei i dr Zhong Binlong opracowali szczegółowy plan operacji i wielokrotnie omawiali projekt oraz proces wykonania protezy z inżynierem. Symulowali osteotomię guza i montaż protezy na modelu wydrukowanym w technologii 3D, tworząc „prywatną personalizację” dla pacjenta – sztuczną odwróconą protezę stawu barkowego, dopasowaną do jego autologicznych kości w stosunku 1:1.
A. Zmierz zakres osteotomii. B. Zaprojektuj protezę 3D. C. Wydrukuj protezę w technologii 3D. D. Wstępnie zamontuj protezę.
Odwrócony staw barkowy różni się od tradycyjnego sztucznego stawu barkowego tym, że sferyczna powierzchnia stawowa umieszczona jest po stronie łopatkowej panewki, a panewka umieszczona jest na bliższej, częściowo ograniczonej kości ramiennej w częściowo ograniczonej protezie całkowitego stawu barkowego. Ta operacja ma następujące zalety: 1. Może w dużym stopniu dopasować się do dużych ubytków kostnych spowodowanych resekcją guza; 2. Wstępnie wykonane otwory do rekonstrukcji więzadeł mogą utrwalić otaczającą tkankę miękką i uniknąć niestabilności stawu spowodowanej resekcją stożka rotatorów; 3. Biomimetyczna struktura beleczkowa na powierzchni protezy może sprzyjać wrastaniu otaczającej kości i tkanki miękkiej; 4. Spersonalizowany odwrócony staw barkowy może skutecznie zmniejszyć pooperacyjne zwichnięcie protezy. W przeciwieństwie do konwencjonalnej odwróconej wymiany stawu barkowego, ta operacja wymaga również usunięcia całej głowy kości ramiennej i połowy panewki łopatki oraz rekonstrukcji głowy kości ramiennej i panewki łopatki jako całego bloku, co wymaga precyzyjnego projektu i doskonałej techniki chirurgicznej.
Po starannym planowaniu i przygotowaniu w okresie okołooperacyjnym, operacja została niedawno pomyślnie przeprowadzona u pacjenta pod kierownictwem profesora Liu Jianxianga. Zespół ściśle współpracował i przeprowadził precyzyjne operacje, aby całkowicie usunąć guz, wykonać osteotomię kości ramiennej i łopatki oraz zainstalować i zmontować sztuczną protezę, co zajęło 2 godziny.
D: Precyzyjne odcięcie całej kości ramiennej i łopatki za pomocą płytki prowadzącej do cięcia kości w celu usunięcia guza (H: Śródoperacyjna fluoroskopia w celu usunięcia guza)
Po operacji stan pacjenta był dobry. Już drugiego dnia mógł poruszać się z pomocą ortezy na operowanej kończynie i wykonywać bierne ruchy stawu barkowego. Kontrolne zdjęcia rentgenowskie wykazały prawidłowe umiejscowienie protezy stawu barkowego i dobrą rehabilitację.
Obecna operacja jest pierwszym przypadkiem w Oddziale Ortopedii Szpitala Związkowego w Wuhan, w którym zastosowano drukowany w technologii 3D szablon do cięcia i spersonalizowane protezy do indywidualnej odwróconej wymiany stawu barkowego i połowy łopatki. Pomyślne wdrożenie tej technologii przyniesie nadzieję na uratowanie kończyny większej liczbie pacjentów z guzami barku i przyniesie korzyści wielu pacjentom.
Czas publikacji: 28 kwietnia 2023 r.
