· Zastosowana anatomia
Cała długość obojczyka jest podskórna i łatwa do wizualizacji. Przyśrodkowy koniec lub mostkowy koniec obojczyka jest gruby, z jego powierzchnią stawową skierowaną do wewnątrz i w dół, tworząc staw mostkowy z klaweczkowym wycięciem rączki mostkowej; Boczny koniec lub koniec akromionowy jest gruby, płaski i szeroki, z jej powierzchnią stawową akromionową jajowiętą i zewnętrzną i w dół, tworząc staw Acromioclavicular z akromionem. Obojczyk jest płaski powyżej i tępo zaokrąglony na środku przednim brzegu. Po przyśrodkowej stronie znajduje się szorstkie wcięcie więzadła kostnojkowego po przyśrodkowej stronie. Boczne do spodu istnieje węzeł stożkowy i skośna linia z więzadłem stożkowym więzadła rostoklawicularnego i przywiązaniem więzadła ukośnego.
· Wskazania
1. Złamanie obojczyka wymagające nacięcia i redukcji wewnętrznej fiksacji.
2. Przewlekłe zapalenie szpiku lub gruźlica obojczyka wymaga usuwania martwego kości.
3. Guz obojczyka wymaga resekcji.
· Pozycja ciała
Pozycja na wznak, z ramionami nieco podwyższonymi.
Kroki
1. Wykonaj nacięcie wzdłuż anatomii obojczyka w kształcie litery S i rozszerz nacięcie wzdłuż górnej krawędzi obojczyka na wewnętrzne i zewnętrzne strony z położeniem zmiany jako znaku, a miejsce i długość nacięcia zostaną określone zgodnie ze zmianą i wymaganiami chirurgicznymi (ryc. 7-1-1 (1)).
Rycina 7-1-1 przednia szlak manifestacji klawałowej
2. Naciskaj skórę, tkankę podskórną i głęboką powięź wzdłuż nacięcia i uwolnij skórę w górę i w dół odpowiednio (ryc. 7-1-1 (2)).
3. Naciskaj mięsień ośaszynki do górnej powierzchni obojczyka, mięsień jest bogaty w naczynia krwionośne, zwróć uwagę na elektrokoagulację. Periosteum jest nacięte wzdłuż powierzchni kostnej do rozwarstwiania podokostowego, z obojczykiem mostkowym mostkowym w wewnętrznej górnej części, główną obojczyką piersiową na wewnętrznej części dolnej, mięśnia trapeza na zewnętrznej górnej części i mięśnia wydłuszczka na dolnej części. Po rozebraniu tylnego podbawu, usuwanie należy wykonać ściśle na powierzchni kości, a striptizerka kontrolna powinna być stabilna, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych, nerwów i opłucnej tylnej klawiki (ryc. 7-1-2). Jeśli zaproponowano zastosowanie utrwalania śruby płyty, tkanki miękkie wokół obojczyka są najpierw chronione za pomocą striptizerki okostnej, a wiertło należy skierować do przodu w dół, a nie w dół, tak jak nie zranić opłucnej i żyły subklinowej.
Rysunek 7-1-2 odsłaniając obojczyk
Czas po: 21-2023
