W przypadku nawykowego zwichnięcia barku, takiego jak częste zwisanie ogona, właściwe jest leczenie chirurgiczne. Najważniejszym jest wzmocnienie torebki stawowej przedramienia, zapobieganie nadmiernej rotacji zewnętrznej i odwodzeniu oraz stabilizacja stawu, aby uniknąć dalszego zwichnięcia.
1、Resetowanie ręczne
Zwichnięcie powinno zostać nastawione tak szybko, jak to możliwe po zwichnięciu, a odpowiednie znieczulenie (znieczulenie splotu ramiennego lub znieczulenie ogólne) powinno zostać dobrane w celu rozluźnienia mięśni i uczynienia nastawienia bezbolesnym. U osób starszych lub osób o słabych mięśniach można również wykonać nastawienie pod wpływem środków przeciwbólowych (takich jak 75~100 mg dulcolaxu). Nawykowe nastawienie można wykonać bez znieczulenia. Technika repozycjonowania powinna być delikatna, a szorstkie techniki są zabronione, aby uniknąć dodatkowych urazów, takich jak złamania lub uszkodzenia nerwów.
2、Repozycjonowanie chirurgiczne
Istnieje kilka zwichnięć barku, które wymagają chirurgicznego repozycjonowania. Wskazaniami są: przednie zwichnięcie barku z tylnym poślizgiem ścięgna głowy długiej bicepsa. Wskazaniami są: przednie zwichnięcie barku z tylnym poślizgiem ścięgna głowy długiej bicepsa.
3. Leczenie starego zwichnięcia barku
Jeżeli staw barkowy nie został nastawiony ponownie przez okres dłuższy niż trzy tygodnie po zwichnięciu, uważa się je za stare zwichnięcie. Jama stawowa jest wypełniona tkanką bliznowatą, występują zrosty z otaczającymi tkankami, otaczające mięśnie są skurczone, a w przypadku złamań łączonych tworzą się strupy kostne lub dochodzi do deformacji gojenia, wszystkie te zmiany patologiczne utrudniają nastawienie stawu.głowa kości ramiennej.
Leczenie starych zwichnięć barku: Jeśli zwichnięcie nastąpiło w ciągu trzech miesięcy, pacjent jest młody i silny, zwichnięty staw ma nadal pewien zakres ruchu, a na zdjęciu rentgenowskim nie ma osteoporozy ani kostnienia wewnątrzstawowego lub zewnątrzstawowego, można spróbować ręcznego repozycjonowania. Przed nastawieniem dotknięty kość łokciową jastrzębia można naciągnąć przez 1~2 tygodnie, jeśli czas zwichnięcia jest krótki, a aktywność stawu jest niewielka. Nastawianie powinno być wykonane w znieczuleniu ogólnym, po czym należy wykonać masaż barku i delikatne kołysanie, aby uwolnić zrosty i złagodzić ból mięśni i przykurcz, a następnie nastawić na sucho. Operację nastawiania wykonuje się za pomocą trakcji i masażu lub strzemion stóp, a leczenie po nastawieniu jest takie samo, jak w przypadku świeżego zwichnięcia.
4. Leczenie nawykowego przedniego zwichnięcia stawu barkowego
Nawykowe przednie zwichnięcie stawu ramiennego występuje głównie u młodych dorosłych. Uważa się, że uraz powstaje po pierwszym urazowym zwichnięciu i chociaż jest ono nastawiane, nie jest ono skutecznie naprawiane i odpoczywa. Staw staje się wiotki z powodu zmian patologicznych, takich jak rozerwanie lub oderwanie torebki stawowej i uszkodzenie panewki stawowej chrząstki i brzegu monsunowego bez dobrej naprawy, a złamanie tylno-bocznego zagłębienia głowy kości ramiennej staje się równe. Następnie zwichnięcie może występować wielokrotnie pod wpływem niewielkich sił zewnętrznych lub podczas pewnych ruchów, takich jak odwodzenie i rotacja zewnętrzna oraz tylne wyprostowaniekończyny górne. Diagnoza nawykowego zwichnięcia barku jest stosunkowo łatwa. Podczas badania rentgenowskiego, oprócz wykonania przednio-tylnych zdjęć rentgenowskich barku, należy wykonać przednio-tylne zdjęcia rentgenowskie ramienia w pozycji rotacji wewnętrznej 60-70°, które mogą wyraźnie uwidocznić tylny defekt głowy kości ramiennej.
W przypadku nawykowych zwichnięć barku, jeśli zwichnięcia występują często, zaleca się leczenie chirurgiczne. Celem jest poprawa przedniego otwarcia torebki stawowej, zapobieganie nadmiernej rotacji zewnętrznej i odwodzeniu oraz stabilizacja stawu w celu uniknięcia dalszych zwichnięć. Istnieje wiele metod chirurgicznych, najczęściej stosowane są metoda Putti-Platta i metoda Magnusona.
Czas publikacji: 05-02-2023
