W przypadku nawykowego zwichnięcia barku, takiego jak częste opadanie ogona, wskazane jest leczenie operacyjne. Najważniejszym elementem jest wzmocnienie torebki stawowej przedramienia, zapobieganie nadmiernej rotacji zewnętrznej i odwodzeniu oraz stabilizacja stawu, aby zapobiec dalszemu zwichnięciu.
1. Resetowanie ręczne
Zwichnięcie należy nastawić jak najszybciej po jego nastawieniu, dobierając odpowiednie znieczulenie (splot ramienny lub znieczulenie ogólne), aby rozluźnić mięśnie i zapewnić bezbolesne nastawienie. U osób starszych lub z osłabionymi mięśniami zabieg można wykonać również z zastosowaniem środków przeciwbólowych (takich jak 75–100 mg dulcolaxu). Zwichnięcie nawykowe można wykonać bez znieczulenia. Technika nastawiania powinna być delikatna, a agresywne metody są zabronione, aby uniknąć dodatkowych urazów, takich jak złamania czy uszkodzenia nerwów.
2、Repozycjonowanie chirurgiczne
Istnieje kilka zwichnięć barku, które wymagają chirurgicznej repozycji. Wskazaniami są: przednie zwichnięcie barku z tylnym przesunięciem ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Wskazaniami są: przednie zwichnięcie barku z tylnym przesunięciem ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego.
3. Leczenie starego zwichnięcia barku
Jeśli staw barkowy nie został nastawiony przez ponad trzy tygodnie po zwichnięciu, uznaje się je za stare zwichnięcie. Jama stawowa jest wypełniona tkanką bliznowatą, występują zrosty z otaczającymi tkankami, otaczające mięśnie są obkurczone, a w przypadku złamań wielonarządowych tworzą się strupy kostne lub dochodzi do deformacji, co utrudnia nastawienie stawu.głowa kości ramiennej.
Leczenie starych zwichnięć barku: Jeśli zwichnięcie nastąpiło nie wcześniej niż trzy miesiące temu, pacjent jest młody i silny, zwichnięty staw ma nadal pewien zakres ruchu, a na zdjęciu rentgenowskim nie ma osteoporozy ani skostnień wewnątrzstawowych ani zewnątrzstawowych, można spróbować ręcznej repozycji. Przed nastawieniem, dotknięta kość jastrzębia łokciowego może być trakowana przez 1-2 tygodnie, jeśli czas zwichnięcia jest krótki, a ruchomość stawu niewielka. Nastawienie powinno być wykonane w znieczuleniu ogólnym, po czym należy wykonać masaż barku i delikatne ruchy kołyszące w celu uwolnienia zrostów i złagodzenia bólu mięśni i przykurczu, a następnie nastawienie suche. Operacja nastawienia jest wykonywana poprzez trakcję i masaż lub strzemiona stóp, a leczenie po nastawieniu jest takie samo, jak w przypadku świeżego zwichnięcia.
4. Leczenie nawykowego zwichnięcia przedniego stawu barkowego
Nawykowe przednie zwichnięcie stawu ramiennego występuje najczęściej u młodych dorosłych. Powszechnie uważa się, że uraz powstaje po pierwszym urazowym zwichnięciu i chociaż jest nastawiany, nie jest on skutecznie utrwalony i odciążony. Staw staje się wiotki z powodu zmian patologicznych, takich jak rozerwanie lub oderwanie torebki stawowej oraz uszkodzenie chrząstki panewki i brzegu monsunowego, bez dobrej naprawy, a złamanie z depresją tylno-boczną głowy kości ramiennej ulega wyrównaniu. Następnie zwichnięcie może powtarzać się pod wpływem niewielkich sił zewnętrznych lub podczas niektórych ruchów, takich jak odwodzenie i rotacja zewnętrzna oraz tylny wyprost.kończyny górneDiagnoza nawykowego zwichnięcia barku jest stosunkowo łatwa. Podczas badania rentgenowskiego, oprócz wykonania zdjęć rentgenowskich przednio-tylnych barku, należy wykonać zdjęcia rentgenowskie przednio-tylne ramienia w rotacji wewnętrznej 60-70°, które wyraźnie uwidocznią tylny defekt głowy kości ramiennej.
W przypadku nawykowych zwichnięć barku, jeśli występują one często, zaleca się leczenie operacyjne. Celem jest uwypuklenie przedniego otworu torebki stawowej, zapobieganie nadmiernej rotacji zewnętrznej i odwodzeniu oraz stabilizacja stawu, aby zapobiec dalszemu zwichnięciu. Istnieje wiele metod operacyjnych, a do najczęściej stosowanych należą metoda Putti-Platta i metoda Magnusona.
Czas publikacji: 05-02-2023
