Złamanie dalszego końca kości promieniowej jest jednym z najczęstszych urazów stawów w praktyce klinicznej, które można podzielić na łagodne i ciężkie. W przypadku łagodnych, nieprzemieszczonych złamań, do rekonwalescencji można zastosować prostą fiksację i odpowiednie ćwiczenia; jednak w przypadku poważnych złamań należy zastosować nastawienie ręczne, usztywnienie lub fiksację gipsem; w przypadku złamań z widocznym i poważnym uszkodzeniem powierzchni stawowej, wymagane jest leczenie chirurgiczne.
CZĘŚĆ 01
Dlaczego dalsza część kości promieniowej jest podatna na złamania?
Ponieważ koniec dystalny kości promieniowej jest punktem przejściowym między kością gąbczastą a kością zbitą, jest stosunkowo słaby. Kiedy pacjent upada i dotyka podłoża, a siła jest przenoszona na górną część ramienia, koniec dystalny kości promieniowej staje się punktem, w którym naprężenie jest najbardziej skoncentrowane, co prowadzi do złamania. Ten typ złamania występuje częściej u dzieci, ponieważ kości dzieci są stosunkowo małe i niewystarczająco mocne.
Kiedy nadgarstek jest uszkodzony w pozycji wyprostowanej, a wnętrze dłoni jest uszkodzone i złamane, nazywa się to złamaniem dalszej nasady kości promieniowej (Colles), a ponad 70% przypadków jest tego typu. Kiedy nadgarstek jest uszkodzony w pozycji zgiętej, a tył dłoni jest uszkodzony, nazywa się to złamaniem dalszej nasady kości promieniowej w pozycji zgiętej (Smith). Niektóre typowe deformacje nadgarstka są podatne na wystąpienie po złamaniach dalszej nasady kości promieniowej, takie jak deformacja „srebrnego widelca”, deformacja „bagnetu karabinowego” itp.
CZĘŚĆ 02
Jak leczy się złamania dalszego końca kości promieniowej?
1. Redukcja manipulacyjna + mocowanie gipsem + aplikacja unikalnej maści tradycyjnej medycyny chińskiej Honghui
W przypadku zdecydowanej większości złamań dalszego końca kości promieniowej zadowalające efekty można uzyskać poprzez precyzyjną repozycję manualną + unieruchomienie gipsem + zastosowanie tradycyjnej medycyny chińskiej.
Chirurdzy ortopedyczni muszą przyjmować różne pozycje do unieruchomienia po nastawieniu w zależności od rodzaju złamań: Ogólnie rzecz biorąc, złamania Collesa (złamanie dalszej kości promieniowej typu wyprostnego) powinny być unieruchomione przy 5°-15° zgięcia dłoniowego i maksymalnym odchyleniu łokciowym; Smith Złamanie (złamanie dalszej kości promieniowej w zgięciu) zostało unieruchomione w supinacji przedramienia i grzbietowym zgięciu nadgarstka. Grzbietowe złamanie Bartona (złamanie powierzchni stawowej dalszej kości promieniowej ze zwichnięciem nadgarstka) zostało unieruchomione w pozycji grzbietowego zgięcia stawu nadgarstkowego i pronacji przedramienia, a unieruchomienie dłoniowego złamania Bartona nastąpiło w pozycji zgięcia dłoniowego stawu nadgarstkowego i supinacji przedramienia. Okresowo przeglądaj DR, aby zrozumieć lokalizację złamania i dostosuj na czas napięcie małych pasków szyny, aby utrzymać skuteczną stabilizację małej szyny.
2. Przezskórna fiksacja igłą
U niektórych pacjentów ze słabą stabilnością proste unieruchomienie gipsem nie jest w stanie skutecznie utrzymać pozycji złamania, dlatego zazwyczaj stosuje się przezskórne unieruchomienie igłą. Ten plan leczenia można stosować jako oddzielną metodę zewnętrznej stabilizacji, a także w połączeniu z gipsem lub zewnętrznymi wspornikami stabilizującymi, co znacznie zwiększa stabilność złamanego końca w przypadku niewielkiego urazu, a także charakteryzuje się prostą obsługą, łatwym usuwaniem i mniejszym wpływem na funkcjonowanie kończyny pacjenta.
3. Inne opcje leczenia, takie jak otwarta repozycja, wewnętrzna stabilizacja płytką itp.
Ten rodzaj planu można stosować u pacjentów ze złożonymi typami złamań i wysokimi wymaganiami funkcjonalnymi. Zasady leczenia to anatomiczna repozycja złamań, wsparcie i fiksacja przemieszczonych fragmentów kości, przeszczep kości ubytków kostnych i wczesna pomoc. Aktywności funkcjonalne mające na celu przywrócenie stanu funkcjonalnego sprzed urazu tak szybko, jak to możliwe.
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zdecydowanej większości złamań dalszego odcinka kości promieniowej nasz szpital stosuje konserwatywne metody leczenia, takie jak manualna repozycja + unieruchomienie gipsem + stosowanie unikalnego gipsu według tradycyjnej chińskiej medycyny Honghui itp., które mogą przynieść dobre rezultaty.
CZĘŚĆ 03
Środki ostrożności po nastawieniu złamania dalszego końca kości promieniowej:
A. Zwróć uwagę na stopień ciasnoty podczas naprawy złamań dalszej kości promieniowej. Stopień fiksacji powinien być odpowiedni, ani za ciasny, ani za luźny. Jeśli fiksacja jest zbyt ciasna, wpłynie to na dopływ krwi do dalszej kończyny, co może prowadzić do poważnego niedokrwienia dalszej kończyny. Jeśli fiksacja jest zbyt luźna, aby zapewnić fiksację, może dojść do ponownego przesunięcia kości.
B. W okresie stabilizacji złamania nie jest konieczne całkowite zaprzestanie aktywności, ale należy również zwrócić uwagę na odpowiednie ćwiczenia. Po unieruchomieniu złamania na pewien czas konieczne będzie dodanie podstawowych ruchów nadgarstka. Pacjenci powinni nalegać na codzienne treningi, aby zapewnić efekt ćwiczeń. Ponadto w przypadku pacjentów z napinaczami, napięcie napinaczy można dostosować do intensywności ćwiczeń.
C. Po unieruchomieniu złamania dalszego końca kości promieniowej należy zwrócić uwagę na odczucia w kończynach dalszych i kolor skóry. Jeśli kończyny dalsze w unieruchomionym obszarze pacjenta stają się zimne i sine, odczucia się pogarszają, a aktywność jest poważnie ograniczona, należy rozważyć, czy nie jest to spowodowane zbyt ciasnym unieruchomieniem, i należy w porę wrócić do szpitala w celu korekty.
Czas publikacji: 23-12-2022
