Złamanie nasady dalszej kości promieniowej jest jednym z najczęstszych urazów stawów w praktyce klinicznej, które można podzielić na łagodne i ciężkie. W przypadku złamań o niewielkim przemieszczeniu, w celu rekonwalescencji można zastosować prostą stabilizację i odpowiednie ćwiczenia; natomiast w przypadku złamań o dużym przemieszczeniu należy zastosować nastawienie ręczne, unieruchomienie za pomocą szyny lub gipsu; w przypadku złamań z widocznym i poważnym uszkodzeniem powierzchni stawowej konieczne jest leczenie operacyjne.
CZĘŚĆ 01
Dlaczego dalszy koniec kości promieniowej jest podatny na złamania?
Ponieważ koniec dalszy kości promieniowej stanowi punkt przejściowy między kością gąbczastą a kością zbitą, jest on stosunkowo słaby. Gdy pacjent upada i dotyka podłoża, a siła jest przenoszona na ramię, koniec dalszy kości promieniowej staje się punktem, w którym koncentruje się największe obciążenie, co prowadzi do złamania. Ten rodzaj złamania występuje częściej u dzieci, ponieważ ich kości są stosunkowo małe i niewystarczająco mocne.
Złamanie nadgarstka w pozycji wyprostowanej, a także uszkodzenie i złamanie dłoni, nazywa się złamaniem dalszego końca kości promieniowej (Collesa) i dotyczy ponad 70% przypadków. Złamanie nadgarstka w pozycji zgiętej, a grzbiet dłoni jest uszkodzony, nazywa się złamaniem dalszego końca kości promieniowej w pozycji zgiętej (Smitha). Niektóre typowe deformacje nadgarstka, takie jak „srebrne widełki”, „bagnet” itp., często występują po złamaniach dalszego końca kości promieniowej.
CZĘŚĆ 02
Jak leczy się złamania dalszego końca kości promieniowej?
1. Redukcja manipulacyjna + mocowanie gipsem + aplikacja unikalnej maści tradycyjnej medycyny chińskiej Honghui
W przypadku zdecydowanej większości złamań dalszego końca kości promieniowej zadowalające efekty można uzyskać poprzez precyzyjną repozycję manualną + unieruchomienie gipsem + zastosowanie tradycyjnej medycyny chińskiej.
Chirurdzy ortopedzi muszą przyjąć różne pozycje do stabilizacji po nastawieniu w zależności od różnych rodzajów złamań: Ogólnie rzecz biorąc, złamania Collesa (złamanie dalszego końca kości promieniowej typu wyprostnego) powinny być unieruchomione przy zgięciu dłoniowym 5°-15° i maksymalnym odchyleniu łokciowym; Smitha Złamanie (złamanie dalszego końca kości promieniowej w zgięciu) unieruchomiono w supinacji przedramienia i zgięciu grzbietowym nadgarstka. Grzbietowe złamanie Bartona (złamanie powierzchni stawowej dalszego końca kości promieniowej ze zwichnięciem nadgarstka) unieruchomiono w pozycji zgięcia grzbietowego stawu nadgarstkowego i pronacji przedramienia, a stabilizacja złamania dłoniowego Bartona znajdowała się w pozycji zgięcia dłoniowego stawu nadgarstkowego i supinacji przedramienia. Okresowo sprawdzaj DR, aby zrozumieć lokalizację złamania i dostosuj napięcie małych pasków szyny na czas, aby utrzymać skuteczną stabilizację małej szyny.
2. Przezskórna fiksacja igły
U niektórych pacjentów ze słabą stabilnością samo unieruchomienie gipsem nie jest w stanie skutecznie utrzymać pozycji złamania, dlatego zazwyczaj stosuje się przezskórną stabilizację igłową. Ten plan leczenia może być stosowany jako oddzielna metoda stabilizacji zewnętrznej lub w połączeniu z gipsem lub zewnętrznymi klamrami stabilizującymi, co znacznie zwiększa stabilność złamanego końca w przypadku niewielkiego urazu, a także charakteryzuje się prostotą operacji, łatwością usunięcia i mniejszym wpływem na funkcjonowanie kończyny pacjenta.
3. Inne opcje leczenia, takie jak otwarta repozycja, stabilizacja wewnętrzna płytką itp.
Ten rodzaj planu można zastosować u pacjentów ze złożonymi złamaniami i wysokimi wymaganiami funkcjonalnymi. Zasady leczenia obejmują anatomiczną repozycję złamań, podparcie i stabilizację przemieszczonych odłamów kostnych, przeszczepienie ubytków kostnych oraz wczesną pomoc. Działania funkcjonalne mają na celu jak najszybsze przywrócenie stanu sprzed urazu.
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zdecydowanej większości złamań dalszego końca kości promieniowej nasz szpital stosuje metody leczenia zachowawczego, takie jak manualna repozycja + unieruchomienie gipsem + stosowanie unikalnego gipsu zgodnego z tradycyjną medycyną chińską Honghui itp., które mogą przynieść dobre rezultaty.
CZĘŚĆ 03
Środki ostrożności po nastawieniu złamania dalszego końca kości promieniowej:
A. Należy zwrócić uwagę na stopień dokręcenia podczas naprawiania złamań dalszego końca kości promieniowej. Stopień dokręcenia powinien być odpowiedni, ani za ciasny, ani za luźny. Zbyt mocne dokręcenie może wpłynąć na dopływ krwi do dalszej części kończyny, co może prowadzić do jej poważnego niedokrwienia. Jeśli dokręcenie jest zbyt luźne, aby zapewnić stabilizację, może dojść do ponownego przemieszczenia kości.
B. W okresie stabilizacji złamania nie jest konieczne całkowite zaprzestanie aktywności, ale należy również zwrócić uwagę na odpowiednie ćwiczenia. Po unieruchomieniu złamania na pewien czas, konieczne będzie dodanie podstawowych ruchów nadgarstka. Pacjenci powinni nalegać na codzienne treningi, aby zapewnić efekt ćwiczeń. Dodatkowo, u pacjentów z aparatami ortopedycznymi, napięcie aparatów ortopedycznych można regulować w zależności od intensywności ćwiczeń.
C. Po unieruchomieniu złamania nasady dalszej kości promieniowej należy zwrócić uwagę na czucie w kończynach dalszych oraz kolor skóry. Jeśli kończyny dalsze w unieruchomionym obszarze pacjenta stają się zimne i sine, czucie pogarsza się, a aktywność jest znacznie ograniczona, należy rozważyć, czy nie jest to spowodowane zbyt ciasnym unieruchomieniem i w odpowiednim czasie zgłosić się do szpitala w celu korekty.
Czas publikacji: 23 grudnia 2022 r.
