Złamanie promienia dystalnego jest jednym z najczęstszych obrażeń stawowych w praktyce klinicznej, które można podzielić na łagodne i ciężkie. W przypadku łagodnych złamań nie do przemieszczania można użyć prostej fiksacji i odpowiednich ćwiczeń do odzyskiwania; Jednak w przypadku poważnie przemieszczonych złamań należy zastosować ręczne redukcję, szynę lub utrwalanie gipsu; W przypadku złamań o oczywistym i poważnym uszkodzeniu powierzchni stawowej wymagane jest leczenie chirurgiczne.
Część 01
Dlaczego dystalny promień jest skłonny do złamania?
Ponieważ dystalny koniec promienia jest punktem przejściowym między kością guzacyjną a zwartą kością, jest stosunkowo słaby. Kiedy pacjent upada i dotyka ziemi, a siła jest przenoszona na górne ramię, dystalny koniec promienia staje się punktem, w którym naprężenie jest najbardziej skoncentrowane, co powoduje złamanie. Ten rodzaj złamania występuje częściej u dzieci, ponieważ kości dzieci są stosunkowo małe i niewystarczająco silne.
Gdy nadgarstek jest ranny w położeniu przedłużonej, a dłoń dłoni zostaje ranna i złamana, nazywa się go rozszerzonym pęknięciem dystalnego promienia (Colles), a ponad 70% z nich jest tego typu. Gdy nadgarstek jest ranny w zgiętej pozycji, a tył dłoni zostaje ranny, nazywa się go złamaniem dystalnego promienia (Smith). Niektóre typowe deformacje nadgarstka są skłonne do wystąpienia po dystalnych pęknięciach promienia, takich jak deformacja „srebrnego widelca”, deformacja „bagnetowa” itp.
Część 02
Jak traktuje się złamania promienia dystalnego?
1. Redukcja manipulacyjna + fiksacja gipsowa + unikalne honghui tradycyjne zastosowanie maści chińskiej medycyny
Dla zdecydowanej większości złamań dystalnego promienia, zadowalające wyniki można uzyskać poprzez precyzyjną redukcję ręczną + utrwalanie gipsu + tradycyjne zastosowanie medycyny chińskiej.
Chirurdzy ortopedyczni muszą przyjąć różne pozycje do utrwalenia po redukcji według różnych rodzajów pęknięć: ogólnie rzecz biorąc, złamania z koli (typu rozszerzenia dystalnego promienia) powinny być ustalone przy 5 ° -15 ° zgięcia dłoniowego i maksymalnego odchylenia łokciowego; Smith złamanie (pęknięcie dystalne zgięcia) ustalono w supinii przedramienia i zgięcia grzbietowego nadgarstka. Grzbietowe złamanie Bartona (złamanie powierzchni stawowej promienia dystalnego z zwichnięciem nadgarstka) ustalono w pozycji zgięcia grzbietowego stawu nadgarstkowego i zaprzestrzeniania przedramienia, a utrwalanie pęknięcia Bartona Volar było w pozycji dłoni dłoni z stawu nadgarstkowego. Okresowo przeglądaj DR, aby zrozumieć lokalizację pękania i dostosować szczelność małych pasków szyny w czasie, aby utrzymać skuteczne utrwalanie małej szyny.
2. Przezskórne utrwalenie igły
W przypadku niektórych pacjentów ze słabą stabilnością prosta utrwalanie gipsu nie może skutecznie utrzymać pozycji złamania i ogólnie stosuje się utrwalanie igły. Ten plan leczenia może być stosowany jako osobna metoda fiksacji zewnętrznej i może być stosowany w połączeniu z tynkiem lub zewnętrznymi wspornikami fiksacji, co znacznie zwiększa stabilność złamanego końca w przypadku ograniczonego urazu i ma charakterystykę prostego działania, łatwe usunięcie i mniejszy wpływ na funkcję unikalnej kończyny pacjenta.
3. Inne opcje leczenia, takie jak otwarta redukcja, wewnętrzna fiksacja płytki itp.
Ten rodzaj planu może być stosowany u pacjentów ze złożonymi typami pęknięć i wysokimi wymaganiami funkcjonalnymi. Zasadą leczenia są anatomiczne zmniejszenie złamań, wsparcie i utrwalenie przemieszczonych fragmentów kości, przeszczep kości wad kości i wczesna pomoc. Działania funkcjonalne w celu przywrócenia statusu funkcjonalnego przed urazem jak najszybciej.
Ogólnie rzecz biorąc, dla zdecydowanej większości złamań dystalnego promienia, nasz szpital przyjmuje konserwatywne metody leczenia, takie jak redukcja ręczna + fiksacja gipsowa + unikalne tradycyjne zastosowanie gipsu medycyny chińskiej Honghui itp., Które mogą osiągnąć dobre wyniki.
Część 03
Środki ostrożności po zmniejszeniu złamania promienia dystalnego:
A. Zwróć uwagę na stopień szczelności podczas ustalania pęknięć dystalnego promienia. Stopień utrwalenia powinien być odpowiedni, ani zbyt ciasny, ani zbyt luźny. Jeśli zostanie to naprawione zbyt mocno, wpłynie to na dopływ krwi do dystalnej kończyny, co może prowadzić do ciężkiego niedokrwienia dystalnego kończyny. Jeśli fiksacja jest zbyt luźna, aby zapewnić utrwalenie, przesunięcie kości może powtórzyć.
B. W okresie utrwalenia złamania nie jest konieczne całkowicie zaprzestanie działań, ale także musi zwrócić uwagę na właściwe ćwiczenia. Po unieruchomieniu złamania przez pewien czas trzeba będzie dodać podstawowy ruch nadgarstka. Pacjenci powinni nalegać na trening każdego dnia, aby zapewnić efekt ćwiczeń. Ponadto u pacjentów z utrwalaczami szczelność utrwalaczy można dostosować zgodnie z intensywnością wysiłku.
C. Po ustaleniu pękania dystalnego promienia, zwróć uwagę na uczucie dystalnych kończyn i koloru skóry. Jeżeli dystalne kończyny w ustalonym obszarze pacjenta stają się zimne i sinicy, uczucie pogarsza się, a działania są poważnie ograniczone, należy rozważyć, czy jest to spowodowane zbyt ścisłą fiksacją, i konieczne jest powrót do szpitala w celu dostosowania w czasie.
Czas po: 23-2022
