Gwoździe śródszpikowe jest złotym standardem chirurgicznego obróbki złamań kodowych długich kości rurowych w kończynach dolnych. Oferuje korzyści, takie jak minimalna uraz chirurgiczny i wysoka siła biomechaniczna, dzięki czemu najczęściej stosuje się ich w pęknięciach piszczelowych, kości udowej i kości ramiennej. Klinicznie wybór średnicy śródszpikowej paznokci często sprzyja najgrubszym możliwym paznokcie, który można wstawić z umiarkowanym rozwiercaniem, aby zapewnić większą stabilność. Jednak to, czy grubość śródszpikowego gwoździa bezpośrednio wpływa na rokowanie do złamania, pozostaje niejednoznaczne.
W poprzednim artykule omówiliśmy badanie badające wpływ średnicy paznokci śródszpikowej na gojenie kości u pacjentów powyżej 50 lat z złamaniami międzytrochanterowymi. Wyniki nie wskazały statystycznej różnicy w szybkości gojenia się pęknięć i szybkości ponownej operacji między grupą 10 mm a grupą o grubszych paznokciach niż 10 mm.
Artykuł opublikowany w 2022 r. Przez uczonych z prowincji Tajwan również doszedł do podobnego wniosku:
Badanie z udziałem 257 pacjentów, którzy mieli śródszpikowe paznokcie o średnicy 10 mm, 11 mm, 12 mm i 13 mm, podzieliło pacjentów na cztery grupy na podstawie średnicy paznokci. Stwierdzono, że nie było statystycznej różnicy w szybkości gojenia pęknięć wśród czterech grup.
Czy to również w przypadku prostych złamań wału piszczelowego?
W prospektywnym badaniu kontroli przypadków z udziałem 60 pacjentów naukowcy podzielili 60 pacjentów na dwie grupy po 30. Grupę A utrwalono cienkimi śródszpiowymi paznokciami (9 mm dla kobiet i 10 mm dla mężczyzn), podczas gdy grupa B utrwalono gęstymi śródszpikowymi paznokciami (11 mm dla kobiet i 12 mm dla mężczyzn):
Wyniki wskazują, że nie było istotnych różnic w wynikach klinicznych ani obrazowaniu między cienkimi i grubymi gwoździami śródszpiowymi. Dodatkowo cienkie gwoździe śródszpikowe były związane z krótszym czasem chirurgicznym i fluoroskopii. Niezależnie od tego, czy zastosowano gwóźdź o grubej lub cienkiej średnicy, przed włożeniem paznokci przeprowadzono umiarkowane rozwiercie. Autorzy sugerują, że w przypadku prostych złamań wału piszczelowego do utrwalenia można zastosować cienką średnicę śródszpikową paznokcie.
Czas postu: czerwca 17-2024
