I.Technika wypełniania cementu kości
Metoda wypełniania cementu kości jest odpowiednia dla pacjentów z mniejszymi wadami kości typu I typu I i mniej aktywnymi aktywnością.
Prosta technologia cementu kostnego technicznie wymaga dokładnego czyszczenia wady kości, a cement kostny wypełnia wadę kości podczas etapu ciasta, aby można ją było włożyć w szczeliny w zakątkach wady jak najwięcej, osiągając w ten sposób ścisłe dopasowanie z interfejsem kości gospodarza.
Konkretna metodaBjedenCEMent +STechnologia załogi polega na dokładnym oczyszczeniu wady kości, a następnie ustalenie śruby na kości gospodarza i uważaj, aby nie pozwolić, aby zakrętka przekroczyła powierzchnię kości platformy stawowej po osteotomii; Następnie wymieszaj cement kostny, wypełnij wadę kości w etapie ciasta i owinąć śrubę. Ritter Ma i in. zastosował tę metodę do zrekonstruowania wady kości piszczelowej, a grubość defektu osiągnęła 9 mm i nie było rozluźnienia 3 lata po operacji. Technologia wypełniania cementu kości usuwa mniej kości, a następnie wykorzystuje konwencjonalną rewizję protez, zmniejszając w ten sposób koszty leczenia z powodu stosowania protez rewizji, co ma pewną wartość praktyczną.
Specyficzną metodą technologii śrubowego cementu kostnego jest dokładne oczyszczenie wady kości, naprawienie śruby na kości gospodarza i zwrócenie uwagi, że zakrętka nie powinna przekraczać powierzchni kości stawowej platformy po osteotomii; Następnie wymieszaj cement kostny, wypełnij wadę kości w etapie ciasta i owinąć śrubę. Ritter Ma i in. zastosował tę metodę do zrekonstruowania wady kości piszczelowej, a grubość defektu osiągnęła 9 mm, i nie było rozluźnienia 3 lata po operacji. Technologia wypełniania cementu kości usuwa mniej kości, a następnie wykorzystuje konwencjonalną rewizję protez, zmniejszając w ten sposób koszt leczenia z powodu zastosowania protezu rewizji, która ma pewną wartość praktyczną (rysunek (rysunekI-1).
PostaćI-1Napełnianie cementu kości i wzmocnienie śrub
Ii.Techniki przeszczepu kości
Przeszczep kości kompresyjnych może być stosowany do naprawy wad kości włączających lub nie obejmujących w operacji rewizji kolana. Nadaje się głównie do rekonstrukcji wad kości typu I do III do III. Podczas operacji rewizji, ponieważ zakres i stopień wad kości są ogólnie ciężkie, ilość uzyskanego autologicznego kości jest niewielka i głównie kości sklerotyczna, gdy proteza i cement kości są usuwane podczas operacji w celu zachowania masy kości. Dlatego ziarnista allogeniczna kość jest często stosowana do przeszczepu kości ściskania podczas operacji rewizji.
Zalety przeszczepu kości kompresyjnych to: zachowanie masy kości kości żywicielskiej; naprawa dużych prostych lub złożonych wad kości.
Wady tej technologii to: operacja jest czasochłonna; Technologia rekonstrukcji jest wymagająca (szczególnie podczas korzystania z dużych klatek z siatki); Istnieje potencjał przenoszenia choroby.
Proste przeszczep kości kompresyjnych:Proste przeszczep kości kompresyjnych jest często używane do integracyjnych wad kości. Różnica między przeszczepem kości ściskania a szarpaniem kości strukturalnej polega na tym, że ziarnisty materiał przeszczepu kości wytwarzany przez przeszczep kości kompresyjnych może być szybko i całkowicie rewaskularyzowany.
Mesh Metal Cage + Compression Bone Panowanie:Nieprzywskie wady kości zwykle wymagają rekonstrukcji przy użyciu klatek metali siatkowych do wszczepiania kości gąbczastej. Rekonstrukcja kości udowej jest zwykle trudniejsza niż rekonstrukcja piszczeli. Promienie rentgenowskie pokazują, że integracja kości i kształt kości materiału przeszczepu są stopniowo wypełnione (rysunekII-1-1, RysunekII-1-2).
PostaćII-1-1Siatka klatka wewnętrzna przeszczep kości kompresji w celu naprawy wady kości piszczelowej. Śródoperacyjny; B Pooperacyjne prześwietlenie
FigurE II-1-2Naprawa wad kości kości udowej i piszczelowej za pomocą wewnętrznego przeszczepu kości kompresyjnych z tytanu. Śródoperacyjny; B Pooperacyjne prześwietlenie
Podczas rewizji artroplastyki stawu kolanowego allogeniczna kość strukturalna służy głównie do rekonstrukcji wad kości typu II lub III. Oprócz doskonałych umiejętności chirurgicznych i bogatego doświadczenia w złożonym wymianie kolana, chirurg powinien również opracować staranne i szczegółowe plany przedoperacyjne. Przeszkodzenie kości strukturalnej można zastosować do naprawy wad kości korowej i zwiększenia masy kości.
Zalety tej technologii obejmują: można ją dokonać w dowolnym rozmiarze i kształcie, aby dostosować się do wad kości o różnych kształtach geometrycznych; Ma dobry wpływ na protezy rewizji; i długoterminową integrację biologiczną można osiągnąć między kością allogeniczną a kością gospodarza.
Wady obejmują: przedłużony czas pracy podczas cięcia kości allogenicznej; ograniczone źródła kości allogenicznej; Ryzyko niejednorodne i opóźnione zjednoczenie z powodu takich czynników, jak resorpcja kości i złamanie zmęczeniowe przed zakończeniem procesu integracji kości; problemy z wchłanianiem i zakażeniem materiałów przeszczepionych; potencjał przenoszenia choroby; i niewystarczająca początkowa stabilność kości allogenicznej. Allogeniczna kość strukturalna jest zbierana z dystalnej kości udowej, bliższej piszczeli lub głowy kości udowej. Jeśli materiał przeszczepu jest duży, zwykle nie występuje całkowita rewaskularyzacja. Allogeniczne głowy kości udowej mogą być stosowane do naprawy wad kości kości udowej i piszczeli płaskowyżu, głównie do naprawy ogromnych wad kości typu wnęki, i są ustalane przez dopasowanie prasy po przycinaniu i kształtowaniu. Wczesne wyniki kliniczne stosowania allogenicznej kości strukturalnej do naprawy wad kości wykazały wysoką szybkość gojenia kości przeszczepionej (rysunekII-1-3, RysunekII-1-4).
PostaćII-1-3Naprawa wady kości udowej z allogeniczną strukturą głowy kości udowej Przeszczep kości
PostaćII-1-4Naprawa wady kości piszczelowej z allogenicznym przeszczepem kości udowej
Iii.Technologia napełniania metalu
Technologia modułowa technologia modułowa oznacza, że wypełniacze metalowe można montować z protezami i łodygami śródszpikowymi. Wypełniacze obejmują różne modele ułatwiające rekonstrukcję wad kości o różnych rozmiarach.
Metaliczny Protetyczny Zwiększa：Modułowy metalowy przekładnik jest odpowiedni głównie dla wad kości niekontrolowanej AORI typu II o grubości do 2 cm.Zastosowanie elementów metalowych do naprawy wad kości jest wygodne, proste i ma wiarygodne efekty kliniczne.
Metalowe przekładki mogą być porowate lub solidne, a ich kształty obejmują kliny lub bloki. Metalowe przekładki można podłączyć do protezy stawowej śrubami lub ustalonymi cementem kostnym. Niektórzy uczeni uważają, że utrwalenie cementu kości może uniknąć zużycia między metaliami i zalecić utrwalanie cementu kości. Niektórzy uczeni opowiadają się również za metodą wykorzystania cementu kostnego, a następnie wzmacniania śrubami między dystansem a protezą. Wady kości udowej często występują w tylnych i dystalnych częściach kłykcia kości udowej, więc metalowe przekładki są zwykle umieszczane w tylnych i dystalnych częściach kłykcia kości udowej. W przypadku wad kości piszczelowej można wybrać kliny lub bloki do rekonstrukcji w celu dostosowania się do różnych kształtów defektów. Literatura informuje, że doskonałe i dobre stawki wynoszą nawet 84% do 98%.
Bloki w kształcie klina są używane, gdy wada kości ma kształt klina, co może zachować więcej kości gospodarza. Ta metoda wymaga precyzyjnej osteotomii, aby powierzchnia osteotomii pasowała do bloku. Oprócz naprężenia ściskającego między interfejsami kontaktowymi występuje również siła ścinająca. Dlatego kąt klina nie powinien przekraczać 15 °. W porównaniu z blokami w kształcie klina, cylindryczne metalowe bloki mają wadę zwiększania ilości osteotomii, ale operacja chirurgiczna jest wygodna i prosta, a efekt mechaniczny jest zbliżony do normy (III-1-1A, b).
PostaćIII-1-1Metalowe przekładki: przekładka w kształcie klina w celu naprawy wad piszczelowych; B Dystans w kształcie kolumny w celu naprawy wad piszczelowych
Ponieważ metalowe przekładki są zaprojektowane w różnych kształtach i rozmiarach, są one szeroko stosowane w niezależnych wadach kości i wadach kości o różnych kształtach i zapewniają dobrą początkową stabilność mechaniczną. Jednak długoterminowe badania wykazały, że przekładki metali zawodzą z powodu ochrony naprężeń. W porównaniu z przeszczepami kostnymi, jeśli przekładki metalu zawodzą i muszą zostać zmienione, spowodują one większe wady kości.
Czas po: 28-2024 października
