Rozdrobnione złamanie rzepki jest trudnym problemem klinicznym. Trudność polega na tym, jak je nastawić, złożyć w całość, aby utworzyć kompletną powierzchnię stawową, oraz jak naprawić i utrzymać fiksację. Obecnie istnieje wiele metod wewnętrznej fiksacji rozdrobnionych złamań rzepki, w tym fiksacja drutem Kirschnera, fiksacja gwoździem kaniulowanym, fiksacja drutem cerclage, pazury rzepki itp. Im więcej opcji leczenia, tym skuteczniejsze lub bardziej odpowiednie są różne opcje leczenia. Wzór złamania nie był taki, jakiego oczekiwano.
Ponadto, ze względu na obecność różnych metalowych wewnętrznych fiksacji i powierzchniową anatomiczną strukturę rzepki, występuje wiele powikłań związanych z pooperacyjną wewnętrzną fiksacją, w tym podrażnienie implantu, wycofanie drutu Kirschnera, zerwanie drutu itp., które nie są rzadkością w praktyce klinicznej. W tym celu zagraniczni naukowcy zaproponowali technologię wykorzystującą niewchłanialne szwy i szwy siatkowe, zwaną „technologią pajęczej sieci”, która osiągnęła dobre wyniki kliniczne.
Metodę szycia ilustruje poniższy schemat (od lewej do prawej, od górnego do dolnego rzędu):
Najpierw, po nastawieniu złamania, otaczające ścięgno rzepki zszywa się okresowo wokół rzepki, aby utworzyć kilka luźnych półpierścieniowych struktur przed rzepką, a następnie za pomocą szwów łączy się każdą luźną pierścieniową strukturę w pierścień i zawiązuje go w węzeł.
Szwy wokół ścięgna rzepki są zaciskane i zawiązywane, następnie dwa szwy skośne są zszywane na krzyż i zawiązywane, aby unieruchomić rzepkę, a na koniec szwy są owinięte wokół rzepki i utrzymywane przez tydzień.
Gdy staw kolanowy jest zgięty i wyprostowany, widać, że złamanie jest mocno unieruchomione, a powierzchnia stawu jest płaska:
Proces gojenia i stan funkcjonalny w typowych przypadkach:
Chociaż ta metoda osiągnęła dobre wyniki kliniczne w badaniach, w obecnych okolicznościach stosowanie mocnych metalowych implantów może być nadal pierwszym wyborem krajowych lekarzy, a nawet może pomóc w pooperacyjnym unieruchomieniu gipsowym, aby promować złamania i uniknąć wewnętrznej fiksacji. Niepowodzenie jest głównym celem; wynik funkcjonalny i sztywność kolana mogą być drugorzędnymi kwestiami.
Tę opcję chirurgiczną można stosować umiarkowanie u niektórych wybranych odpowiednich pacjentów i nie zaleca się jej do rutynowego stosowania. Udostępnij tę metodę techniczną w celach informacyjnych dla lekarzy.
Czas publikacji: 06-05-2024
