Wieloodłamowe złamanie rzepki to trudny problem kliniczny. Trudność polega na jego nastawieniu, zszyciu w celu utworzenia pełnej powierzchni stawowej oraz na unieruchomieniu i utrzymaniu stabilizacji. Obecnie istnieje wiele metod stabilizacji wewnętrznej wieloodłamowych złamań rzepki, w tym stabilizacja drutem Kirschnera taśmą napinającą, stabilizacja gwoździem kaniulowanym taśmą napinającą, stabilizacja cerclage drutem, kleszcze rzepkowe itp. Im więcej opcji leczenia, tym bardziej skuteczne i możliwe do zastosowania są poszczególne metody. Przebieg złamania nie był zgodny z oczekiwaniami.
Ponadto, ze względu na obecność różnorodnych metalowych fiksacji wewnętrznych i powierzchowną budowę anatomiczną rzepki, istnieje wiele powikłań związanych z pooperacyjną fiksacją wewnętrzną, w tym podrażnienia implantu, wycofanie drutu Kirschnera, zerwanie drutu itp., które nie są rzadkością w praktyce klinicznej. W tym celu zagraniczni naukowcy zaproponowali technologię wykorzystującą niewchłanialne szwy i szwy siatkowe, zwaną „technologią pajęczyny”, która osiągnęła dobre wyniki kliniczne.
Metodę szycia ilustruje poniższy schemat (od lewej do prawej, od górnego do dolnego rzędu):
Najpierw, po nastawieniu złamania, otaczające ścięgno rzepki zszywa się okresowo wokół rzepki, aby utworzyć kilka luźnych struktur półpierścieniowych przed rzepką, a następnie za pomocą szwów łączy się każdą luźną strukturę pierścieniową w pierścień i zawiązuje go w węzeł.
Szwy wokół ścięgna rzepki są zaciskane i zawiązywane, następnie dwa szwy skośne są zszywane na krzyż i zawiązywane, aby unieruchomić rzepkę, a na koniec szwy są owinięte wokół rzepki i pozostawione na tydzień.
Gdy staw kolanowy jest zgięty i wyprostowany, widać, że złamanie jest mocno unieruchomione, a powierzchnia stawu jest płaska:
Proces gojenia i stan funkcjonalny w typowych przypadkach:
Chociaż ta metoda osiągnęła dobre wyniki kliniczne w badaniach, w obecnych okolicznościach zastosowanie mocnych metalowych implantów może nadal być pierwszym wyborem lekarzy krajowych, a nawet może wspomagać pooperacyjne unieruchomienie gipsem, aby ułatwić złamania i uniknąć stabilizacji wewnętrznej. Głównym celem jest niepowodzenie; wynik funkcjonalny i sztywność kolana mogą być kwestiami drugorzędnymi.
Ta opcja chirurgiczna może być stosowana z umiarem u niektórych wybranych pacjentów i nie jest zalecana do rutynowego stosowania. Udostępnij tę metodę techniczną, aby lekarze mogli się z nią zapoznać.
Czas publikacji: 06-05-2024
