Złamanie wału piszczelowego jest powszechnym uszkodzeniem klinicznym. Wewnętrzna fiksacja paznokciowa ma biomechaniczne zalety minimalnie inwazyjnego i osiowego fiksacji, co czyni go standardowym rozwiązaniem do leczenia chirurgicznego. Istnieją dwie główne metody gwoździ do śródszpikowego utrwalania paznokci: gwoździe suprapatellarna i infrapatellar, a także podejście parapatellarne stosowane przez niektórych uczonych.
W przypadku pęknięć bliższego 1/3 piszczeli, ponieważ podejście infrapatellarne wymaga zgięcia kolana, łatwo jest spowodować, że pęknięcie do przodu do przodu. Dlatego na leczeniu zwykle zaleca się podejście ponadzorganiczne.
▲ ilustracja pokazująca umieszczenie dotkniętej kończyny poprzez podejście nadprapatellarne
Jeśli jednak występują przeciwwskazania do podejścia nadprapatellarnego, takie jak lokalne owrzodzenie tkanki miękkiej, należy zastosować podejście infrapatellarne. Jak uniknąć kątowania końca złamania podczas operacji jest problemem, z którym należy się zmierzyć. Niektórzy uczeni używają małych stalowych płyt do tymczasowego naprawy kory przedniej lub używania paznokci blokowania w celu skorygowania kątowania.
▲ Zdjęcie pokazuje użycie blokujących paznokci do korygowania kąta.
Aby rozwiązać ten problem, zagraniczni uczeni przyjęli minimalnie inwazyjną technikę. Artykuł został niedawno opublikowany w magazynie „Ann R Coll Surg Engl”:
Wybierz dwie skórzane śruby 3,5 mm, blisko końcówki połamanego końca, włóż jedną śrubę do przodu i do tyłu do fragmentów kości na obu końcach złamania i pozostaw więcej niż 2 cm na zewnątrz skóry:
Zacisk kleiny redukcyjne, aby utrzymać redukcję, a następnie wstaw gwoździe śródszpikową zgodnie z konwencjonalnymi procedurami. Po włożeniu gwoździa śródszpikowego wyjmij śrubę.
Ta metoda techniczna jest odpowiednia do specjalnych przypadków, w których nie można zastosować podejść nadprapatellarnych lub parapatellarnych i nie jest rutynowo zalecana. Umieszczenie tej śruby może wpływać na umieszczenie głównego gwoździa lub może wystąpić ryzyko pęknięcia śruby. Może być używany jako odniesienie w szczególnych okolicznościach.
Czas po: 21-2024
