Złamanie trzonu kości piszczelowej jest częstym urazem klinicznym. Wewnętrzna fiksacja gwoździami śródszpikowymi ma zalety biomechaniczne minimalnie inwazyjnej i osiowej fiksacji, co czyni ją standardowym rozwiązaniem w leczeniu chirurgicznym. Istnieją dwie główne metody gwoździowania do fiksacji gwoździami śródszpikowymi kości piszczelowej: gwoździowanie nadrzepkowe i podrzepkowe, a także podejście parapatellarne stosowane przez niektórych naukowców.
W przypadku złamań 1/3 bliższej kości piszczelowej, ponieważ podejście podrzepkowe wymaga zgięcia kolana, łatwo jest spowodować, że złamanie będzie ustawione pod kątem do przodu podczas operacji. Dlatego do leczenia zazwyczaj zaleca się podejście nadrzepkowe.
▲Ilustracja przedstawiająca umieszczenie chorej kończyny poprzez podejście nadrzepkowe
Jeśli jednak istnieją przeciwwskazania do podejścia nadrzepkowego, takie jak miejscowe owrzodzenie tkanek miękkich, należy zastosować podejście podrzepkowe. Jak uniknąć kątowania końca złamania podczas operacji, to problem, z którym należy się zmierzyć. Niektórzy naukowcy używają małych stalowych płytek nacięciowych, aby tymczasowo naprawić przednią korę lub używają gwoździ blokujących, aby skorygować kątowanie.
▲ Na zdjęciu pokazano zastosowanie gwoździ blokujących w celu skorygowania kąta.
Aby rozwiązać ten problem, zagraniczni naukowcy przyjęli technikę minimalnie inwazyjną. Artykuł został niedawno opublikowany w czasopiśmie „Ann R Coll Surg Engl”:
Wybierz dwie skórzane śruby o średnicy 3,5 mm, umieść je blisko czubka złamanego końca, wkręć jedną śrubę do przodu i do tyłu w fragmenty kości na obu końcach złamania i pozostaw ponad 2 cm na zewnątrz skóry:
Zaciśnij kleszcze redukujące, aby utrzymać redukcję, a następnie wprowadź gwóźdź śródszpikowy zgodnie z konwencjonalnymi procedurami. Po włożeniu gwoździa śródszpikowego usuń śrubę.
Ta metoda techniczna nadaje się do szczególnych przypadków, w których nie można zastosować podejścia nadrzepkowego lub pararzepkowego i nie jest rutynowo zalecana. Umieszczenie tej śruby może mieć wpływ na umiejscowienie głównego gwoździa lub może wystąpić ryzyko złamania śruby. Może być stosowana jako punkt odniesienia w szczególnych okolicznościach.
Czas publikacji: 21-05-2024
