Złamanie trzonu kości piszczelowej jest częstym urazem klinicznym. Wewnętrzna stabilizacja gwoździami śródszpikowymi ma zalety biomechaniczne minimalnie inwazyjnej i osiowej stabilizacji, co czyni ją standardowym rozwiązaniem w leczeniu chirurgicznym. Istnieją dwie główne metody stabilizacji gwoździami śródszpikowymi kości piszczelowej: nadrzepkowa i podrzepkowa, a także podejście przyrzepkowe, stosowane przez niektórych badaczy.
W przypadku złamań 1/3 bliższej kości piszczelowej, ponieważ dostęp podrzepkowy wymaga zgięcia kolana, łatwo jest spowodować przesunięcie złamania do przodu podczas operacji. Dlatego zazwyczaj zaleca się leczenie z użyciem dostępu nadrzepkowego.
▲Ilustracja przedstawiająca umieszczenie kończyny dotkniętej urazem poprzez podejście nadrzepkowe
Jeśli jednak istnieją przeciwwskazania do dostępu nadrzepkowego, takie jak miejscowe owrzodzenie tkanek miękkich, konieczne jest zastosowanie dostępu podrzepkowego. Należy zmierzyć się z problemem, jak uniknąć kątowania końca złamania podczas operacji. Niektórzy naukowcy stosują płytki stalowe z małymi nacięciami do tymczasowego unieruchomienia przedniej warstwy korowej lub gwoździe blokujące w celu korekcji kątowania.
▲ Na zdjęciu pokazano zastosowanie gwoździ blokujących w celu skorygowania kąta.
Aby rozwiązać ten problem, zagraniczni naukowcy zastosowali technikę minimalnie inwazyjną. Artykuł został niedawno opublikowany w czasopiśmie „Ann R Coll Surg Engl”:
Wybierz dwie skórzane śruby o średnicy 3,5 mm, umieść je blisko końca złamanego końca, wkręć jedną śrubę do przodu i do tyłu w odłamki kości na obu końcach złamania i pozostaw ponad 2 cm na zewnątrz skóry:
Zaciśnij kleszcze redukujące, aby utrzymać nastawienie, a następnie wprowadź gwóźdź śródszpikowy zgodnie z konwencjonalnymi procedurami. Po wszczepieniu gwoździa śródszpikowego wyjmij śrubę.
Ta metoda techniczna nadaje się do szczególnych przypadków, w których nie można zastosować dostępu nadrzepkowego lub przyrzepkowego i nie jest rutynowo zalecana. Umiejscowienie tej śruby może wpłynąć na umiejscowienie gwoździa głównego lub istnieje ryzyko jej złamania. W szczególnych okolicznościach może być ona stosowana jako punkt odniesienia.
Czas publikacji: 21-05-2024
