Złamania płaskowyżu piszczelowego są powszechnymi urazami klinicznymi, ze złamaniami Schatzkera typu II, charakteryzującego się bocznym podziałem korowym w połączeniu z boczną depresją powierzchniową stawową, która jest najbardziej rozpowszechniona. Aby przywrócić przygnębioną powierzchnię stawową i zrekonstruować normalne wyrównanie stawu kolana, zwykle zaleca się leczenie chirurgiczne.
Przenośno -boczne podejście do stawu kolanowego polega na bezpośrednim podnoszeniu bocznej powierzchni stawowej wzdłuż podziału kory, aby zmienić położenie depresyjnej powierzchni stawowej i wykonywać przeszczep kości pod bezpośrednim widzeniem, metodę powszechnie stosowaną w praktyce klinicznej znanej jako technika „otwierania książki”. Utworzenie okna w korze bocznej i za pomocą windy przez okno w celu zmiany położenia na przygnębionej powierzchni stawowej, znanej jako technika „okienkowania”, jest teoretycznie bardziej minimalnie inwazyjną metodą.
Nie ma ostatecznego wniosku, który z dwóch metod jest lepszy. Aby porównać skuteczność kliniczną tych dwóch technik, lekarze z szóstego szpitala Ningbo przeprowadzili badanie porównawcze.
Badanie obejmowało 158 pacjentów, z 78 przypadkami przy użyciu techniki okienkowania i 80 przypadków przy użyciu techniki otwarcia książki. Dane wyjściowe obu grup nie wykazały statystycznie istotnych różnic:
▲ Rysunek ilustruje przypadki dwóch technik redukcji powierzchni stawowej: AD: Technika okienkowania, EF: Technika otwierania książki.
Wyniki badań wskazują:
- Nie było statystycznie istotnej różnicy w czasie od urazu do operacji lub czasu trwania operacji między dwiema metodami.
- Pooperacyjne skany CT wykazały, że grupa okienna miała 5 przypadków pooperacyjnej kompresji powierzchni stawowej, podczas gdy grupa otwierająca książki miała 12 przypadków, co stanowi statystycznie istotną różnicę. Sugeruje to, że technika okienkowania zapewnia lepszą redukcję powierzchni stawowej niż technika otwierania książek. Ponadto częstość występowania ciężkiego traumatycznego zapalenia stawów po operacji była wyższa w grupie otwierającej książki w porównaniu z grupą okienkową.
- Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy w wynikach funkcji pooperacyjnych lub wynikach VAS (wizualna skala analogowa) między dwiema grupami.
Teoretycznie technika otwierania książek pozwala na dokładniejszą bezpośrednią wizualizację powierzchni stawowej, ale może prowadzić do nadmiernego otwarcia powierzchni stawowej, co powoduje niewystarczające punkty odniesienia dla redukcji i defektów w późniejszej redukcji powierzchni stawowej.
W praktyce klinicznej, która metoda wybrałbyś?
Czas po: 30-30-2024
