Zasady leczenia urazów po złamaniu

Rysunek 6: Schematyczny diagram gojenia się złamań u myszy

Faza zapalna
Krwotok z miejsca złamania i otaczających tkanek miękkich tworzy krwiaka, w miejscu złamania tworzy się tkanka włóknisto-naczyniowa, a osteoblasty i fibroblasty zaczynają się proliferować.
Przestój
Pierwotna reakcja w postaci odcisku pojawia się w ciągu 2 tygodni, wraz z utworzeniem szkieletu chrzęstnego, po którym następuje utworzenie odcisku w wyniku kostnienia śródchrzęstnego. Wszystkie specyficzne formy gojenia się złamań są związane z metodą leczenia.
Rekonstrukcja
W trakcie procesu naprawy utworzona kość spleciona zostaje zastąpiona kością blaszkową, a jama szpikowa ulega rekanalizacji, co oznacza zakończenie naprawy złamania.

Powikłanie
Opóźniony zrost objawia się głównie tym, że złamanie nie goi się w oczekiwanym czasie, ale zachowuje pewną aktywność biologiczną. Przyczyny opóźnionego zrostu są różne i zależą od czynników wpływających na gojenie się złamania.
Brak zrostu objawia się złamaniem bez objawów klinicznego lub radiologicznego gojenia. Oto najważniejsze wnioski:
(1) Zanikowy brak zrostu spowodowany brakiem naczyń krwionośnych i brakiem zdolności biologicznych do gojenia, zwykle objawiający się zwężeniem złamanego końca kości i brakiem naczyń krwionośnych, a proces leczenia wymaga stymulacji miejscowej aktywności biologicznej (przeszczep kości lub resekcja warstwy korowej kości i transport kostny).
(2) Przerośnięty zrost kostny charakteryzuje się przejściową waskularyzacją i zdolnościami biologicznymi, ale nie wykazuje stabilności mechanicznej, co zwykle objawia się nadmiernym rozrostem złamanego końca złamania, a leczenie musi mieć na celu zwiększenie stabilności mechanicznej (stabilizacja płytką kostną i śrubą).
(3) Do dystroficznego niezrostu dochodzi do wystarczającego ukrwienia, jednak nie tworzy się prawie żaden kostninek, a nastawienie złamania musi zostać wykonane ponownie ze względu na niewystarczające przemieszczenie i nastawienie złamanego końca złamania.
(4) W przypadku zakaźnego braku zrostu z przewlekłą infekcją leczenie powinno najpierw usunąć ognisko infekcji, a następnie przyspieszyć gojenie złamania. Zakażenie kości osteomyelitis jest chorobą kości i zakażeniem kości, które może być bezpośrednim zakażeniem otwartych ran lub zakażeniem patogennym drogą krwiopochodną, ​​a przed leczeniem konieczne jest zidentyfikowanie zakażonych mikroorganizmów i patogenów.
Zespół bólu regionalnego złożonego charakteryzuje się bólem, przeczulicą, alergiami kończyn, nieregularnym miejscowym przepływem krwi, poceniem się i obrzękiem, w tym nieprawidłowościami układu nerwowego autonomicznego. Zwykle występuje po urazie i operacji, jest wykrywany i leczony wcześnie, w razie potrzeby za pomocą blokady nerwu współczulnego.
• Kostnienie heterotopowe (HO) często występuje po urazie lub zabiegu chirurgicznym i częściej dotyczy łokcia, biodra i uda; doustne bisfosfoniany mogą hamować mineralizację kości po wystąpieniu objawów.
• Ciśnienie w przedziale okołowierzchołkowym wzrasta do pewnego poziomu, co upośledza ukrwienie wewnętrzne.
• Przyczyny uszkodzeń naczyniowo-nerwowych są różne i zależą od lokalizacji anatomicznej.
• Martwica jałowa występuje w obszarach o niedostatecznym ukrwieniu. W szczególności należy zwrócić uwagę na uraz, jego lokalizację anatomiczną itp., a wówczas dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń.