Jack, 22-letni entuzjasta piłki nożnej, gra w piłkę nożną ze swoimi przyjaciółmi co tydzień, a piłka nożna stała się nieodzowną częścią jego codziennego życia. W zeszły weekend, grając w piłkę nożną, Zhang przypadkowo się poślizgnął i upadł, tak boleśnie, że nie mógł stać, nie mógł chodzić, po kilku dniach rekonwalescencji w domu lub bólu, nie mogąc stać, został wysłany na oddział ortopedyczny szpitala przez przyjaciela, lekarz otrzymał badanie i poprawił MRI kolana, zdiagnozowano jako przednie więzadło krzyżowe strona udowa złamania, konieczność hospitalizacji w celu małoinwazyjnego artroskopowego leczenia operacyjnego.
Po zakończeniu badań przedoperacyjnych lekarze sformułowali precyzyjny plan leczenia stanu Jacka i podjęli decyzję o odbudowie więzadła krzyżowego przedniego przy użyciu małoinwazyjnej techniki artroskopowej z wykorzystaniem autologicznego ścięgna podkolanowego po pełnej komunikacji z Jackiem. Drugiego dnia po operacji był w stanie zejść na ziemię, a objawy bólu kolana znacznie się zmniejszyły. Po systematycznym treningu Jack wkrótce będzie mógł wrócić na boisko.
Całkowite zerwanie więzadła krzyżowego przedniego po stronie udowej widoczne mikroskopowo
Więzadło krzyżowe przednie po rekonstrukcji z użyciem autologicznego ścięgna mięśnia dwugłowego uda
Lekarz przeprowadza u pacjenta małoinwazyjną artroskopową rekonstrukcję więzadeł
Więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest jednym z dwóch więzadeł, które krzyżują się w środku kolana, łącząc kość udową z kością łydki i pomagając w stabilizacji stawu kolanowego. Urazy ACL występują najczęściej w sportach, które wymagają gwałtownych zatrzymań lub nagłych zmian kierunku, skakania i lądowania, takich jak piłka nożna, koszykówka, rugby i narciarstwo zjazdowe. Typowe objawy obejmują nagły, silny ból i słyszalne trzaski. Kiedy dochodzi do urazu ACL, wiele osób słyszy „kliknięcie” w kolanie lub czuje trzask w kolanie. Kolano może puchnąć, wydawać się niestabilne i mieć trudności z podtrzymywaniem ciężaru ciała z powodu bólu.
W ostatnich latach urazy więzadła krzyżowego przedniego stały się powszechnym urazem sportowym, w którym coraz większą wagę przywiązuje się do zdrowych ćwiczeń. Metody diagnozowania tego urazu obejmują: wywiad, badanie fizykalne i badanie obrazowe. MRI jest obecnie najważniejszą metodą obrazowania urazów więzadła krzyżowego przedniego, a dokładność badania MRI w ostrej fazie wynosi ponad 95%.
Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego wpływa na stabilność stawu kolanowego, powodując brak równowagi i chwiejność, gdy staw zgina się, prostuje i obraca, a po pewnym czasie często powoduje urazy łąkotki i chrząstki. W tym momencie występuje ból kolana, ograniczony zakres ruchu lub nawet nagłe „zablokowanie”, nie można zmienić czucia, co oznacza, że uraz nie jest lekki, nawet jeśli wykonasz operację w celu naprawy, wczesna naprawa urazu jest trudna, efekt jest również stosunkowo słaby. Wiele zmian spowodowanych niestabilnością kolana, takich jak uszkodzenie łąkotki, osteofity, zużycie chrząstki itp., jest nieodwracalnych, co prowadzi do szeregu powikłań, a także zwiększa koszty leczenia. Dlatego artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego jest wysoce zalecana po urazie więzadła krzyżowego przedniego, aby przywrócić stabilność stawu kolanowego.
Jakie są objawy uszkodzenia więzadła ACL?
Podstawową funkcją więzadła ACL jest ograniczenie przedniego przemieszczenia kości piszczelowej i utrzymanie jej stabilności rotacyjnej. Po zerwaniu więzadła ACL kość piszczelowa będzie się spontanicznie przesuwać do przodu, a pacjent może czuć się niestabilnie i chwiejnie podczas codziennego chodzenia, uprawiania sportu lub wykonywania czynności rotacyjnych, a czasami może odczuwać, że kolano nie jest w stanie wykorzystać swojej siły i jest słabe.
Przy uszkodzeniach więzadła krzyżowego przedniego często występują następujące objawy:
①Ból kolana, zlokalizowany w stawie, pacjenci mogą bać się poruszać z powodu silnego bólu, niektórzy pacjenci mogą chodzić lub kontynuować ćwiczenia o niskiej intensywności z powodu łagodnego bólu.
② Obrzęk kolana, spowodowany krwawieniem śródstawowym w stawie kolanowym, pojawia się zazwyczaj w ciągu kilku minut lub godzin po urazie kolana.
Ograniczenie wyprostu kolana, zerwanie więzadła, kikut więzadła zwrócony do dołu międzykłykciowego przedniego, powodując podrażnienie zapalne. Niektórzy pacjenci mogą mieć ograniczone wyprostowanie lub zgięcie z powodu urazu łąkotki. W połączeniu z urazem więzadła pobocznego przyśrodkowego, czasami objawia się to również ograniczeniem wyprostu.
Niestabilność kolana – niektórzy pacjenci odczuwają w momencie urazu niewłaściwy ruch w stawie kolanowym, a po około 1–2 tygodniach od urazu zaczynają odczuwać chwiejne uczucie w stawie kolanowym (czyli uczucie zwichnięcia między kośćmi).
⑤ Ograniczona ruchomość stawu kolanowego, spowodowana pourazowym zapaleniem błony maziowej, powodującym obrzęk i ból stawu kolanowego.
Lekarz przedstawił, że artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ma na celu naprawę więzadła krzyżowego przedniego po zerwaniu, a obecnie głównym leczeniem jest artroskopowy przeszczep ścięgna do stawu kolanowego w celu odbudowy nowego więzadła, co jest zabiegiem mało inwazyjnym. Przeszczepione ścięgno jest preferowane w porównaniu do autologicznego ścięgna podkolanowego, które ma zalety mniej traumatycznego nacięcia, mniejszego wpływu na funkcję, braku odrzutu i łatwego gojenia się kości ścięgna. Pacjenci z płynnymi procedurami rehabilitacji pooperacyjnej chodzą o kulach w styczniu, bez kul w lutym, chodzą z usuniętym podparciem w marcu, wracają do ogólnych sportów po sześciu miesiącach i wracają do poziomu sportów sprzed urazu po roku.
Czas publikacji: 14-05-2024
