Terry Thomas to słynny brytyjski komik, którego sławę przykuwa charakterystyczna przerwa między przednimi zębami.
W przypadku urazów nadgarstka istnieje rodzaj urazu, którego wygląd radiograficzny przypomina przerwę między zębami Terry'ego Thomasa. Frankel nazwał to „objawem Terry'ego Thomasa”, znanym również jako „objaw rzadkiej przerwy między zębami”.
Wygląd radiograficzny: W przypadku rozwarstwienia kości łódeczkowato-księżycowatej i zerwania więzadła międzykostnego kości łódeczkowato-księżycowatej, w widoku przednio-tylnym nadgarstka lub w widoku wieńcowym na tomografii komputerowej widoczna jest zwiększona przerwa między kośćmi łódeczkowatą i księżycowatą, przypominająca rzadką przerwę między zębami.
Analiza znaków: Dysocjacja łódeczkowato-księżycowata jest najczęstszym rodzajem niestabilności nadgarstka, znanym również jako podwichnięcie obrotowe kości łódeczkowatej. Jest ona zazwyczaj spowodowana kombinacją sił wyprostu, odchylenia łokciowego i supinacji przyłożonych do łokciowo-dłoniowej strony nadgarstka, co powoduje zerwanie więzadeł stabilizujących biegun bliższy kości łódeczkowatej, co prowadzi do rozdzielenia kości łódeczkowatej i księżycowatej. Więzadło poboczne promieniowe i więzadło promieniowo-głowowe mogą również ulec zerwaniu.
Powtarzalne czynności, urazy związane z chwytaniem i obrotem, wrodzona wiotkość więzadeł oraz negatywna odchyłka łokciowa również wiążą się z rozszczepem stawu łódeczkowato-księżycowatego.
Badanie obrazowe: Rentgen (z porównaniem obustronnym):
1. Szczelina łódeczkowato-księżycowata > 2 mm wskazuje na podejrzenie dysocjacji; jeżeli jest większa niż 5 mm, można ją zdiagnozować.
2. Objaw pierścienia korowego kości łódeczkowatej, w którym odległość między dolną krawędzią pierścienia a bliższą powierzchnią stawową kości łódeczkowatej wynosi < 7 mm.
3. Skrócenie kości łódeczkowatej.
4. Zwiększony kąt łódeczkowato-księżycowaty: Zazwyczaj wynosi on 45-60°; kąt promieniowo-księżycowaty > 20° wskazuje na niestabilność grzbietowego odcinka wstawkowego (DISI).
5. Objaw dłoniowy „V”: W normalnym bocznym widoku nadgarstka, krawędzie dłoniowe kości śródręcza i kości promieniowej tworzą kształt litery „C”. Gdy występuje nieprawidłowe zgięcie kości łódeczkowatej, jej krawędź dłoniowa przecina się z krawędzią dłoniową kości rylcowatej promieniowej, tworząc kształt litery „V”.
Czas publikacji: 29-06-2024
