Terry Thomas to słynny brytyjski komik znany ze swojej kultowej przerwy między przednimi zębami.
W przypadku urazów nadgarstka występuje rodzaj urazu, którego radiologiczny wygląd przypomina przerwę między zębami Terry'ego Thomasa. Frankel nazwał to „objawem Terry'ego Thomasa”, znanym również jako „objaw rzadkiej przerwy międzyzębowej”.
Wygląd radiologiczny: W przypadku dysocjacji łódeczkowatej i rozerwania więzadła międzykostnego łódeczkowatego, w projekcji przednio-tylnej nadgarstka lub w koronie tomografii komputerowej widać zwiększoną szczelinę pomiędzy kością łódeczkowatą i księżycowatą, przypominającą rzadką przerwę międzyzębową.
Analiza objawów: Dysocjacja łódeczkowata jest najczęstszym rodzajem niestabilności nadgarstka, znanej również jako podwichnięcie rotacyjne kości łódeczkowatej. Zwykle jest to spowodowane kombinacją sił wyprostu, odchylenia łokciowego i supinacji przyłożonych do łokciowej strony dłoniowej nadgarstka, co powoduje zerwanie więzadeł stabilizujących biegun bliższy kości łódeczkowatej, co prowadzi do rozdzielenia kości łódeczkowatej i księżycowatej . Uszkodzeniu może również ulec więzadło poboczne promieniowe i więzadło promieniowo-głowicowe.
Powtarzające się czynności, urazy związane z chwytaniem i rotacją, wrodzona wiotkość więzadeł i ujemna zmienność łokciowa są również powiązane z dysocjacją łódeczkowatą.
Badanie obrazowe: RTG (z porównaniem obustronnym):
1. Szczelina łuskowata > 2 mm jest podejrzana pod względem dysocjacji; jeśli > 5 mm, można to zdiagnozować.
2. Objaw pierścienia korowego łódeczkowatego, w którym odległość dolnego brzegu pierścienia od powierzchni stawowej bliższej kości łódeczkowatej wynosi < 7 mm.
3. Skrócenie łódeczkowate.
4. Zwiększony kąt łódeczkowaty: zwykle wynosi 45-60°; kąt promieniotwórczy > 20° wskazuje na niestabilność interkalowanego odcinka grzbietowego (DISI).
5. Znak dłoniowy „V”: W normalnym rzucie bocznym nadgarstka krawędzie dłoniowe kości śródręcza i kości promieniowej tworzą kształt „C”. W przypadku nieprawidłowego zgięcia kości łódeczkowatej jej krawędź dłoniowa przecina się z krawędzią dłoniową kości styloidalnej promieniowej, tworząc kształt litery „V”.
Czas publikacji: 29 czerwca 2024 r
