Terry Thomas to słynny brytyjski komik, którego sławę zawdzięcza charakterystycznej przerwie między przednimi zębami.
W przypadku urazów nadgarstka występuje rodzaj urazu, którego obraz radiologiczny przypomina lukę między zębami Terry'ego Thomasa. Frankel nazwał to „objawem Terry'ego Thomasa”, znanym również jako „objaw rzadkiej luki między zębami”.
Wygląd radiograficzny: W przypadku rozwarstwienia kości łódeczkowato-księżycowatej i rozerwania więzadła międzykostnego kości łódeczkowato-księżycowatej, w widoku przednio-tylnym nadgarstka lub w widoku czołowym na tomografii komputerowej widoczna jest zwiększona przerwa między kośćmi łódeczkowatą i księżycowatą, przypominająca rzadką przerwę między zębami.
Analiza objawów: Dysocjacja kości łódeczkowato-księżycowatej to najczęstszy rodzaj niestabilności nadgarstka, znany również jako podwichnięcie rotacyjne kości łódeczkowatej. Jest ona zazwyczaj spowodowana połączeniem sił wyprostu, odchylenia łokciowego i supinacji przyłożonych do łokciowej strony dłoniowej nadgarstka, co powoduje zerwanie więzadeł stabilizujących biegun bliższy kości łódeczkowatej, prowadząc do rozdzielenia kości łódeczkowatej od księżycowatej. Może również dojść do zerwania więzadła pobocznego promieniowego i więzadła promieniowo-głowowego.
Powtarzalne czynności, urazy związane z chwytaniem i obrotem, wrodzona wiotkość więzadeł oraz negatywna odchyłka łokciowa również wiążą się z występowaniem rozszczepu łódeczkowato-księżycowatego.
Badanie obrazowe: Zdjęcie rentgenowskie (z porównaniem obustronnym):
1. Szczelina łódeczkowato-księżycowata > 2 mm budzi podejrzenie dysocjacji; jeżeli jest > 5 mm, można postawić diagnozę.
2. Objaw pierścienia korowego kości łódeczkowatej, w którym odległość między dolną krawędzią pierścienia a bliższą powierzchnią stawową kości łódeczkowatej wynosi < 7 mm.
3. Skrócenie kości łódeczkowatej.
4. Zwiększony kąt łódeczkowato-księżycowaty: Zwykle wynosi on 45–60°; kąt promienisto-księżycowaty > 20° wskazuje na niestabilność grzbietowego odcinka wstawkowego (DISI).
5. Objaw dłoniowy „V”: W normalnym widoku bocznym nadgarstka, krawędzie dłoniowe kości śródręcza i kości promieniowej tworzą kształt litery „C”. W przypadku nieprawidłowego zgięcia kości łódeczkowatej, jej krawędź dłoniowa przecina się z krawędzią dłoniową wyrostka rylcowatego kości promieniowej, tworząc kształt litery „V”.
Czas publikacji: 29-06-2024
