„10% złamań kostki towarzyszy dystalne uszkodzenie syndesmozy piszczelowej. Badania wykazały, że 52% dystalnych śrub piszczelowych powoduje słabe zmniejszenie złośliwości syndesmozy. Wstawienie dystalnej śruby napinającej prostopadłej do syndesmozy stawowej powierzchni stawowej jest niezbędna do powierzchni syndesmozy. Śruba piszczelowa 2 cm lub 3,5 cm powyżej dystalnej powierzchni stawowej piszczeli, pod kątem 20-30 ° do płaszczyzny poziomej, od strzałki do piszczeli, z kostką w pozycji neutralnej. ”
Ręczne wstawienie dystalnych śrub piszczelowych często powoduje odchylenia w punkcie i kierunku wejścia, a obecnie nie ma precyzyjnej metody określania kierunku wstawiania tych śrub. Aby rozwiązać ten problem, zagraniczni badacze przyjęli nową metodę - „metodę bisektorową kątową.
Korzystając z danych obrazowych z 16 normalnych stawów kostki, utworzono 16 modeli z nadrukiem 3D. W odległości 2 cm i 3,5 cm nad piszczelową powierzchnią stawową, dwa przewody Kirschnera 1,6 mm równoległe do powierzchni stawu umieszczono odpowiednio blisko przednich i tylnych krawędzi piszczeli i strzałki. Kąt między dwoma przewodami Kirschnera zmierzono za pomocą kątomierza, a do wywiercenia otworu wzdłuż linii dwusektorowej kątu wzdłuż linii dwusektorowej kątu wzdłuż linii dwusektorowej kąta, a następnie wstawienia śruby 3,5 mm. Po wstawieniu śruby śruba przecięto wzdłuż jej długości za pomocą SAW, aby ocenić związek między kierunkiem śruby a oś środkowej piszczeli i strzałki.
Eksperymenty próbek wskazują, że istnieje dobra spójność między osą środkową piszczelową i strzałkową a linią bisektorową kątową, a także między osą środkową a kierunkiem śruby.
Heoretycznie ta metoda może skutecznie umieścić śrubę wzdłuż osi środkowej piszczeli i strzałki. Jednak podczas operacji umieszczanie drutów Kirschnera w pobliżu przednich i tylnych krawędzi piszczeli i strzałki stanowi ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów. Ponadto metoda ta nie rozwiązuje problemu jadogennego złości, ponieważ dystalne wyrównanie piszczeli nie można odpowiednio ocenić przed umieszczeniem śruby.
Czas po: 30-30-2024
