Przygotowanie i pozycja przedoperacyjna, jak opisano wcześniej dla transkładowej zewnętrznej fiksacji ramy.
Środkowe repozycjonowanie i utrwalenie złamania：
Stosuje się ograniczoną zmniejszenie i utrwalanie. Złamanie dolnej powierzchni stawowej można wizualizować bezpośrednio przez małe nacięcia przednio -przednio -boczne oraz boczne nacięcie torebki stawowej poniżej łąkotki.
Przyczepność dotkniętej kończyny i użycie więzadeł do wyprostowania dużych fragmentów kości, a kompresja pośredniego można zresetować przez wścibskie i zrywające.
Zwróć uwagę na przywrócenie szerokości płaskowyżu piszczelowego, a gdy pod powierzchnią stawową występuje wada kości, wykonaj przeszczep kości, aby utrzymać powierzchnię stawową po wścilerzeniu w celu zresetowania powierzchni stawowej.
Zwróć uwagę na wysokość platform przyśrodkowych i bocznych, aby nie było kroku powierzchni stawowej.
Do utrzymania resetowania wykorzystywane jest tymczasowe utrwalanie za pomocą zacisku resetowania lub pinu Kirschnera.
Umieszczenie pustych śrub, śruby powinny być równoległe do powierzchni stawowej i znajdować się w kości podchrzęstnej, aby zwiększyć siłę utrwalania. Należy wykonać śródoperacyjną fluoroskopię rentgenowską, aby sprawdzić śruby i nigdy nie wbić śrub do złącza.
Repozycjonowanie złamań nasadowych：
Trakcja przywraca długość i oś mechaniczną dotkniętej kończyny.
Uważa się, aby skorygować przemieszczenie obrotowe dotkniętej kończyny poprzez dotyk guzowatości piszczelowej i orientując ją między pierwszym i drugim palcem.
Bliższe umieszczenie pierścienia
Zakres bezpiecznych stref do umieszczania drutu na płaskowyżu piszczeli：
Tęśnik podkolanowy, żyła podkolanowa i nerw piszczeniowy biegną z tyłu do piszczeli, a wspólny nerw strzetowy biegnie z tyłu do głowy włóknistej. Dlatego zarówno wejście, jak i wyjście z igły powinny odbywać się przed płaskiem piszczelowym, tj. Igła powinna wejść i wychodzić z igły stalowej przed przyśrodkową granicą piszczelowej i przedniej granicy przedniej granicy ziesili.
Po stronie bocznej igły można wstawić z przedniej krawędzi strzałki i zemdlić ze strony przednich lub od strony przyśrodkowej; Przyśrodkowy punkt wejścia jest zwykle na przyśrodkowej krawędzi płaskowyżu piszczelowego i jego przedniej stronie, aby uniknąć przewodu napięcia, aby przejść przez większą tkankę mięśniową.
W literaturze doniesiono, że punkt wejścia drutu napinającego powinien znajdować się co najmniej 14 mm od powierzchni stawowej, aby zapobiec wejściu do kapsułki stawowej i powodowania zakaźnego zapalenia stawów.
Umieść pierwszy przewód napinający:
Można użyć szpilki oliwnej, która jest przechodzącą przez szpilkę bezpieczeństwa na uchwycie pierścienia, pozostawiając głowę oliwkową na zewnątrz szpilki bezpieczeństwa.
Asystent utrzymuje pozycję uchwytu pierścienia, aby był równoległy do powierzchni stawowej.
Wywierć szpilkę oliwkową przez tkankę miękką i przez płaskowyż piszczeli, starając się kontrolować jego kierunek, aby upewnić się, że punkty wejścia i wyjścia znajdują się w tej samej płaszczyźnie.
Po wyjściu ze skóry ze strony przeciwnej kontynuuj wychodzenie z igły, aż głowica oliwkowa nie skontaktuje się z szpilką bezpieczeństwa.
Zainstaluj szkiełkę zacisku drucianego po przeciwnej stronie i przejdź z oliwek przez szkiełko zacisku drutu.
Uważaj, aby utrzymać płaskowyż piszczeniowy w środku ramy pierścieniowej przez cały czas podczas operacji.
Przez prowadnicę drugi drut napinający jest umieszczany równolegle, również przez przeciwną stronę szkiełki zacisku drutu.
Umieść trzeci drut napinający, powinien znajdować się w bezpiecznym zakresie w miarę możliwości, z poprzednim zestawem krzyża przewodu napięcia pod największym kątem, zwykle dwa zestawy drutu stalowego mogą być kątem 50 ° ~ 70 °.
Wstępne obciążenie nakładane na drut naprężny: Pełne napięcie napięcia, przekaż końcówkę przewodu naprężającego przez naprężenie, ściskaj uchwyt, zastosuj obciążenie wstępne co najmniej 1200N do przewodu napinającego, a następnie nałóż zamek L Maklela.
Stosując tę samą metodę fiksacji zewnętrznej na kolanie, jak opisano wcześniej, umieść co najmniej dwie śruby Schanz w dystalnej piszczeli, przymocuj jednoczesny utrwalacz zewnętrzny i podłącz go do obwodowego utrwalacza zewnętrznego i potwierdza, że metafiza i trzon piszczeli znajdują się w normalnej osi mechanicznej i wyrównaniu obrotu przed ukończeniem.
Jeśli wymagana jest dalsza stabilność, rama pierścieniowa może być przymocowana do zewnętrznego ramienia fiksacji za pomocą pręta łączącego.
Zamknięcie nacięcia
Nacięcie chirurgiczne jest zamknięte warstwą według warstwy.
Przewód igły jest chroniony owijaniem gazy alkoholu.
Zarządzanie pooperacyjne
Zespół powięzi i uszkodzenie nerwów
W ciągu 48 godzin po urazie należy zachować ostrożność, aby obserwować i określić obecność zespołu przedziału powięziowego.
Ostrożnie obserwuj nerwy naczyniowe dotkniętej kończyny. Upośledzony dopływ krwi lub postępująca strata neurologiczna należy odpowiednio leczyć jako sytuację awaryjną.
Rehabilitacja funkcjonalna
Ćwiczenia funkcjonalne można rozpocząć w pierwszym dniu pooperacyjnym, jeśli nie ma innych obrażeń lub chorób współistniejących. Na przykład skurcz izometryczny mięśnia czworogłowego i pasywny ruch kolana i aktywny ruch kostki.
Celem wczesnych aktywności aktywnych i pasywnych jest uzyskanie maksymalnego zakresu ruchu stawu kolanowego przez tak krótki czas po operacji, tj. W celu uzyskania pełnego zakresu ruchu stawu kolanowego w ciągu 4 ~ 6 tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, operacja jest w stanie osiągnąć cel rekonstrukcji stabilności kolana, umożliwiając wcześnie
działalność. Jeśli ćwiczenia funkcjonalne zostaną opóźnione z powodu oczekiwania na wypoczynek, nie będzie to sprzyjające odzyskiwaniu funkcjonalnym.
Nakładowanie ciężarowe: wczesne obciążenie nie jest zasadniczo zalecane, ale co najmniej 10 do 12 tygodni lub później w przypadku zaprojektowanych złamań śród wykonawczych.
Zauwanie się ran: uważnie obserwuj gojenie się rany w ciągu 2 tygodni po operacji. Jeśli wystąpi infekcja rany lub opóźnione gojenie, interwencja chirurgiczna należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe.
Czas postu: 16-6-2024
