Zerwanie i uszkodzenie ścięgna to częste choroby, najczęściej spowodowane urazem lub uszkodzeniem. Aby przywrócić funkcję kończyny, zerwane lub uszkodzone ścięgno należy zregenerować na czas. Szycie ścięgien jest bardziej złożoną i delikatną techniką chirurgiczną. Ponieważ ścięgno składa się głównie z włókien podłużnych, złamany koniec jest podatny na rozszczepianie lub wydłużanie się szwu podczas szycia. Szew jest pod pewnym napięciem i pozostaje do czasu zagojenia ścięgna, a wybór szwu jest również bardzo ważny. Dzisiaj podzielę się z wami 12 częstymi urazami ścięgien oraz zasadami, czasem, metodami i technikami mocowania szwów ścięgnistych.
I. Rozdarcie mankietu
1. Patogeneza:
Przewlekłe urazy barku spowodowane uderzeniem;
Uraz: nadmierne naciągnięcie ścięgna stożka rotatorów lub upadek z kończyną górną wyciągniętą i opartą na podłożu, powodując gwałtowne przebicie głowy kości ramiennej i rozerwanie przedniej górnej części stożka rotatorów;
Przyczyna medyczna: uraz ścięgna stożka rotatorów na skutek nadmiernej siły podczas terapii manualnej;
2. Cecha kliniczna:
Objawy: Ból barku po urazie, ból przypominający łzawienie;
Objawy: 60° ~ 120° dodatniego łuku znaku bólu; odwodzenie barku oraz ból związany z oporem na rotację wewnętrzną i zewnętrzną; ból uciskowy na przednim brzegu wyrostka barkowego i guzowatości większej kości ramiennej;
3. Typowanie kliniczne:
Typ I: Brak bólu przy ogólnej aktywności, ból podczas rzucania lub obracania barku. Badanie dotyczy wyłącznie bólu za łukiem;
Typ II: Oprócz bólu podczas powtarzania uszkodzonego ruchu występuje ból związany z oporem stożka rotatorów, a ogólny ruch barku jest normalny.
Typ III: częściej, objawy obejmują ból barku i ograniczenie ruchu, a podczas badania występuje ból uciskowy i oporowy.
4. Zerwanie ścięgna stożka rotatorów:
① Całkowite pęknięcie:
Objawy: Silny, miejscowy ból w momencie urazu, ustąpienie bólu po urazie, po którym następuje stopniowe narastanie bólu.
Objawy fizyczne: Rozległy ból uciskowy barku, ostry ból w zerwanej części ścięgna;
Często wyczuwalna szczelina i nietypowy odgłos tarcia kości;
![Dzień 1](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-11.png)
Osłabienie lub niemożność odwiedzenia ramienia do 90° po uszkodzonej stronie.
Promienie rentgenowskie: We wczesnych stadiach zwykle nie występują żadne nieprawidłowe zmiany;
Późno widoczna osteoskleroza guzowatości kości ramiennej, zwyrodnienie torbielowate lub kostnienie ścięgien.
② Niecałkowite pęknięcie: artrografia barku może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
5. Identyfikacja ścięgien stożka rotatorów z zerwaniem i bez zerwania
①1% prokaina 10 ml do zamykania punktów bólowych;
② Test upadku ramienia.
II.Uraz ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia
1. Patogeneza:
Uraz spowodowany powtarzającym się nadmiernym zakresem rotacji barku i silnym ruchem stawu barkowego, powodujący powtarzające się zużycie ścięgna w bruździe międzywęzłowej;
Uraz spowodowany nagłym nadmiernym pociągnięciem;
Inne: starzenie się, zapalenie stożka rotatorów, uszkodzenie ścięgna podłopatkowego, liczne zlokalizowane pieczęcie itp.
2. Cecha kliniczna:
Zapalenie ścięgna i/lub zapalenie pochewki ścięgna mięśnia głowy długiej mięśnia dwugłowego:
Objawy: ból i dyskomfort w przedniej części barku, promieniujący w górę i w dół mięśnia naramiennego lub bicepsa.
Znaki fizyczne:
tkliwość bruzdy międzywęzłowej i ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego;
Zlokalizowane rozstępy mogą być wyczuwalne;
Pozytywne odwiedzenie górnej części ramienia i ból tylnego wyprostu;
Dodatni objaw Yergasona;
Ograniczony zakres ruchu stawu barkowego.
Zerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego:
Objawy:
Ci, którzy zrywają ścięgno z ciężkim zwyrodnieniem: najczęściej nie ma oczywistej historii urazu lub występują jedynie drobne urazy, a objawy nie są oczywiste;
Osoby z pęknięciem spowodowanym silnym skurczem bicepsa wbrew oporowi: pacjent ma uczucie łzawienia lub słyszy dźwięk łzawienia w ramieniu, a ból barku jest wyraźny i promieniuje do przedniej części ramienia.
Znaki fizyczne:
Obrzęk, wybroczyny i tkliwość w bruździe międzywęzłowej;
Niemożność zgięcia łokcia lub zmniejszone zgięcie łokcia;
Asymetria kształtu mięśnia dwugłowego po obu stronach podczas silnego skurczu;
Nieprawidłowa pozycja brzucha mięśnia dwugłowego po uszkodzonej stronie, który może przesunąć się w dół do 1/3 ramienia;
Strona dotknięta ma słabsze napięcie mięśniowe niż strona zdrowa, a podczas silnego skurczu brzuch mięśnia jest bardziej napompowany niż strona przeciwna.
Film rentgenowski: ogólnie bez nieprawidłowych zmian.
![Dzień 2](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-22.png)
III.Injory zścięgno Becips brachii
1.Etiologia:
Entesiopatia ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia (entesiopatia ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia): ścięgno mięśnia trójgłowego ramienia jest wielokrotnie naciągane.
Zerwanie ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia (zerwanie ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia): ścięgno mięśnia trójgłowego ramienia zostaje zerwane przez nagłą i gwałtowną pośrednią siłę zewnętrzną.
2. Objawy kliniczne:
Endopatia ścięgna mięśnia trójgłowego:
Objawy: ból w tylnej części barku, który może promieniować do mięśnia naramiennego, miejscowe drętwienie lub inne zaburzenia czucia;
Znaki:
Ból uciskowy ścięgna głowy długiej mięśnia trójgłowego ramienia na początku dolnego brzegu panewki łopatkowej na zewnętrznym stole ramienia;
Pozytywny ból oporowy podczas prostowania łokcia; ból mięśnia trójgłowego wywołany bierną, skrajną pronacją ramienia.
Rentgen: czasami na początku mięśnia trójgłowego pojawia się hiperdensyjny cień.
Zerwanie ścięgna mięśnia trójgłowego:
Objawy:
Silne grzechotanie za łokciem w momencie kontuzji;
Ból i obrzęk w miejscu urazu;
Słabość wyprostu łokcia lub niemożność aktywnego pełnego wyprostu łokcia;
Ból nasilony przez opór przy wyprostowaniu łokcia.
![Dzień 3](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-31.png)
Znaki fizyczne:
Nad kością łokciową można wyczuć wgłębienie lub nawet ubytek, a także wyczuwalny palpacyjnie odcięty koniec ścięgna mięśnia trójgłowego uda;
Ostra tkliwość w węźle łokciowym;
Pozytywny wynik testu wyprostu łokcia pod kątem grawitacji.
Film rentgenowski:
Liniowe złamanie awulsyjne widoczne jest około 1 cm powyżej kości łokciowej;
Ubytki kostne widoczne są w guzowatości łokciowej.
Czas publikacji: 8 lipca 2024 r