Zerwanie ścięgna i defekt są powszechnymi chorobami, głównie spowodowanymi przez uszkodzenie lub zmianę, aby przywrócić funkcję kończyny, zerwane lub wadliwe ścięgno musi zostać naprawione w czasie. Zszywanie ścięgien jest bardziej złożoną i delikatną techniką chirurgiczną. Ponieważ ścięgno składa się głównie z włókien podłużnych, zepsuty koniec jest podatny na rozłam lub wydłużenie szwu podczas szwu. Szew jest pod pewnym napięciem i pozostaje do momentu, gdy ścięgno się zagoi, a wybór szwu jest również bardzo ważny. Dzisiaj podzielę się z wami 12 typowymi obrażeniami ścięgien oraz zasadami, czasem, metodami i technikami utrwalania ścięgien szwów ścięgien.
I.CUFFTEAR
1. Patogeneza ：
Przewlekłe urazy uderzenia ramię ；
Uraz: nadmierne uszkodzenie odkształcenia ścięgna mankietu rotatora lub upadek z kończyną górną rozciągniętą i przygotowaną na ziemię, gwałtownie powodując przenikanie głowy kości ramiennej i rozerwaniu przedniej części mankietu rotatora ；
Przyczyna medyczna: Uraz ścięgna mankietu rotatora z powodu nadmiernej siły podczas terapii ręcznej ；
2. Funkcja klinika:
Objawy: ból po ramionach po urazie, ból przypominający łzawienie;
Znaki: 60º ～ 120º Pozytywny łuk objawu bólu; Uprowadzenie barku oraz ból wewnętrzny i zewnętrzny opór odporności; ból ciśnienia na przedniej granicy akromionu i większa guzowatość kości ramiennej;
3. Kliniczne pisanie:
Typ I: Brak bólu z ogólną aktywnością, ból podczas rzucania lub obracania ramienia. Badanie dotyczy tylko bólu retro-arch;
Typ II: Oprócz bólu podczas powtarzania rannego ruchu występuje ból odporności na mankiet rotatora, a ogólny ruch barku jest normalny.
Typ III: Bardziej powszechne objawy obejmują ból barku i ograniczenie ruchu, a podczas badania występuje ból ciśnienia i odporności.
4. Zerwanie ścięgna mankietowego z mankietą:
① Całkowite pęknięcie:
Objawy: silny zlokalizowany ból w czasie urazu, ulga w bólu po urazie, a następnie stopniowy wzrost poziomu bólu.
Objawy fizyczne: powszechny ból ciśnienia w ramieniu, ostry ból w pękniętej części ścięgna;
Często wyczuwalny szczelina i nienormalny dźwięk pocierania kości;
Słabość lub niezdolność do uprowadzenia górnego ramienia do 90º po dotkniętej stronie.
Promieniowanie rentgenowskie: Wczesne stadia zwykle nie mają nieprawidłowych zmian;
Późna widoczna guzowatość kości ramiennej osteoskleroza torbielowate lub skostanie ścięgien.
② Niekompletne pęknięcie: Artrografia barku może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
5. Identyfikacja ścięgien mankietu rotatora z pęknięciem i bez
①1% Procaine 10 ml Zamknięcie punktu bólu;
② Test zrzutu górnego ramienia.
Ii.injory of the Becips Brachii Long Head Tenton
1. Patogeneza ：
Uraz spowodowany przez powtarzający się nadmierny zakres obrotu barku i silny ruch stawu barkowego, powodując powtarzające się zużycie ścięgna w brudzie międzydalnej;
Uraz spowodowany nagłym nadmiernym ciągnięciem;
Inne: starzenie się, zapalenie mankietu rotatora, obrażenia ścięgna podsekapularnego, wielokrotne zlokalizowane uszczelki itp.
2. Funkcja klinika:
Zapalenie ścięgna i/lub zapalenie Tenosynovis długiego mięśnia głowy bicepsów:
Objawy: ból i dyskomfort z przodu ramienia, promieniowanie w górę i w dół naramiennych lub bicepsów.
Znaki fizyczne:
Będność ścięgien między nodalnymi i bicepsami długiej głowy;
Zlokalizowane rozstępy mogą być namacalne;
Pozytywne uprowadzenie górnego ramienia i ból z tyłu;
Znak pozytywny Yergason;
Ograniczony zakres ruchu stawu barkowego.
Pęknięcie ścięgna długiej głowy bicepsów:
Objawy:
Ci, którzy pękają ścięgno z ciężką degeneracją: najczęściej nie ma oczywistej historii urazu lub jedynie niewielkich urazów, a objawy nie są oczywiste;
Osoby z pęknięciem spowodowanym silnym skurczem bicepsów przeciwko oporności: pacjent ma odczuwanie łzowe lub słyszy łzawiący dźwięk w ramieniu, a ból barku jest oczywisty i promieniuje z przodu górnego ramienia.
Znaki fizyczne:
Obrzęk, ekchymoza i tkliwość w brudzie między-nodowej;
Niemożność zgięcia łokcia lub zmniejszonego zgięcia łokcia;
Asymetria w kształcie mięśnia bicepsa po obu stronach podczas silnego skurczu;
Nieprawidłowa pozycja brzucha mięśnia bicepsa po dotkniętej stronie, która może przesunąć się do dolnej 1/3 górnego ramienia;
Dotknięta strona ma niższy napięcie mięśni niż zdrowa strona, a brzuch mięśni jest bardziej napompowany niż przeciwna strona podczas silnego skurczu.
Film rentgenowski: ogólnie nie ma nieprawidłowych zmian.
Iii.Injory ofścięgno Brachii
1. Etiologia:
Entezajopatia ścięgna Triceps Brachii (entezajopatia ścięgna Triceps Brachii): Ścięgno Triceps Brachii jest wielokrotnie ciągnięte.
Zerwanie ścięgna Triceps Brachii (pęknięcie ścięgna Triceps Brachii): ścięgno Triceps Brachii jest rozdarte przez nagłą i gwałtowną siłę zewnętrzną.
2. Kliniczne przejawy:
Endopatia ścięgien triceps:
Objawy: ból z tyłu ramienia, który może promieniować do naramiennika, lokalnego drętwienia lub innych nieprawidłowości sensorycznych;
Znaki:
Ból ciśnienia w długim ścięgna głowy Triceps Brachii
Pozytywne rozszerzenie łokcia; Ból triceps wywołany pasywną skrajną proktorem górnego ramienia.
Rentgen: Czasami na początku mięśnia Triceps jest hiperdensowy cień.
Zerwanie ścięgien triceps:
Objawy:
Dużo grzechotania za łokciem w momencie kontuzji;
Ból i obrzęk w miejscu urazu;
Osłabienie rozszerzenia łokcia lub niemożność aktywnego rozszerzenia łokcia;
Ból pogorszył odporność na wydłużenie łokcia.
Znaki fizyczne:
Depresję, a nawet wadę można odczuwać ponad łokcie kościołów, a odcięty koniec ścięgna Triceps można namalić;
Ostra tkliwość w węźle łokciowym;
Pozytywny test przedłużenia łokcia przeciwko grawitacji.
Film rentgenowski:
Liniowe złamanie avulsiona widać około 1 cm nad łokciami kości ramiennej;
Wady kości są widoczne w guzowatości łokciowej.
Czas po: 08-2024 lipca
