Aktualności - Częste urazy ścięgien

Zerwanie i uszkodzenie ścięgna to powszechne choroby, najczęściej spowodowane urazem lub uszkodzeniem, aby przywrócić funkcję kończyny, zerwane lub uszkodzone ścięgno musi zostać naprawione na czas. Szycie ścięgna jest bardziej złożoną i delikatną techniką chirurgiczną. Ponieważ ścięgno składa się głównie z włókien podłużnych, złamany koniec jest podatny na pękanie lub wydłużenie szwu podczas szycia. Szew jest pod pewnym napięciem i pozostaje do momentu zagojenia się ścięgna, a wybór szwu jest również bardzo ważny. Dzisiaj podzielę się z wami 12 typowymi urazami ścięgna oraz zasadami, czasem, metodami i technikami mocowania ścięgna za pomocą szwów ścięgnistych.
I.Rozdarcie mankietu
1. Patogeneza:
Przewlekłe urazy barku spowodowane uciskiem;
Uraz: nadmierne przeciążenie ścięgna stożka rotatorów lub upadek z wyprostowaną kończyną górną opartą o podłoże, powodujący gwałtowne przebicie głowy kości ramiennej i rozerwanie przedniej górnej części stożka rotatorów;
Przyczyna medyczna: uszkodzenie ścięgna stożka rotatorów na skutek nadmiernej siły stosowanej podczas terapii manualnej;
2.Objawy kliniczne:
Objawy: Ból barku po urazie, ból przypominający rozdzieranie;
Objawy: dodatni łuk bólu o kącie 60º～120º; ból związany z oporem przy odwodzeniu barku oraz rotacji wewnętrznej i zewnętrznej; ból uciskowy na przedniej krawędzi wyrostka barkowego i guzku większym kości ramiennej;
3. Typowanie kliniczne:
Typ I: Brak bólu przy ogólnej aktywności, ból przy rzucaniu lub obracaniu ramienia. Badanie dotyczy tylko bólu w łuku wstecznym;
Typ II: Oprócz bólu występującego przy powtarzaniu ruchu powodującego uraz, występuje ból spowodowany oporem stożka rotatorów, a ogólny zakres ruchu barku jest prawidłowy.
Typ III: częstszy, objawy obejmują ból barku i ograniczenie ruchu, a badanie wykazuje ból związany z uciskiem i oporem.

4. Zerwanie ścięgna stożka rotatorów:
① Całkowite pęknięcie:
Objawy: Silny, zlokalizowany ból w chwili urazu, złagodzenie bólu po urazie, a następnie stopniowe zwiększanie się poziomu bólu.
Objawy fizyczne: Rozległy ból uciskowy w ramieniu, ostry ból w zerwanej części ścięgna;
Często wyczuwalna szczelina i nieprawidłowy odgłos tarcia kości;

Osłabienie lub niemożność odwodzenia ramienia do kąta 90º po stronie chorej.
Zdjęcia rentgenowskie: We wczesnych stadiach zwykle nie obserwuje się żadnych nieprawidłowych zmian;
Późno widoczna guzowatość kości ramiennej, osteoskleroza, zwyrodnienie torbielowate lub kostnienie ścięgien.

② Niepełne zerwanie: artrografia barku może pomóc potwierdzić diagnozę.
5. Identyfikacja ścięgien stożka rotatorów z zerwaniem i bez zerwania
①1% prokainy 10 ml zamknięcie punktu bólu;
② Test opadania ramienia.

II.Uraz ścięgna głowy długiej mięśnia ramiennego
1. Patogeneza:
Uraz powstały na skutek powtarzających się nadmiernych obrotów barku i gwałtownych ruchów stawu barkowego, powodujących powtarzające się zużycie i rozerwanie ścięgna w bruździe międzywęzłowej;
Uraz spowodowany nagłym, nadmiernym pociągnięciem;
Inne: starzenie się, zapalenie stożka rotatorów, uszkodzenie ścięgna mięśnia podłopatkowego, liczne miejscowe plomby itp.
2.Objawy kliniczne:
Zapalenie ścięgna i/lub zapalenie pochewki ścięgna długiej głowy mięśnia dwugłowego:
Objawy: ból i dyskomfort w przedniej części barku, promieniujący w górę i w dół do mięśnia naramiennego lub bicepsa.
Objawy fizyczne:
Bolesność bruzdy międzywęzłowej i ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego;
Można wyczuć miejscowe rozstępy;
Ból przy dodatnim odwodzeniu ramienia i tylnym wyproście;
Dodatni objaw Yergasona;
Ograniczony zakres ruchu stawu barkowego.

Zerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego:
Objawy:

U osób, u których zerwanie ścięgna wiąże się z poważnym zwyrodnieniem: najczęściej nie występuje żadna widoczna historia urazu lub występują jedynie drobne urazy, a objawy nie są oczywiste;

W przypadku zerwania spowodowanego silnym skurczem mięśnia dwugłowego ramienia wbrew oporowi: pacjent odczuwa rozdarcie lub słyszy odgłos rozdarcia w barku, a ból barku jest wyraźny i promieniuje do przedniej części ramienia.

Objawy fizyczne:

Obrzęk, wybroczyny i tkliwość w bruździe międzywęzłowej;

Niemożność zgięcia łokcia lub zmniejszone zgięcie łokcia;

Asymetria kształtu mięśnia dwugłowego po obu stronach podczas silnego skurczu;

Nieprawidłowe położenie brzucha mięśnia dwugłowego po stronie dotkniętej chorobą, który może przesunąć się w dół do dolnej 1/3 górnej części ramienia;

Strona dotknięta bólem ma mniejsze napięcie mięśniowe niż strona zdrowa, a podczas silnego skurczu brzuch mięśnia jest bardziej napompowany niż strona przeciwna.

Zdjęcie rentgenowskie: na ogół brak zmian nieprawidłowych.

III.Injory zścięgno mięśnia ramiennego

1.Etiologia:

Entezjopatia ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia (entezjopatia ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia): ścięgno mięśnia trójgłowego ramienia jest wielokrotnie naciągane.

Zerwanie ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia (pęknięcie ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia): ścięgno mięśnia trójgłowego ramienia zostaje zerwane w wyniku nagłego i gwałtownego działania pośredniej siły zewnętrznej.

2.Objawy kliniczne:

Endopatia ścięgna mięśnia trójgłowego:

Objawy: ból w tylnej części barku, który może promieniować do mięśnia naramiennego, miejscowe drętwienie lub inne zaburzenia czucia;

Znaki:

Ból uciskowy w ścięgnie głowy długiej mięśnia trójgłowego ramienia na początku dolnego brzegu panewki łopatki przy zewnętrznej powierzchni ramienia;

Ból oporowy przy dodatnim wyproście łokcia; ból tricepsa wywołany przez pasywną, skrajną pronację górnej części ramienia.

Zdjęcie rentgenowskie: czasami widoczny jest hipergęsty cień na początku mięśnia trójgłowego.

Zerwanie ścięgna mięśnia trójgłowego:

Objawy:

Mocne trzeszczenie za łokciem w momencie urazu;

Ból i obrzęk w miejscu urazu;

Osłabienie wyprostu łokcia lub niemożność aktywnego pełnego wyprostu łokcia;