Aktualności - Częste urazy ścięgien

Zerwanie i uszkodzenie ścięgna to częste choroby, najczęściej spowodowane urazem lub uszkodzeniem. Aby przywrócić funkcję kończyny, zerwane lub uszkodzone ścięgno należy zregenerować na czas. Szycie ścięgien jest bardziej złożoną i delikatną techniką chirurgiczną. Ponieważ ścięgno składa się głównie z włókien podłużnych, złamany koniec jest podatny na rozszczepianie lub wydłużanie się szwu podczas szycia. Szew jest pod pewnym napięciem i pozostaje do czasu zagojenia ścięgna, a wybór szwu jest również bardzo ważny. Dzisiaj podzielę się z wami 12 częstymi urazami ścięgien oraz zasadami, czasem, metodami i technikami mocowania szwów ścięgnistych.
I. Rozdarcie mankietu
1. Patogeneza:
Przewlekłe urazy barku spowodowane uderzeniem;
Uraz: nadmierne naciągnięcie ścięgna stożka rotatorów lub upadek z kończyną górną wyciągniętą i opartą na podłożu, powodując gwałtowne przebicie głowy kości ramiennej i rozerwanie przedniej górnej części stożka rotatorów;
Przyczyna medyczna: uraz ścięgna stożka rotatorów na skutek nadmiernej siły podczas terapii manualnej;
2. Cecha kliniczna:
Objawy: Ból barku po urazie, ból przypominający łzawienie;
Objawy: 60° ~ 120° dodatniego łuku znaku bólu; odwodzenie barku oraz ból związany z oporem na rotację wewnętrzną i zewnętrzną; ból uciskowy na przednim brzegu wyrostka barkowego i guzowatości większej kości ramiennej;
3. Typowanie kliniczne:
Typ I: Brak bólu przy ogólnej aktywności, ból podczas rzucania lub obracania barku. Badanie dotyczy wyłącznie bólu za łukiem;
Typ II: Oprócz bólu podczas powtarzania uszkodzonego ruchu występuje ból związany z oporem stożka rotatorów, a ogólny ruch barku jest normalny.
Typ III: częściej, objawy obejmują ból barku i ograniczenie ruchu, a podczas badania występuje ból uciskowy i oporowy.

4. Zerwanie ścięgna stożka rotatorów:
① Całkowite pęknięcie:
Objawy: Silny, miejscowy ból w momencie urazu, ustąpienie bólu po urazie, po którym następuje stopniowe narastanie bólu.
Objawy fizyczne: Rozległy ból uciskowy barku, ostry ból w zerwanej części ścięgna;
Często wyczuwalna szczelina i nietypowy odgłos tarcia kości;

Osłabienie lub niemożność odwiedzenia ramienia do 90° po uszkodzonej stronie.
Promienie rentgenowskie: We wczesnych stadiach zwykle nie występują żadne nieprawidłowe zmiany;
Późno widoczna osteoskleroza guzowatości kości ramiennej, zwyrodnienie torbielowate lub kostnienie ścięgien.

② Niecałkowite pęknięcie: artrografia barku może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
5. Identyfikacja ścięgien stożka rotatorów z zerwaniem i bez zerwania
①1% prokaina 10 ml do zamykania punktów bólowych;
② Test upadku ramienia.

II.Uraz ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia
1. Patogeneza:
Uraz spowodowany powtarzającym się nadmiernym zakresem rotacji barku i silnym ruchem stawu barkowego, powodujący powtarzające się zużycie ścięgna w bruździe międzywęzłowej;
Uraz spowodowany nagłym nadmiernym pociągnięciem;
Inne: starzenie się, zapalenie stożka rotatorów, uszkodzenie ścięgna podłopatkowego, liczne zlokalizowane pieczęcie itp.
2. Cecha kliniczna:
Zapalenie ścięgna i/lub zapalenie pochewki ścięgna mięśnia głowy długiej mięśnia dwugłowego:
Objawy: ból i dyskomfort w przedniej części barku, promieniujący w górę i w dół mięśnia naramiennego lub bicepsa.
Znaki fizyczne:
tkliwość bruzdy międzywęzłowej i ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego;
Zlokalizowane rozstępy mogą być wyczuwalne;
Pozytywne odwiedzenie górnej części ramienia i ból tylnego wyprostu;
Dodatni objaw Yergasona;
Ograniczony zakres ruchu stawu barkowego.

Zerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego:
Objawy:

Ci, którzy zrywają ścięgno z ciężkim zwyrodnieniem: najczęściej nie ma oczywistej historii urazu lub występują jedynie drobne urazy, a objawy nie są oczywiste;

Osoby z pęknięciem spowodowanym silnym skurczem bicepsa wbrew oporowi: pacjent ma uczucie łzawienia lub słyszy dźwięk łzawienia w ramieniu, a ból barku jest wyraźny i promieniuje do przedniej części ramienia.

Znaki fizyczne:

Obrzęk, wybroczyny i tkliwość w bruździe międzywęzłowej;

Niemożność zgięcia łokcia lub zmniejszone zgięcie łokcia;

Asymetria kształtu mięśnia dwugłowego po obu stronach podczas silnego skurczu;

Nieprawidłowa pozycja brzucha mięśnia dwugłowego po uszkodzonej stronie, który może przesunąć się w dół do 1/3 ramienia;

Strona dotknięta ma słabsze napięcie mięśniowe niż strona zdrowa, a podczas silnego skurczu brzuch mięśnia jest bardziej napompowany niż strona przeciwna.

Film rentgenowski: ogólnie bez nieprawidłowych zmian.

III.Injory zścięgno Becips brachii

1.Etiologia:

Entesiopatia ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia (entesiopatia ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia): ścięgno mięśnia trójgłowego ramienia jest wielokrotnie naciągane.

Zerwanie ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia (zerwanie ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia): ścięgno mięśnia trójgłowego ramienia zostaje zerwane przez nagłą i gwałtowną pośrednią siłę zewnętrzną.

2. Objawy kliniczne:

Endopatia ścięgna mięśnia trójgłowego:

Objawy: ból w tylnej części barku, który może promieniować do mięśnia naramiennego, miejscowe drętwienie lub inne zaburzenia czucia;

Znaki:

Ból uciskowy ścięgna głowy długiej mięśnia trójgłowego ramienia na początku dolnego brzegu panewki łopatkowej na zewnętrznym stole ramienia;

Pozytywny ból oporowy podczas prostowania łokcia; ból mięśnia trójgłowego wywołany bierną, skrajną pronacją ramienia.

Rentgen: czasami na początku mięśnia trójgłowego pojawia się hiperdensyjny cień.

Zerwanie ścięgna mięśnia trójgłowego:

Objawy:

Silne grzechotanie za łokciem w momencie kontuzji;

Ból i obrzęk w miejscu urazu;

Słabość wyprostu łokcia lub niemożność aktywnego pełnego wyprostu łokcia;